探讨鼻内镜行鼻部手术围手术期的护理措施

刘 敏

（江苏省淮安市盱眙县人民医院五官科，江苏 淮安 211700）

探讨鼻内镜行鼻部手术围手术期的护理措施

刘 敏

（江苏省淮安市盱眙县人民医院五官科，江苏 淮安 211700）

目的 探讨针对鼻窦炎患者鼻内镜行鼻部手术围手术期的护理措施。方法 选取选取2015年5月～2017年2月在我院进行鼻内镜下手术治疗的患者120例为研究对象，将其分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规护理，观察组给予围术期全面护理，对两组护理效果进行对比。结果 观察组护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对鼻窦炎患者实施围术期全面护理，能显著提高患者的治疗效果，并能很好的控制并发症的产生，值得临床推广应用。

鼻窦炎；鼻内镜；围术期全面护理；常规护理

鼻窦炎是耳鼻喉科疾病种类之一，是感染细菌、病毒等病原体引起的病变，鼻塞、头痛及食欲不振等临床表现对患者生活产生极大影响。目前主要的治疗措施有手术治疗和保守药物治疗，但是因为鼻窦炎特殊的发病部位，极大的增加了手术治疗的难度，并且患者在手术治疗期间的护理对术后病情复发有一定影响。通过临床实践，得出对进行鼻内镜手术治疗期间的患者实施围术期全面护理，能得到非常理想的效果。本次研究分析常规护理和围术期全面护理的患者并发症发病率及患者对护理的满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年2月在我院进行鼻内镜下手术治疗的患者120例为研究对象，其中男67例，女53例，年龄25～75岁，平均年龄（59.5±10.3）岁，住院时间5～13天，平均住院时间（5.4±4.2）天。患者入院时其病情符合临床诊断标准[1]，并且做过鼻窦CT。将患者分为对照组和观察组，各60例。两组患者一般资料比较，差异无统计意义（P＞0.05）。患者均对本次实验知情同意。

1.2 方法

对照组应用耳鼻喉科常规护理，如病情观察，手术前准备及进行健康教育；观察组应用围术期全面护理[2]，具体如下。

1.2.1 入院简介：对入院患者介绍病房情况，具体作息时间，主治医生，责任护士和医院的规章制度，消除患者对医院环境的陌生感，努力营造舒适的病房环境。

1.2.2 术前护理：（1）心理护理。针对不同年龄、不同文化层次和心理状态进行心理疏导，与患者交流沟通，消除其恐惧心理。（2）饮食护理。给予高蛋白、高维生素的清淡易消化食物，忌烟酒等刺激性食物。局麻手术患者，术前应进食适量易消化的清淡食物。全身麻醉患者，术前禁食水8 h。（3）休息与活动。患者注意休息，适当运动，避免劳累，保证充足睡眠，预防感冒。（4）术前准备。协助患者做好各项常规检查。全麻患者按全麻护理常规做好准备，排除手术禁忌。做好术前准备，准备好卫生纸和小毛巾，并指导患者练习张口呼吸。术前1 h遵医嘱使用抗生素。术前30 min给予苯巴比妥和阿托品进行肌肉注射。

1.2.3 术后护理：（1）体位护理。全麻患者术后去枕平卧6 h，头偏向一侧，禁食6 h防止呕吐引起窒息。全麻清醒6 h及局麻手术后取半卧位，有利于呼吸，引流及减轻鼻部疼痛和额前胀痛。（2）饮食指导。全麻清醒6 h及局麻手术后，指导患者进食温软易消化、富含维生素及高营养的食物。忌油腻及辛辣刺激、过烫、干硬食物。进食时应细嚼慢咽，动嘴缓慢。鼻腔填塞物取出后逐步过渡到普食。同时指导患者用湿纱布盖口鼻，鼓励其多饮水。（3）病情观察。密切观察患者的神态、面色、生命体征、血氧饱和度及鼻腔渗血等情况。了解患者的自觉症状，发现异常情况及时报告医生并及时处理，做好病情的动态记录。（4）疼痛护理。向患者及家属解释术后鼻腔内填有膨胀海绵，目的是防止鼻出血，一般放置24～28 h。鼻腔填塞期间可引起不同程度的鼻部胀痛、额痛、流泪、头疼属正常现象。可以通过鼻部冷敷，调整舒适的体位，也可以让患者听音乐、深呼吸、分散注意力等方式来缓解疼痛。必要时按医嘱使用止痛剂和镇静剂。（5）鼻腔填塞物护理。术后鼻腔填塞物24～28 h内患者不能自行取出，同时避免剧烈咳嗽，打喷嚏。如欲打喷嚏时，可张口做深呼吸或用舌尖抵住上颌，以避免鼻内填塞物脱出。术后72 h内逐步抽出填塞物后易出血，一定要告诉患者不要用力擤鼻，并注意休息。（6）鼻腔冲洗护理。术后3天，遵医嘱为患者进行鼻腔冲洗。告诉患者鼻腔冲洗的重要性，用鼻腔冲洗器注适量生理盐水冲洗鼻腔，不仅能有效清除痂皮、脓液等异物，而且能促进鼻腔及鼻窦黏膜消炎消肿，提高鼻黏膜纤毛传输功能，促进鼻腔鼻窦黏膜的修复。

1.3 观察指标[3]

观察对比两组患者的术后感染、疼痛及出血等术后并发症情况，并且利用自制的护理满意度调查表（总分为10分），让患者和家属对医院护理服务进行评价，评分≥8分表示非常满意，评分6～7.9分表示满意，评分＜6分表示很不满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 13.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症发生情况

和对照组相比，观察组术后并发症发生率较低（P＜0.05）。

2.2 两组患者和家属护理服务满意度调查

与对照组患者和家属相比，观察组患者和家属护理服务满意度明显较高（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者和家属护理服务满意度调查（n，%）

3 讨 论

临床治疗鼻窦炎的主要方法仍是手术治疗，并且实施鼻内镜下鼻窦炎手术具有创伤小，手术操作简便，疗效好，容易让患者接受，并能保留患者的鼻窦功能的明显优势。因为鼻窦炎患者发病部位处具有复杂结构，并且靠近头部，需要在患者头部进行手术，患者容易在围手术期出现不同程度的不良情绪，如：害怕、焦虑、紧张等。临床应用实践证明，患者鼻内镜下手术后对其完善护理可以明显消除患者的紧张、害怕等不良情绪，让患者感到放松的同时更好的配合医院治疗，获得非常理想的治疗效果[4]。

本研究结果表明，与对照组相比，观察组并发症明显降低，满意度明显提高。由此可见鼻内镜行鼻部手术围手术期整体、全面护理能明显降低术后并发症发生率，提高患者和家属对医院护理的满意度，值得临床推广。

[1] 杨东香,王声飞.临床护理路径在鼻内镜下鼻窦炎围手术期护理中的应用[J].中国临床护理,2010,02(5):412-413.

[2] 黄秀花,阮奕劲,朱怀文,等.临床护理路径在鼻内镜下鼻窦炎围手术期护理中的应用分析[J].中国医药指南,2014,23(19):75-76.

[3] 彭 华.临床护理路径在鼻窦炎围手术期中的应用[J].当代护士(学术版),2013,11(11):89-90.

[4] 师朝霞.临床路径在慢性鼻窦炎围手术期健康教育中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,09(6):75-76.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.24.85.02