基于文献计量学分析格林模式在我国的应用研究现状

董玉芬，何 霞，王斌全

（1.渭南职业技术学院，陕西 渭南 714000；2.山西医科大学护理学院，山西 太原 030001）

·护理教育·

基于文献计量学分析格林模式在我国的应用研究现状

董玉芬1，何 霞2，王斌全2

（1.渭南职业技术学院，陕西 渭南 714000；2.山西医科大学护理学院，山西 太原 030001）

目的 了解格林健康干预模式在我国的应用现状，为其进一步更好地研究及应用提供参考依据。方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI)、万方数据库、维普数据库中与格林模式有关的文献，利用NoteExpressV3.0和Excel对文献进行计量学分析。结果 在3个数据库中共检索到相关文献69篇，近年来发表量虽呈上升趋势，但文献数量较少，地区分布不均，质量及合作程度较低。结论 国内有关格林模式的研究相对较少，其应用存在较大地区差异，文献数量和质量都有待提升。

格林模式；计量学；应用现状

格林模式（PRECEDE-PROCEED模式）是由美国著名的健康教育学家劳伦斯.格林（Lawrence W.Green）于19世纪70年代提出，是世界上应用最广、最具权威性的健康干预模式[1]。格林模式从多方面考虑了影响健康状况的多个因素，并协助医务人员制定干预重要和可变因素的方案，并鼓励参与式研究和实践。此模式还有一个关键特征是其从结果入手的程序，即以此模式为理论框架所制定健康干预计划是以结果为基础[2]。正是基于模式科学性和全面性，许多研究者将其应用至多类人群的健康干预中，并取得了显著效果。本文旨在运用文献计量学的方法了解格林健康干预模式在我国的应用和研究现状，为其进一步更好地研究及应用提供参考依据。

1 检索方法

本研究的数据库来源为中国期刊全文数据库（CNKI)、万方数据库、维普数据库。检索策略为以“格林模式”或“PRECEDE-PROCEED模式”为检索词，分别在题名、摘要、关键词字段下检索相关文献，年份限定为数据库建库以来至2017年5月28日。在CNKI中检索到文献67篇；万方数据库中检索到604篇；维普数据库检索到82篇。将文献导入NoteExpressV3.0进行查重,并手工剔除不相关文献，最终筛选出69篇文献。文献的纳入标准：文献内容必须与格林模式相关且主要介绍格林模式；内容重复或一稿多投的文章仅算1篇；发表年限为数据库建库以来至2017年5月28日。排除标准：内容无关文献；仅有“格林模式”或“PRECEDEPROCEED模式”等名称而未深入分析该理论；征稿启事、会议通知、短篇报道。

2 统计分析

利用NoteExpressV3.0导出文献的文题、作者、发表年份、发表期刊、文献类型等信息；利用Excel建立数据库，并进行统计分析。

3 结 果

3.1 发表文献的年度变化

1990年我国有了第一篇关于格林模式的文献报道，由此至2017年5月29日我国共发表相关文献69篇，平均每年2.56篇。文献发表量整体呈上升趋势，2015年后发文量增长趋势趋于平缓，其中又2015年文献发表数量最多（16篇）。见图1。

3.2 文献来源期刊分布

69篇相关文献中包括学位论文9篇，其余60篇分别发表于国内40种期刊上，统计源期刊刊载论文29篇（42.0%），非统计源期刊载文40篇（58%）。载文量排名前8位的期刊见表1，其余期刊载文量均为1篇。

3.3 文献作者地区分布

以第一作者所在地区为准，文献作者分布在20个省或直辖市，发表文献量排名前5位的省份是广东省（10篇）、辽宁省（9篇）、浙江省（8篇）、河南省（6篇）、上海市（6篇），共39篇，占文献总量的56.5%。而北京、山东、四川、云南等15个省份或直辖市近年来发表文献总量均在4篇以下，而内蒙古、江西、青海、西藏、重庆未见有相关文献报道。

图1 我国格林模式相关文献年度发文量（年）

表1 国内发表格林模式相关文献排名前8位期刊情况（n=69）

3.4 文献来源机构分布

3.5 文献类型

检索到的相关论文中，综述5篇（7.2%），理论分析或经验介绍6篇（8.7%），实验或类实验研究47篇（68.1%），调查研究9篇（13.0%），另有2篇（3.9%）基于格林模式构建了相关问卷。69篇文献中仅1篇采用了质性研究方法。

3.6 文献科研基金资助情况

获科研基金资助的文献17篇（24.6%），其中市级7篇（10.1%）、省级6篇（8.7%）、校级2篇（2.9%），同时获得市级及教育基金资助的有1篇（1.4%），未见有国家级基金资助的项目。基金资助的省份分别为广东省（5篇）、浙江省（2篇）、山东省（2篇），另外广西、湖南省、吉林省、河南省、天津、新疆（各1篇）。

3.7 文献研究对象及内容

文献（含实验或类实验研究和调查研究）研究对象包括护士、护生、糖尿病患者、企业员工、高血压患者、农民工等多类人群，其中排名前4位的是护士11篇（15.9%）、护生7篇（10.1%）、糖尿病患者6篇（8.7%）、企业员工5篇（7.2%）。研究内容集中排名前3位的是职业防护8篇（11.6%），依从性5篇（7.2%），疾病认知7篇（10.1%）。实验或类实验研究中常用的效果评价指标又主要包括相关知识知晓率23篇（33.3%）、依从性15篇（21.7%）、生活质量5篇（7.2%）、满意度4篇（5.8%）、生化指标3篇（4.3%）。

