剖宫产产后出血的原因与护理策略分析

肖 华

（重庆开州区人民医院产科，重庆 405499）

剖宫产产后出血的原因与护理策略分析

肖 华

（重庆开州区人民医院产科，重庆 405499）

目的 探究剖宫产手术的产后出血止血护理方式，研究患者产后出血原因。方法 选择我院2015年9月～2016年8月收治的产后子宫收缩乏力导致产后出血的患者的100例，所有患者经过常规保守治疗无效。按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组，各50例，对照组患者采用常规护理方式进行护理；而实验组患者采用临床护理干预进行护理；对两组患者护理效果进行比较，评价两组患者的出血量和手术时间，比较其产褥病的发病率。结果 实验组患者在护理过程中，实验组的术后止血效果以及手术时间对比明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时实验组患者的产褥病发病率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用临床护理干预能够有效降低产后出血患者的手术时间和出血量，并且具有良好的治疗效果，避免患者由于治疗失败而需要进行子宫切除。值得在临床上推广使用。

剖宫产；产后出血；护理策略

产后出血是指孕妇分娩后2 h内，其出血量超过500 mL的情况。而还有一种情况被称为晚期产后出血，这是指孕妇在分娩24 h后，在产褥期内出现子宫大量出血的现象，这种状况一般发生在孕妇生产后1～2周[1]。产后出血是一种常见且十分严重的产后并发症，极大的提高了我国孕妇的死亡率，尤其对一些医疗条件较差的地区来说，这种并发症是十分危险的[2]。本次研究中选择对子宫出血患者采用临床护理，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年9月～2016年8月中收治的产后子宫收缩乏力导致产后出血的患者的100例，所有患者经过常规保守治疗无效。按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组，各50例。对照组年龄23～39岁，平均年龄（31.8±3.6）岁；实验组年龄23～34岁，平均年龄（26.6±6.9）岁。所有产妇中初产妇72例，经产妇28例，产妇经产前检查未发现妊娠合并症以及其他器质性疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方式进行护理，包括对患者进行止血、辅助救治等工作，实验组患者对其进行护理干预，具体方式如下。

由于大部分产妇是初次生产，其因为生产经验缺乏、医学知识缺乏了解，这种不良情绪不利于身体免疫力提高，产后出血情况也会有所增加。另外产妇在生产之后抵触新环境，不配合医护人员工作，产程延长，导致宫缩能力下降，出现产后出血，对于产妇要加强沟通，充分交流，消除其紧张情绪，多做腹部运动，减少子宫疲劳情况出现。医护人员要与产妇家属沟通，多理解、陪伴产妇，满足其所需，在陪伴过程中保证心情愉悦，为产妇生产带来积极影响，防止家属过度紧张导致产妇心理压力大增。

急救处理，产妇大出血发生后要去枕平卧，头低足高，保证静脉回流顺利，要注意产妇保暖工作、供氧工作，建立静脉通道，补充流失血量，控制输液速度，防止输入量大导致急性肺气肿，所用药物一定要按照医嘱所示，针对宫缩乏力出血，可以采用水囊纱布法或者服用宫缩剂。检查胎盘也是急救处理中较为重要的一点，检查胎膜是否完整，是否有副胎在产妇子宫内存留，如果有，要及时供氧，肌肉注射宫缩剂，行清宫术，将胎盘取出，保证整个过程无菌化。如果胎盘植入，必须要采用手术方式。

1.3 评价指标

对比评价两组患者的出血量和手术时间，比较其产褥病的发病率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者在护理过程中，实验组的术后止血效果以及手术时间对比明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时实验组患者的产褥病发病率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者出血量以及手术时间产褥病发病率比较

3 讨 论

产后出血是一种较为严重的产后并发征。临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血，同时，如果产妇失血症状较为严重，有可能会发生弥散性血管内凝血。如果产妇的症状较为严重，有可能在极短的时间内发生失血性休克[3]。

导致患者发生产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍以及胎盘因素；这四种原因都是导致产后出血的主要因素[4]。产妇如果在妊娠期中子宫过度膨胀，就有可能导致子宫肌纤维过度伸展，难以在分娩过程中完整收缩，这种状况有可能引起子宫出血；除此之外，如果在临床生产后，过多使用麻醉剂或镇静剂，都有可能导致产妇发生宫缩乏力；在生产完成后，如果产妇胎盘有所残留或发生粘连，就有可能引起子宫内膜炎的发生，引起前置胎盘或发生胎盘粘连，从而引起产后出血；而凝血功能障碍所引起的产后出血较为罕见[5]，主要是由于各种因素所导致产妇体内血小板缺乏，引起凝血功能障碍，导致产后出血。

本次研究结果显示，采用临床护理干预能够有效降低产后出血患者的手术时间和出血量，并且具有良好的治疗效果，避免患者由于治疗失败而需要进行子宫切除，值得在临床上推广使用。

[1] 龚静亚.产后出血原因及相关因素分析[J].护士进修杂志,2010,25(21):1998-2000.

[2] 朱玲娇.阴道分娩产后出血的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(15):42.

[3] 章丽英.产后出血的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2009,25(12):36-37.

[4] 张 敏.产后出血56例原因及预防护理措施[J].中国误诊学杂志,2008,8(29):7193-7194.

[5] 归建华.产后出血的原因分析及预防护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(32):66-68.

本文编辑：苏日力嘎

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.24.118.02