华晓蕾
(北京市西城区广外医院护理部,北京 100055)
中西医结合护理在老年糖尿病患者中的效果评价
华晓蕾
(北京市西城区广外医院护理部,北京 100055)
目的 分析中西医结合护理方法作用在老年糖尿病患者中的积极作用。方法 将2015年4月~2016年10月在我院接受治疗的100例老年糖尿病患者进行分组研究;借助双盲法将患者分为观察组(n=50)及对照组(n=50);对照组给予糖尿病基础护理,观察组实施中西医结合护理,就两组的护理效果进行比对。结果 资料汇总提示,100例患者在接受各自方法护理后,观察组患者的依从性、满意度均高于对照组,不良反应发生率则明显更低;三组数据间均存在统计学差异(P<0.05)。结论 在老年糖尿病患者的护理中借助并实施中西医结合理论,可提升患者的依从性、降低各类不良反应的发生并提升患者对于护理服务的满意度,方法经对比研究证实效果确切,可在临床中予以应用和推广。
老年糖尿病;中西医结合护理;依从性;不良反应;满意度
糖尿病是现阶段临床上最为常见的一类内分泌代谢性疾病,据权威统计报告显示,近几年来糖尿病呈现出年轻化的趋势,但从临床来看患者依旧以老年人为主[1]。由于缺乏具有针对性的治疗措施,加之该疾病本身会对患者的正常生活乃至生命安全造成影响,因而临床上也给予了比较高的重视。为进一步提升疾病治疗效果,改善患者的生存质量,研究将以我院2015年4月~2016年10月收治的100例老年患者进行分组研究,试分析中西医结合护理方法的应用效果,现对研究过程作如下汇报:
1.1 基本资料
将2015年4月~2016年10月在我院接受治疗的100例老年糖尿病患者进行分组研究,采用双盲分组法将患者分为观察组(n=50),组内包括男性31例、女性19例,年龄(67.9±3.2)岁,病程(8.1±2.5)年;对照组(n=50),组内包括男性28例、女性22例,年龄(68.3±3.9)岁,病程(7.8±2.9)年。两组患者入院检查均排除肝肾功能不全、精神疾病以及沟通交流障碍患者,且所有患者及家属对本次研究的过程及目的知情并签署同意书。基本资料比较提示,两组患者各项数据之间均无统计学差异(P>0.05),具有研究的可比性。
1.2 方法
两组患者均给予糖尿病基础治疗,对照组辅以相应的常规护理;观察组患者则在治疗的基础上运用并实施中西医结合理论,方法为:(1)中医情志护理,中医情志相胜理论中提及:针对患者在疾病中出现的负面情绪,可引导患者应用一种积极情志予以克制[2],比如:怒胜思、喜胜悲等;在实际操作中,对患者进行健康知识宣及普通的沟通交流中,护理人员可有意识的使用诙谐、幽默的语言调动患者的情绪,在提升其对护理人员的信任感时,可有效借助其主观能动性抑制其由于疾病而引起的负面心理;(2)移情疗法,通过沟通交流、看书、读报等方式转移患者的注意力,缓解患者的负面情绪,以保证患者在长时间的治疗中能够有一个相对平稳的心态,也能够保证各项医护措施能够顺利开展;(3)解郁发泄,由于老年患者的理解能力、新知识接纳能力较差,当负面情绪较严重或依从性较差时,可引导患者通过正确的方法,将心中的负面情绪予以宣泄,比如向护理人员或家属倾诉心中的情绪,需要注意的一点时,针对这种患者,护理人员在进行问题解答时,要尽量采用通俗易懂的语言或方法;(4)膳食指导,科学有效的饮食是控制血糖的基础,借助中医中五味、四气等理论[3],指导患者在日常饮食中,要以清淡、易消化、病食相宜的食物为主,对于有吸烟、饮酒习惯的患者要给予明令的禁止,并杜绝食用辛辣、刺激及含糖量高的食物,并叮嘱家属予以监督;(5)运动指导,科学的运动能够提升血糖的调节能力并改善患者的生活质量;从中医的角度而言,糖尿病主症为消渴,再加上患者的年龄过大,因而康复运动应以太极、慢步、八段锦、五禽戏、快走等程度较轻的有氧运动为主,且必须在有人陪同的情况下进行,锻炼的时间则要求在饭后1消失左右(以第一口饭计时),每次运动的时间控制在30min左右,运动后的脉搏控制在170-年龄(次/min)左右,并以患者周身出汗、精神愉悦为宜;而且需要注意的是,在运动中还要特别重视对足部的保护,避免足部皮肤破损和感染的情况发生[4-5];(6)防未病,介于老年患者的身体机能较差,加之病情迁延等因素,因而患者出现糖尿病足、褥疮等并发症的可能性较高,这些病症将对血糖控制及患者的依从性产生直接性的影响,因而在护理中,要重视对患者的足部保暖,并指导患者每天进行温水泡脚,日常生活以棉线袜为主;对于卧床时间过长的患者,要定期进行翻身和局部皮肤按摩[6-8]。对于伴有肢体麻木、疼痛、肢冷的患者,可选取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴进行按摩,并遵照医嘱实施涌泉穴穴位敷贴;对于伴有倦怠乏力的患者,可选取气海穴、关元穴、足三里穴进行艾灸以调节脏腑气血功能;
