舒适护理对无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响

沈柳柳，袁家美

（江苏省启东市人民医院呼吸一科，江苏 南通 226200）

舒适护理对无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响

沈柳柳，袁家美

（江苏省启东市人民医院呼吸一科，江苏 南通 226200）

目的 分析舒适护理对无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响。方法 选取84例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各42例。对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上，给予针对性舒适护理，观察两组患者的临床疗效。结果 研究组患者的临床疗效优于对照组，护理干预后其PaO2显著高于对照组。结论 加强舒适护理在无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者中的应用，不仅能提高临床疗效，提升护理满意度，而且提高患者生存质量，值得临床推广。

舒适护理；无创通气；COPD；呼吸衰竭；影响

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是呼吸科最常见慢性病，随着我国迈入人口老龄化社会，其发病率呈显著上升趋势，严重影响人民群众的生命健康和生活质量[1]。呼吸衰竭为COPD严重并发症，有较高的死亡率[2]。舒适护理以患者为中心，提供高质量的护理，营造舒适环境，促使患者在生理、心理、社会各方面达到或接近有利康复的最好状态[3]。舒适护理配合无创通气治疗取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月本科收治的COPD合并呼吸衰竭患者，随机数字表法分为研究组与对照组，各42例。研究组男30例，女12例，年龄63～91岁，平均年龄78.8岁。对照组男32例，女10例，年龄59～92岁，平均年龄73.8岁．所有患者按照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]，确诊为COPD合并呼吸衰竭，均采用无创通气治疗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），患者及家属同意并自愿参与此研究。

1.2 方法

对照组患者实施常规治疗及护理，入院后，给予消炎、化痰、止咳、平喘、呼吸兴奋剂等对症治疗，加强营养支持，保证机体水、电解质和酸碱平衡，同时予适量激素治疗。遵医嘱无创通气治疗，加强基础护理，观察患者生命体征的变化。

研究组患者在此基础上联合舒适护理，进行针对性的护理干预，具体如下。

（1）心理护理 COPD合并呼吸衰竭属于临床危重症，患者及家属容易产生焦虑、恐惧、悲伤等负性情绪，影响患者的心理、生理平衡，从而影响其疗效[5]。患者一入院，责任护士热情接待，迅速、全面评估其心理状态，随时做好抢救准备。加强与患者沟通，待病情稳定后，深入了解患者对所患疾病的认知水平、社会支持、家庭成员之间关系。针对患者心理顾虑，采取有效的护理措施，减轻或缓解患者的痛苦，提高患者护理依从性。同时详细讲解疾病发生、发展，治疗方法及可能取得的疗效，并和家属一起营造最佳治疗环境，提高患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。

（2）无创呼吸的护理 根据患者面部轮廓大小选择合适的面罩，保持气道通畅，帮助患者戴上通气面罩，松紧以容纳一指为宜，避免鼻面部压伤。根据病情给予间歇或持续使用。连接输氧管后调节氧流量2～5 L/min,呼吸机压力调至6～20 cmH2O，定时检查有无松动或者漏气。使用期间和患者有效沟通，观察、询问有无不适，如遇到进食、排痰、饮水等短时间断开呼吸机时，提前安抚患者，让患者感受到人性化的护理关怀，确保安全。

（3）并发症护理 患者可取半卧位，多喝水，稀释痰液，以利咳出，供给高热量、高蛋白、易消化的饮食，但不宜过饱。使用时应经常检查是否鼻梁漏气，预防刺激性角膜炎，必要时用抗生素眼药水滴眼。责任护士充分发挥主观能动性，具备预见性眼光，同时严格执行无菌操作，持续气道湿化。观察患者生命体征，复查相关指标，做好COPD的健康宣教。

1.3 观察指标

两组患者疗效比较；两组患者护理干预后血气分析指标比较；两组患者护理满意度比较；将我院制定护理满意度调查表发放到每位患者或家属手中，总分小于70分不满意 ，总分在71～89分之间为一般满意，总分大于90分非常满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

研究组患者治疗总有效41例，对照组总有效35例，研究组疗效明显优于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者临床护理干预后血气分析指标比较

研究组患者PaO2显著高于对照组，而PaCo2均低于对照组患者，Ph无明显变化，（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理干预后血气分析指标比较（±s，mmHg）

表2 两组患者护理干预后血气分析指标比较（±s，mmHg）

组别 n PaO2 PaCo2 Ph研究组 42 85.22± 11.93 44.76± 5.33 7.42 ± 0.02对照组 42 68.99± 12.78 56.39± 6.44 7.46 ± 0.03 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者对责任护士提供护理满意度比较
研究结果显示，研究组患者对责任护士护理满意度为（95.24%），高于对照组患者（71.43%），（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

随着我国的医疗卫生事业蓬勃发展，护理已经成为促进患者全面康复的重要组成部分。随着医疗水平的不断创新、提高，无创通气被广泛应用于临床，成为治疗 COPD合并呼吸衰竭患者的重要手段[6]。研究证明，无创通气的通气效果和治疗效果明显优于持续通气及机械通气[7-8]。联合舒适护理，有利患者提高治疗依从性，积极配合治疗，提升护理满意度，提高患者生存质量，早日回归社会，值得在临床进行推广。

[1] 刘希芝,丁燕燕.双水平无创正压机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察与护理[J].中国医药导报,2013,10(1):55-57.

[2] 闫文翠,张雅芬,马季芬.营养支持治疗对老年COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].中国老年学杂,2013,33(18):4436-4437.

[3] 洗志莲,许少英.刘婧,等.舒适护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者睡眠质量及疲劳症状的影响[J].广东医学院学报,2010,6(12):710-711.

[4] 王 琴,杜桂菊..老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理研究[J].国际护理学杂志,2013,32(10):2365-2366.

[5] 杨芳,陈华明,李雪梅,等.临床护理路径在COPD并发呼吸衰竭患中的应用效果观察[J].西部医学,2013,25(10):1573-1575.

[6] 中华医学会呼吸病学分会临床呼吸生理及ICU学组.无创正压通气I临床应用中的几点建议[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(3):130-134.

[7] 刘慧英周小玲.改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志2014,30(21):40-41.

[8] 赵 芳,陶淑敏.特异性呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者的应用评价[J].山西医药杂志,下半月版,2013,42(2):48-49.

本文编辑：苏日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.28.41.02

沈柳柳（19750），女，江苏启东人，本科，主管护师，研究方向：呼吸内科护理