3.8 文献被引频次

69篇文献共被引142次，平均被引频次为2.06次，其中最高被引频次为28次，最低为0次。相关文献被引频次排前8位的期刊为中华护理杂志（46次）、护理学杂志（29次）、护理研究（18次）、中国健康教育（15次）、环境与职业医学（13次）、浙江预防医学（8次）、中华现代护理杂志（8次）、解放军护理杂志（3次）。

3.9 文献合作程度

纳入的69篇文献共由166名作者完成，其中有12篇期刊论文和9篇学位论文由1名作者独立完成，其余文献均由作者合作完成，文献合作度为2.41%，合著率为69.6%。

4 讨 论

4.1 相关文献数量较少，地区差异较大，机构分布不均衡

从检索结果可以看出，从1990年至今发表的相关文献量整体呈上升趋，但数量较少，说明早期研究者对格林模式关注度不够，近年来逐渐受到重视。这与社会经济水平的发展、健康观念的改变密不可分。现代社会是以工业生产为经济主导成分的社会，社会分工精细，生活节奏快，竞争压力大，再加上环境污染等因素，是许多人处于亚健康或带病状态。随着新的医学模式的提出，健康也有了新的定义：健康不仅是没有疾病或虚弱现象，而且应该是体格、精神和社会适应能力的完美状态。基于格林模式的健康教育和（或）健康干预从多角度分析影响健康的因素，并从生物、心理、社会角度制定综合全面的干预措施，为患者提供疾病知识和健康指导，提高患者治疗依从性和生活质量[3]。因此这一模式越来越受到研究者的关注和认可。发文量排前五位的省或直辖市共发表文献39篇，占文献总量的56.5%，且这些省市均位于经济较为发达的东、中部地区。这可能与这些地区经济发展水平较高，与国外同行交流机会较多有关。另外结果显示文献作者单位多为医学院校或其附属医院，原因可能是医学院校及附属医院的医务人员学历相对较高、科能能力较强，学术氛围浓；同时这类医院对医务人员的要求高，晋升职称及评优评先时也多将学术能力作为考评标准之一。

4.2 文献质量普遍较低，科研基金资助力度不够

统计源期刊又称中国科技论文统计源期刊，其学术影响力被各学术单位和科研机构广为接受，可以用它作为科研论文的学术水平的评价指标之一。目前有关格林模式的文献仅有42%发表在统计源期刊上。在类试验或实验研究中随机分组方法、是否采用盲法等均未详细说明，这在一定程度上对实验结果证据质量的高低有影响。研究方法单一，所检索到的相关文献中只有一篇采用了质性研究方法。质性研究是指研究者参与到自然情境之中，充分地收集资料，对社会现象进行整体性的探究，采用归纳而非演绎的思路来分析资料和形成理论，通过与研究对象的实际互动来理解他们的行为。质性研究注重人与人之间的意义理解、交互影响、生活经历和现场情景，在自然状态中获得整体理解的研究态度和方式。与量性研究的不同之处在于，质性研究注重被研究者的主观体验与调查事实本质，量性研究着重现象的客观测量与观察，将两种研究方法同时运用可充分了解事物本质[4]。因此为提高文献质量，需研究者提升自身研究素质，遵循RCT的原则科学设计实验步骤，综合运用质性和量性研究方法，同时也离不开国家、科研机构的政策及经济支持。

4.3 对格林模式的理解逐步完善和深化，研究对象也趋于多元化

格林模式是健康领域使用最为广泛、评估最为全面的模式之一，其对象为全人类。从检索结果可以看出，目前国内研究已将此模式应用在护士、护生、企业员工、糖尿病患者、高血压患者等人群中，发现格林模式在提供患者生活质量、提升人群相关知识知晓率等方面有非常显著的效果。但正如魏国芳[3]等所述，格林健康干预模式对疾病高危人群的研究还较欠缺，这也提示我们以后可以进行此方面的研究。

4.4 文献合作度低，被引用较高的文献作者以护理专业研究者居多

作者合作度是指某学科的学术期刊每篇论文的平均作者数，也是反应论文合作程度的重要指标[5]。本研究发现格林模式相关文献合作度为2.41%，合著率为69.6%，处于较低水平。而格林模式是一个系统的健康干预模式，包含了流行病学评估、行为环境评估、教育组织评估、管理政策评估、实施、 经过评价、影响评价、结果评价9个步骤，需要研究者具有全面的知识，以及多个研究者共同合作以保证干预的有效性。国内发表格林模式相关文献被引频次排前8位的期刊中有5个是护理类期刊，被引用较高的文献作者又以护理专业研究者居多，说明我国护理工作者已较积极参与到格林模式的研究中，并取得了一定的成效。

[1] Green Lw k. Health education planning:a diagnostic aprocah[M]. Mountain View CA:Mayfied,1980:2-17.

[2] Phillips JL, Rolley JX, Davidson PM.Developing Targeted Health Service Interventions Using the PRECEDE-PROCEED Model: TwoAustralian Case Studies[J]. Nurs Res Pract,2012:279431.

[3] 魏国芳,郭小璐,曹梅娟.格林模式在健康干预中的应用与研究进展[J].护理学杂志,2014,29(13):85-88.

[4] 刘 军,张 瑶,窦昊颖,等.国内护理质性研究文献计量学分析[J].护理研究,2015,29(7):2401-2403.

[5] 杜 建,张 玢,李 阳.我国医学领域不同学科作者合作度与论文影响力的关系[J].中华医学图书情报杂志,2012,13(3):18-23.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.24.169.03

来源于医学院校29篇（42.0%），院校附属医院9篇（13.0%），市（区）级医院13篇（18.8%），健康教育所7篇（10.1%），社区医院4篇（5.8%），其他医疗机构7篇（10.1%）。发表论文数前4位的机构分别为郑州大学5篇、辽宁省健康教育所3篇、复旦大学3篇、广东广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心3篇。