1.3 评价指标
根据患者在治疗中的表现,评估两组患者的依从性;通过问卷调查的方式,比较两组患者对护理服务的满意度;另统计两组患者在治疗期间的并发症发生率。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者治疗依从性对比
日常评估结果显示,观察组患者的依从性高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者对护理服务的满意度比较
问卷结果提示,观察组患者对护理服务的满意度更高(P<0.05),数据见表2。
表1 两组患者的依从率比较 [n(%)]
表2 两组患者对护理服务的满意度对比 [n(%)]
2.3 两组患者不良反应率比较
护理资料汇总提示,观察组(n=50)治疗期间共出现低血糖3例、糖尿病足1例,并发症率8.00%;对照组(n=50)治疗期间共出现低血糖6例、糖尿病足5例、褥疮1例,并发症率24.00%。观察组患者的不良反应率更低,数据间有统计学差异(x2=9.5238,P=0.0020)。
中医又将糖尿病成为消渴症,是一种多食、饮、尿及消瘦为主要表现的内分泌代谢性疾病,受限于医疗水平,现阶段还无法根治糖尿病,只有通过药物和科学的生活方式来控制血糖,以改善患者的生活质量[9]。西药及胰岛素的使用能够直接作用于血糖,对于患者血糖的控制有着重要的作用,但由于该疾病患者以老年人为主,该部分患者不仅身体机能差而且大多存在生活习惯,单纯的西医应用效果并不理想[10-12]。在研究中我们借鉴并运用了中医理论,从情志、膳食、运动、防未病等环节着手,结合患者的个人实际情况,考虑其在治疗和康复不同阶段可能遇到的各种问题,进而通过相应的护理手段予以干预,在提升患者依从性的同时,也有效的帮助患者树立了科学健康的生活理念,最终达到控制血糖提升生活质量的目的。研究结果的数据比较显示,观察组患者在治疗期间的依从性和不良反应发生率均优于对照组(P<0.05),提示了中西医结合护理的运用价值;另一方面,通过问卷调查显示,观察组患者对于护理服务的满意度也高于对照组(P<0.05),提示了中西医结合护理方法能够被患者所认可和接受,能够对和谐护患关系的建立起到有效的推动作用。
综上所述,我们归纳出以下结论:在老年糖尿病患者的护理中运用中西医结合理论,能够提升患者的依从性并降低不良反应的发生率,随着护理质量的提升及人性化理念的注入,患者对于护理服务的满意度也将有明显的提升,方法经验证效果确切,可在临床上给予运用。
[1] 武 红,杜 婧.中西医临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的效果评价[J].中医临床研究,2014,6(17):131-133.
[2] 伍焕勉.门诊护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的效果评价[J].中外医疗,2014,33(23):163-165.
[3] 何欣欣,李明阳,李宝军.中西医结合护理对50例老年糖尿病合并高血压患者的临床观察[J].四川中医,2014,32(11):171-173.
[4] 李丽娟.中西医结合护理干预对老年糖尿病患者的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(02):161-162.
本文编辑:刘帅帅
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ISSN.2095-8803.2017.15.27.02