肺泡蛋白沉着症行肺泡灌洗的护理

黄春燕，贾银华，邓亮亮

（1. 中山大学附属第一医院呼吸科，广东 广州 510000；2. 中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510000）

肺泡蛋白沉着症行肺泡灌洗的护理

黄春燕1，贾银华1，邓亮亮2

（1. 中山大学附属第一医院呼吸科，广东 广州 510000；2. 中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510000）

目的 就肺泡蛋白沉着症行肺泡灌洗的护理进行探讨。方法 选取我院2010年2月到2016年12月所收治的12例肺泡蛋白沉着症患者为研究对象，全部均行肺泡灌洗。并且基于随机数字法将全部患者分为两组，分别是观察组和对照组，对照组采用常规护理措施，而观察组在此基础上，加用有针对性的优质护理措施。结果 两组患者在治疗及护理之后，气促症状都得到了较为明显的改善。其中，观察组满意率为100%；对照组满意率为83.33%。观察组的满意度明显要高于对照组，二组患者具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肺泡蛋白沉着症行肺泡灌洗的护理工作应用价值较高，可取得治疗成功、提高患者满意度的关键，值得推广应用。

肺泡蛋白沉着症；肺泡灌洗；护理

肺泡蛋白沉着症（PAP）是一种临床上较为少见的肺部疾病，医学界对其发病原因也还没有得出统一看法，主要临床特征是有较多的蛋白样物质间断沉积于患者的肺泡腔内，对于肺泡的气体交换造成较大的影响，甚至还造成出现一系列的临床综合征，如低氧血症、呼吸困难等。从目前来看，将肺泡内沉积的蛋白样物质彻底去除是治疗肺泡蛋白沉着症（PAP）的关键，全肺支气管-肺泡灌洗就是其中最有效、最直接的疗法。本文就肺泡蛋白沉着症行肺泡灌洗的护理进行探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月到2016年12月所收治的12例肺泡蛋白沉着症患者为研究对象，全部均行肺泡灌洗。男7例，女5例。基于TBLB病理活检、胸部X线摄片、肺泡灌洗液PAS染色、CT诊断的结果表明，均为肺泡蛋白沉着症（PAP），且都符合全肺灌洗指征：（1）运动之后会出现较为明显的低氧血症和气急现象；（2）肺内分流＞10%；（3）PaO2＜65 mmHg。

基于随机数字法将全部患者分为两组，分别是观察组和对照组，每组6例，观察组：最小年龄为30岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（48.83±5.24）岁，男3例，女3例；对照组：最小年龄为32岁，最大年龄为73岁，平均年龄为（50.53±8.83）岁，男4例，女2例，两组的年龄、性别等均不存在着统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，而观察组在此基础上，加用有针对性的优质护理措施，具体如下：

（1）正向暗示

医护人员要告知患者积极配合治疗能够有利于肺泡蛋白沉着症的治疗，并且还可邀请治疗成功的患者来到医院进行讲解，或者给患者多列举成功病例。与此同时，加强对患者进行健康宣传，让他们能够充分了解肺泡蛋白沉着症的相关事项，并且要及时对患者所提出的问题进行解答，在答疑解惑的过程中尽量赢得他们的信任，减少他们的担忧、恐惧、不安情况，为临床治疗的顺利完成打下坚实的基础。此外，医护人员要主动、积极地与患者的进行交流与沟通，要及时地缓解他们心理的压力，并且要谅解患者由于疾病的发生而导致心理与生理的变化，要让患者感受到家庭的温暖和爱，树立起战胜疾病的信心。同时，医护人员还可以叮嘱患者家属多和患者开展一些运动，让患者通过运动来转移注意力，来重新意识到自身价值。

（2）灌洗护理

第一，为了避免灌洗液将沉着蛋白顺带排出，医护人员在灌洗过程中要注意适当震动、叩击灌洗侧胸壁。第二，为了便于引流、灌洗，需要将患者的体位予以正确摆放，头低脚高位适用于引流，头高脚低位适用于灌入。第三，为了避免患者的血氧饱和度出现较大幅度的下降，医护人员在灌洗过程中要注意对灌洗侧肺纯氧通气。第四，医护人员要对灌洗引流液的混浊度、颜色予以密切观察；为了能够便于在手术完毕之后送检，需要将引流液标识清楚，并且单独分装。

（3）预防急性肺水肿

护理过程中，要注意对输液量、输液速度予以适当控制，遵医嘱给予脱水、激素等相应治疗，并且还要对患者的肺部啰音、血压、呼吸等密切注意。

1.3 观察指标

重点调查患者在出院的时候对于医院整体护理质量的满意度。调查表的总分100分，若得分大于80分，那么说明患者满意；若得分处于60～80，那么说明患者基本满意；若得分小于60分，那么说明患者不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在治疗及护理之后，气促症状都得到了较为明显的改善。其中，观察组满意4例（66.67%），较满意2例（33.33%），不满意0例，满意率为100%；对照组满意2例（33.33%），较满意3例（50.00%），不满意1例（16.67%），满意率为83.33%。见表1。

表1 两组患者满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

肺泡蛋白沉着症行肺灌洗术是近年来才得以在临床上开展的新技术，其治疗离不开医护人员的护理配合，有针对性的优质护理措施能够大幅度提高患者满意度。本文采取了多种优质的护理措施。研究表明：两组患者在治疗及护理之后，气促症状都得到了较为明显的改善。观察组的满意度明显要高于对照组，二组患者具有统计学意义（P＜0.05）。总之，肺泡蛋白沉着症行肺泡灌洗的护理工作应用价值较高，可取得治疗成功、提高患者满意度的关键，值得推广应用。

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本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.15.18.02