饮食指导对妊娠期糖尿病的干预

许敏华

（江苏省江阴市中医院，江苏 无锡 214400）

饮食指导对妊娠期糖尿病的干预

许敏华

（江苏省江阴市中医院，江苏 无锡 214400）

目的 分析饮食指导在妊娠期糖尿病患者护理中的护理效果。方法 选择我院接收治疗的84例妊娠期糖尿病患者，将其随机分成两组，对照组采取常规孕期指导护理路径，实验组患者给予在常规孕期指导的基础上对患者进行饮食指导干预的方法进行护理，比较两组患者的护理并发症发生情况、孕妇妊娠末期血糖水平、护理满意度比较。结果 实验组总并发症发生率为28.6%，明显低于对照组的76.2%，实验组在孕妇妊娠末期血糖水平比较中餐后2 h血糖、空腹血糖方面均要优于对照组，实验组在家长满意度上满意度为90.5%，优于对照组的73.8%，差异有统计学意义(P＜0.05) 。结论 饮食指导在妊娠期糖尿病患者护理中的效果显著，可以有效缓解患者的病情，提高患者的生活质量，值得参考。

饮食指导；妊娠期糖尿病；干预

一般情况下，有效科学的饮食指导能够在一定程度上使妊娠期糖尿病并发症的发生进行降低，相应的减轻胰岛的负担，进一步改善血糖过高的状况。与此同时科学的饮食指导在减少餐后饥饿酮症、高血糖的发生概率的同时，也能够为妊娠期间孕妇提高相应的营养需求[1]。本研究主要是对常规孕期指导手段与饮食指导干预手段在对妊娠期糖尿病患者护理中的应用效果的比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月～2015年6月我院接收治疗的84例妊娠期糖尿病患者为研究对象。所有患儿均符合妊娠期糖尿病患者的临床诊断标准。将其随机分成对照组和实验组，各42例，对照组年龄22～36，平均年龄（27.9±1.2）岁，孕周33～41周，平均孕周（38.9±1.3）周，其中初产妇28例，经产妇14例；实验组年龄21～37岁，平均年龄(28.8±1.1)岁，孕周32～41周，平均孕周（39.1±1.4）周，其中初产妇29例，经产妇13例。两组患者的年龄、孕周、产次等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规孕期检查及普通饮食，不采取特殊护理干预。

1.2.2 实验组

实验组在常规孕期检查基础上融入有效科学的饮食指导干预手段，具体饮食指导包括： 在满足不同妊娠时期孕妇、胎儿所需要的总热量基础上给予食物，合理的控制食物中碳水化合物，以及脂肪和蛋白质的比例，然后有效地分配到3餐中。逐渐对孕妇摄入过多的碳水化合物进行限制，禁止食用面、米、薯类等食物，坚持少吃多餐的原则，也严禁食用含糖高的食物，尽可能多食用富含微量、维生素元素的食物，加大食用含钙、铁高的食物，包括了鱼、牛奶、虾皮等食物。适当的进食蛋白质，尤其是多食用一些豆制品，进一步提升植物蛋白质的含量。对患者食盐的摄入量要严格的给予限制，多食用清淡的食物。在每一位孕妇的实际情况的基础上，发放相应的营养餐表格，嘱咐患者要严格依照表格的要求来进食，与此同时，按照患者具体的血糖变化情况，相应的安排好指尖血糖监测，保证患者血糖控制可以维持在正常范围内。另一方面，要及时对饮食护理效果进行监测，在饮食护理方案制定、实施之后，相关护理工作人员要密切监测效果，进一步确定该饮食护理方案是否真正适合患者的实际需要，患者接受饮食治疗后，其空腹血糖要低于5.9 mmol/L，餐后1 h血糖低于7.9 mmol/L，餐后2 h血糖低于6.8 mmol/L。与此同时，孕妇在每一周体重大约会增长400g左右，这就需要针对孕妇的尿酮体情况进行定期监测，尤其是对于孕妇体重增长慢或不增长者，要密切进行监测，避免出现饥饿性酮症的情况，注意空腹血糖不要低于4.44 mmol/L的同时也要加强对胎儿的生长发育情况的重视。

