直肠癌Miles手术患者护理中全程优质护理的应用效果分析

柯秀柳，姚秋琼，初丽丽

（中山大学附属第六医院，广东 广州 510650）

直肠癌Miles手术患者护理中全程优质护理的应用效果分析

柯秀柳，姚秋琼，初丽丽

（中山大学附属第六医院，广东 广州 510650）

目的 比较常规护理与全程优质护理队接受miles手术的直肠癌患者病情恢复产生的护理效果，阐明两者临床应用价值。方法 选取我院入院的直肠癌患者88例，44例为对照组，44例为观察组随机分配。所有患者接受miles手术，对照组护理方法为常规护理，观察组患者采取全程优质护理措施干预。针对并发症发生情况、住院时间及费用等、护理满意度情况三方年、面，对两组进行对比分析。结果 在护理满意度方面，观察组（93.18%）明显高于对照组（79.55%）；在并发症发生几率方面，观察组（9.09%）显著小于对照组（20.45%）；观察组患者的导管留置时间、住院时间及费用均显著少于对照组；两组数据统计学比较有意义。结论 与常规护理方案相比实施全程优质护理效果十分显著，能够显著降低并发症的发生几率，促进患者病情的发展，减少对患者器官的损害，能够有效提高患者的满意程度，缩短住院时间，减轻患者的经济负担；临床应用价值高，值得广泛推行。

全程优质护理；miles手术；直肠癌；效果分析

近些年来我国的直肠癌疾病的发病率越来越高，已成为威胁人类生命健康安全的重要因素之一，目前关于导致直肠癌疾病发生的相关因素和机制尚不明确，可能与饮食习惯、环境因素、遗传因素或是肠道疾病史等有密切的关系[1]；临床上常通过手术切除病变组织来治疗，随着医学技术的不断发展和完善，miles手术治疗方法逐渐应用于临床，效果较为显著，同时对人体的伤害性也较大，而科学有效的护理措施能够明显的降低手术并发症的发生几率，改善患者的生活质量，保障患者的生命健康安全[2]。因此本文就全程实施优质护理和采取常规护理措施对患者病情恢复产生的影响进行对比分析，研究结果见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验所有数据来源于我院2016年1月至2016年12月我院接收的直肠癌癌患者90例，平均年龄（35.68±9.22）岁；按照随机分配表和入院序号将所有患者划分为对照组和观察组，各45例；两组患者基本情况相差无几，可以进行研究比对。

1.2 临床诊断标准

（1）所有患者经内镜检查和病理检查确诊为直肠癌疾病；（2）所有患者未有严重的器官病变或是合并并发症；（3）所有患者未有认知障碍或是精神病史；（4）患者自愿积极参与本实验。

1.3 护理方法

所有患者均进行手术切除治疗；给予对照组常规基础护理，包括：指导患者进行各项入院检查、向患者及家属介绍科室环境、遵医嘱给予基础治疗、常规用药护理、随时监测患者生命体征变化；给予观察组患者优质护理措施干预，具体操作如下：

1.3.1 手术前护理。手术之前护理人员应根据患者的知识文化水平选择通俗易懂的方式进行有关知识的讲述，包括疾病的治疗原理及原则、患者的病情严重程度、手术的流程和操作以及可能出现的并发症等，让患者做到心中有数；加强与患者的交流沟通，增进医患之间的感情，树立患者疾病治愈的自信心，使患者积极配合护理人员的工作；指导患者做好术前准备工作，做好相应的检查工作，尤其是术前需要禁食和做好肠道清洁工作。

1.3.2 手术中护理。准备好手术需要的器械及药物，清点并做好记录，手术中帮助患者调整合适的体位以便方便手术的进行，调节好手术室的环境，尤其是温度，在手术中密切注意患者的生命体征变化，一旦异常需及时采取治疗措施，手术后对手术室进行清洁消毒，清点手术器械核对数目。

1.3.3 手术后护理。手术后更应密切注意患者的生命体征，指导保障患者调整合适的体位方面腹腔内分泌物的排出，减少感染疾病发生的可能性；加强对引流管的护理，防止出现折管现象的发生，保证引流管的流畅性；关注引流液的颜色、性质等，一旦发生感染及时采取抗感染治疗；指导患者使用肛门袋，为患者制定合理的饮食方案，减少刺激性食物的摄取，保证病房环境的干净卫生，避免交叉感染。

1.4 观察项目和指标

重点比较两组患者在治疗护理过程中并发症的发生情况、住院时间及费用、导管留置时间、患者满意程度等三方面；根据医院自制调查问卷将患者满意程度分为非常满意、满意及一般三个等级。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生情况两组进行比较

结果见表1，感染疾病主要包括尿路感染、创面感染和腹部感染三种，造口并发症包括造口狭窄及造口水肿。

表1 两组患者并发症发生率的比较（n，%）

2.2 护理满意度方面两组进行比较，见表2。

表2 护理满意度方面两组进行对比（n，%）

2.3 住院时间等一般情况两组患者进行对比。见表3。

表3 两组患者住院时间、导管留置时间等情况的比较（±s）

表3 两组患者住院时间、导管留置时间等情况的比较（±s）

组别 例数 住院时间 导管留置时间 住院费用观察组 44 7.65±2.15 2.36±1.24 15246.32±236.59对照组 44 10.25±1.98 5.23±1.54 20056.23±214.58 t 6.245 6.541 6.254 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤，大量实验数据表明miles手术是治疗该类疾病最有效的治疗方法，但是其对人体功能损害的影响也较大，由于患者手术后需要永久性的结肠造口，严重影响患者的生活质量和生命健康安全，手术范围较大，因此手术的并发症较多，给患者带来了极大的生理痛苦，因生活上的不便及心理上产生的巨大落差，患者容易产生紧张、焦虑的不良情绪，精神压力颇大[3-4]；因此及时采取有效的护理措施十分必要。

