早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率和肠胃功能指标的影响

赵巧艳

（内蒙古包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科，内蒙古 包头 014030）

早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率和肠胃功能指标的影响

赵巧艳

（内蒙古包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科，内蒙古 包头 014030）

目的探讨早期活动护理对胃癌根治术后患者预后的影响。方法 研究对象为2014年1月～2016年1月于我院实施胃癌根治术治疗的80例患者，根据术后采取护理措施的不同分为对照组与观察组，各40例。两组均实施常规护理，观察组在此基础上增加早期活动护理，比较两组预后效果。结果 观察组与对照组胃乏力发生率分别为5.0%、27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组各项胃肠功能指标改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规护理基础上，对实施胃癌根治术后的患者增加早期活动护理，可有效减少术后胃乏力的发生，改善患者胃肠功能。

胃癌根治术；预后；早期活动护理

胃癌是临床常见恶性肿瘤，好发于中老年人群，且男性发病率高于女性[1]。胃癌根治术是目前临床治疗胃癌的重要手段，但由于手术给患者所造成的创伤较大，患者长时间不能下床活动，易引发术后并发症，不利于患者康复。因此，在术后对患者实施常规治疗与护理的基础上，对其实施早期活动护理十分必要。笔者所在医院对40例胃癌根治术后患者实施早期活动护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2014年1月～2016年1月于我院实施胃癌根治术治疗的80例患者，根据术后采取护理措施的不同分为对照组与观察组，各40例。对照组男26例，女14例，年龄41～76对，平均年龄（59.12±7.15）岁；观察组男27例，女13例，年龄43～74对，平均年龄（58.69±6.49）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均给予常规护理，包括：①协助患者翻身，预防压疮，指导患者正确呼吸与排痰的方法，根据患者具体情况鼓励其进行简单的运动。②心理护理：积极地与患者沟通，了解其心理特点，根据心理特点给予相应心理护理措施，以缓解焦躁不安与恐惧的心理，提高患者对治疗的依从性。③疼痛护理：胃癌根治术所造成的手术切口较大，术后患者会出现剧烈的疼痛，如不及时处理疼痛，会影响术后恢复情况。因此，护理人员术后应对患者疼痛程度进行合理评判，根据疼痛严重程度，采取适当的护理措施。患者疼痛严重时应及时告知医生，遵医嘱应用镇痛药，疼痛程度较轻时，可通过听音乐等方法转移患者对疼痛的注意力。同时还可以采用按摩、外敷等物理手段来缓解疼痛。

观察组在常规护理基础上增加早期活动护理，具体护理措施如下：①于术后6～24 h指导患者进行扩胸运动、深呼吸等，在对患者进行翻身的同时，使用合适的力度叩击患者背部，以促进痰液的排出。②术后25～48 h对患者进行旋肩、屈伸肘关节、握拳等上肢运动，以及抬腿、屈伸膝关节等下肢运动。③术后49～72 h可协助患者进行自主侧身、坐立、双腿着地、床沿边行走、室内行走等全身活动，再逐渐过渡到漱口、穿衣、进食等日常活动，指导患者进行腹部按摩的方法。

1.3 观察指标

观察患者胃乏力发生情况与各项胃肠功能指标。胃乏力判定标准：酸碱平衡，无水电解质紊乱；持续10天以上每日胃引流量不低于800 mL；无胃流出道机械性梗阻指标出现；未服用胃肠动力药物。各项肠胃功能指标：肠鸣音恢复正常时间、肛门排气时间、开始进食时间与排便时间。

1.4 统计学方法

本研究数据应用SPSS 14.0统计学软进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 胃乏力发生情况

观察组胃乏力发生率为5.0%（2/40），对照组胃乏力发生率为27.5%（11/40），差异有统计学意义（x²=8.7924，P=0.0030）。

2.2 肠胃功能指标

与对照组相比，观察组各项胃肠功能指标改善幅度更大（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肠胃功能指标比较（±s，h）

表1 两组患者肠胃功能指标比较（±s，h）

注：与对照组比较，#P＜0.05

分组 n 肠鸣音恢复正常时间 肛门排气时间 开始进食时间 排便时间对照组 40 39.84±6.73 53.65±8.92 9.41±3.01 58.23±7.45观察组 40 34.72±5.37# 43.61±7.26# 8.02±2.11# 51.31±6.36# t 3.7610 5.5211 2.3916 4.4680 P 0.0003 0.0000 0.0192 0.0000

3 讨 论

胃癌患者患病早期无明显的临床表现，只有少部分患者会出现呕吐、恶心等胃肠道不适反应，当随着时间的推移病情进一步发展后，会出现体重减轻、腹部出现疼痛等。目前手术治疗胃癌的方案主要有根治性与姑息性手术，这两种手术方案都需要将患者的大部分胃切除，这对交感神经产生了强烈的刺激，促使其出现反射性兴奋，胃肠道神经丛因此受到抑制，胃动力减弱。兴奋的交感神经释放出大量儿茶酚胺，而儿茶酚胺易与平滑肌细胞膜上的受体发生结合，促使胃肠平滑肌出现异常收缩，引发胃乏力，导致胃肠功能紊乱[2]。故对实施胃癌根治术后的患者给予常规治疗外，及时采取科学的护理措施也是十分必要的。

本研究结果显示，观察组发生胃乏力的情况明显少于对照组，且胃肠功能改善幅度也优于对照组（P＜0.05）。这是由于对胃癌根治术后患者实施早期活动护理可促进机体的血液循环，加快新陈代谢，增加机体对营养物质的吸收与利用，有利于手术切口愈合，预防腹胀发生[3]。除此以外，早期活动护理还可预防血栓、肺部感染等，对改善患者预后具有重要意义。

综上所述，在常规护理基础上，实施胃癌根治术后的患者增加早期活动护理，可有效减少术后胃乏力的发生，改善患者胃肠功能。

[1]窦怀娟.早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率及胃肠功能指标的影响观察[J].医药前沿,2016,6(2)：260-261.

[2]姜君君.早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率和肠胃功能指标的影响研究[J].心理医生,2016,22(11)：220-221.

[3]高 瑞.早期活动护理对胃癌根治术后患者胃乏力发生率及胃肠功能指标的影响分析[J].中国医药指南,2016,14(36)：277-278.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.32.123.02