1.3 观察指标

比较两组患者在院治疗期间的临床治疗的效果，然后再开始统计学的比较分析，统计其孕妇妊娠期并发症的发生率、妊娠末期血糖水平。在患者出院时对患者发放调查表，调查患者对护理的满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇并发症发生情况比较

实验组42例中，总并发症发生率为28.6%，明显少于对照组总并发症发生率为76.2%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组孕妇妊娠末期血糖水平比较分析

经过护理后，两组患者在孕妇妊娠末期的血糖水平的比较中，可以发现实验组在餐后2 h血糖、空腹血糖方面均要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度比较

经过治疗，实验组不满意0，非常满意16例，满意度为90.5%；对照组不满意3例，非常满意11例，满意度为73.8%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

妊娠期间出现糖尿病一般是这两种情况：其一是在妊娠之前就已经被确诊为患糖尿病，也就是俗称的“糖尿病合并妊娠”；其二就是妊娠之前糖代谢正常，但是存在潜在的糖耐量减退的情况，只在妊娠期才被确诊或者出现的糖尿病，这也被称为“GDM（妊娠期糖尿病）”[2]。在糖尿病孕妇的群体中存在大约80%以上的孕妇为妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不到20%[3]。目前，我国妊娠期糖尿病的发生率在4%左右，但是随着我们居民生活水平的不断提高，近年也存在着明显上升的趋势[4-8]。大部分的妊娠期糖尿病患者糖代谢能够在产后恢复正常，但是也增加了在将来患II型糖尿病的可能性。随着医疗水平的改善，越来越在妊娠期糖尿病患者的护理过程中融入饮食指导的干预途径，通过相关的研究表明，有效的饮食指导能在一定程度上将妊娠期糖尿病孕妇妊娠危险、并发症的发生率进行进一步的降低。

表2 两组孕妇妊娠末期血糖水平比较

表3 两组患者家长满意度比较［n(%)］

本研究结果显示，从两组治疗前后的患者的数据记录来看，经过护理干预途径，实验组与对照组的并发症发生情况的控制、孕妇妊娠末期血糖水平、患者满意度上等都有一定程度上的改善，并且实验组的相关情况要明显优于对照组，实验组的总并发症发生率为28.6%，明显低于对照组的76.2%，实验组在家长满意度上满意度为90.5%，要优于对照组73.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，认为，饮食指导护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的应用中具有较高的应用价值。

综上所述，常规孕期指导法和饮食指导护理干预法对妊娠期糖尿病患者的护理均具显著的护理效果，但是饮食指导护理干预法在并发症发生情况的控制、孕妇妊娠末期血糖水平、患者满意度上要优于常规治疗方法，所以饮食指导护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的效果更加显著，值得临床应用。

[1] 王 珺.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2015,23(18):238-239.

[2] 朱雪梅.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的临床效果观察[J].中国医药指南,2015,13(14):243-244.

[3] 胡昌琼.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理的实施方式及价值研究[J].商情,2014,52(34):159-159.

[4] 戴福仁,赵新新.个体化饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇围生期结局的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(8):1152-1153.

[5] 孙 珂,陈妙霞,梁骊敏.基于血糖负荷概念的食物交换份法饮食干预对妊娠期糖尿病孕妇的影响[J].护理研究,2013,27(34):3862-3864.

[6] 蒋 秀,李彩霞.个体化饮食指导在妊娠期糖尿病治疗中的临床价值分析[J].中国实用医刊,2011,38(21):18-20.

[7] 李焕平.145例胰岛素配合饮食运动指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].医学信息,2015,28(8)：38-39.

[8] 韩俊霞.个体化饮食指导结合运动疗法对妊娠期糖尿病母儿并发症的干预分析[J].山西职工医学院学报,2015,30(5):55-55.

本文编辑：苏日力嘎

R714.256

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ISSN.2096-2479.2017.24.53.02