优质护理服务是在科学理论的指导下，根据患者的基本情况和自身需求制定的具有针对性、个体化的护理方案，护理人员通过自身经验积累和专业知识素养对患者进行知识培训、心理疏导及制定合理有效地饮食方案和适当的体育锻炼，用饱满的工作热情和认真的服务态度对患者实施全方位护理，是以人为本人文主义精神的最好体现[5]；与常规护理模式是以护理人员为中心不同的是，优质护理模式以患者为中心，更加注重患者的感受。

上述实验结果同样证实了患实施全程优质护理措施效果显著，并发症的发生率降低、住院时间及费用减少、患者满意程度提高，有益于患者的身心健康；临床应用价值高值得广泛推行。

总而言之，优质护理措施是未来护理工作中的主流模式，在临床上广泛推行是大势所趋，但是要想在临床上真正广泛普遍的实施是一个艰难而漫长的过程[6]，目前存在着护理人员专业知识不足、工作开展不顺利，条理性和衔接性较差等问题，需要医院方面的大力支持；医院应该加大人力、物力资源的投入，提高选拨审核的人事标准，定期对现有工作人员进行知识教育培训，致力于提高医护人员的专业技能水平和综合素质，树立正确的服务理念[7]；全面完善医院的规章制度和护理具体操作流程，促使医护人员严格按照规章流程做事；建立健全的监督管理体制并实施分明的奖惩制度，保障护理工作的顺利开展和流畅性；保证工作人员饱满的工作热情和认真细心的服务态度，尽量发掘护理人员自身的潜质并进行明确的分工，将责任落实到每一个工作人员身上，实现责任制护理模式[8]，建立合理的晋升制度，增强护理人员的主观能动性；出台相关的政治政策和经济政策；对于患者满意程度的提高和医院口碑的提升具有重要促进作用。

[1] 郭璐瑜,梁秀兼,梁凤娇,等.优质护理服务在直肠癌Miles手术的康复效果[J].国际护理学杂志,2015,(13):1792-1794.

[2] 龙冬秀.优质护理服务在直肠癌Miles手术患者中的应用效果[J].中外医疗,2013,32(8):164-165.

[3] William D Wallace,Timothy J White,A Craig Lynch et al.A century of abdominoperineal excision for rectal cancer[J].Colorectal cancer,2012,1(1):25-35.

[4] 强淑英.直肠癌Miles手术患者行全程优质护理的应用效果解析[J].现代养生B,2015,(2):195.

[5] 阿依姑丽·克热木.探讨全程优质护理在腹-会阴联合直肠癌根治术患者中的应用[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(3):1299.

[6] 汪晓燕.直肠癌Miles手术患者行全程优质护理的临床效果分析[J].中国疗养医学,2016,25(5):544-546.

[7] Sajid,M.S.,Farag,S.,Leung,P. et al.Systematic review and metaanalysis of published trials comparing the effectiveness of transanal endoscopic microsurgery and radical resection in the management of early rectal cancer[J].Colorectal disease: the off i cial journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland,2014,16(1):2-14.

[8] 高石如.全程优质护理在直肠癌 Miles 手术患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(9):150-151.

本文编辑：刘帅帅

Analysis of the effect of whole course high quality nursing in patients with rectal cancer undergoing Miles operation

KE Xiu-liu, YAO Qiu-qiong, CHU Li-li
(The Sixth Aff i liated Hospital of Zhongshan University,Guangdong, Guangzhou 510650,China)

ObjectiveTo compare the effect of nursing care of patients with rectal cancer who underwent Miles surgery with conventional nursing care and full quality care team.Methods88 patients with rectal cancer who were admitted to our hospital were selected as the control group, and the other 44 cases were randomly assigned to the observation group (n = 44). All patients underwent Miles operation, the control group was given routine nursing care, and the observation group was treated with high quality nursing intervention. In view of the complications, hospitalization time and cost, nursing satisfaction of three years, the face of the two groups were compared.ResultsIn the nursing satisfaction, the observation group (93.18%) was signif i cantly higher than the control group (79.55%); the incidence of complications, the observation group (9.09%) was signif i cantly lower than that of control group (20.45%); the observation group of patients with indwelling catheter time, hospitalization time and cost were signif i cantly less than the control group; the two group data were compared meaning.ConclusionCompared with conventional care throughout the implementation of high quality nursing effect is very signif i cant, can signif i cantly reduce the incidence of complications, promote the development of the patients, reduce patient organ damage, can effectively improve the patient's satisfaction, shorten hospitalization time, reduce the economic burden of patients; high clinical value, worthy of extensive implementation.

Whole course high quality nursing; Miles operation;Rectal cancer;Effect analysis

R473

A

ISSN.2095-8803.2017.15.126.02