中药涂擦预防PICC术后静脉炎的临床效果观察

李 婷

（甘肃省肿瘤医院血液科，甘肃 兰州 730050）

中药涂擦预防PICC术后静脉炎的临床效果观察

李 婷

（甘肃省肿瘤医院血液科，甘肃 兰州 730050）

目的观察中药涂擦（金黄散加蜂蜜）对PICC术后静脉炎的预防效果。方法 将血液肿瘤科PICC置管患者运用随机数字法分为两组。观察组43例，置管后使用中药涂擦（金黄散加蜂蜜）3天；对照组40例，置管后使用Mgso4湿热敷3天，分别观察两组术后静脉炎的预防效果。结果 观察组静脉炎发生率6%；对照组静脉炎发生率75%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 两组对比后，中药涂擦（金黄散加蜂蜜）更有效的预防了PICC术后静脉炎的发生率，使用方便且经济实惠，值得临床大力推广。

中药涂擦；静脉炎预防；PICC术后

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术是近几年肿瘤患者为保护血管，防止药物外渗而选择的一种安全、方便、无痛性的输液通路，但却有相关性并发症，使得患者又增添了一份痛苦。PICC并发症之一的静脉炎，机械性静脉炎常发生于置管后48～72小时，好发生于穿刺点上方8～10 cm处，且发生率可达15.15%～17.0%[1]。化疗药物静滴所致的药物性静脉炎发生率也达84%，为了进一步预防、防止静脉炎的发生，我们必须先掌握PICC术后静脉炎发生的相关因素并积极采取干预措施，并以“预防为主、护理为辅”的认知理念，确保患者能使用PICC达到最大、最安全的临床输液效果，并有效避免静脉炎的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将血液肿瘤科2016年06月～2017年02月，经外周静脉穿刺置管术（PICC）的患者运用随机数字法抽取83例，分为观察组43例，男23例，女20例，年龄16～82岁，平均年龄49岁。其中淋巴瘤30例，白血病9例，多发性骨髓瘤4例。对照组40例，男20例，女20例，年龄24～76岁，平均年龄50岁。其中淋巴瘤35例，白血病3例，多发性骨髓瘤2例。采用的PICC由山东百多安医疗器械有限公司提供（“康新”4F开口标准型导管套装）。导管均采用了进口硅胶材料，组织相容性优异，全长约65 cm，可根据实际置管长度修剪，导管在X光下可显影，导管头有造影堵头，加重了显影，方便定位，并配有进口亲水性导丝，方便置管等优点。

1.2 方法

（1）观察组采用中药涂擦，选用金黄散适量加蜂蜜调成糊状，沿患者穿刺侧置管静脉走形，涂擦于皮肤（穿刺点上8～10 cm处），用无菌纱布包裹；对照组采用Mgso4浸湿无菌纱布湿敷于PICC穿刺点上8～10 cm处，并嘱其家属同时给予患者温毛巾湿敷。（2）两组患者外敷或涂擦均在PICC置管术后1小时开始及术后第一、二天化疗静滴后2h开始（化疗药物输注后均有0.9%NS或5%GS静脉冲管），涂擦或外敷3天结束，每次涂擦持续24小时，外敷持续3～4小时，两组患者外敷或涂擦范围均为长8～10 cm，宽5～6 cm。

1.3 观察指标

(1)美国静脉输液护理学会对静脉炎程度的判断标准：I级：穿刺点痛、红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。(2)两组患者均在置管后开始临床观察及预防，重点观察患者有无以上静脉炎的临床症状或中药涂擦及Mgso4局部湿热敷的效果。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者PICC术后静脉炎预防的效果比较

3 讨 论

中医认为[2],静脉炎是反复穿刺以及药物刺激等多种原因导致局部脉络血行不畅，血淤滞阻，不通则痛；气血不畅。津液输入受阻肿胀；淤血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。治疗应以清热、化淤血、散结、通脉为主。

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术在临床使用较广泛，但置管后最为常见并发症之一的静脉炎使得患者又增加了一份痛苦，为更好的预防、防止PICC术后静脉炎的发生，护理人员应该积极学习相关知识的进展，做好健康宣教，做到早预防、早发现、早护理。此次，通过对两组患者的早期预防，临床观察，我们发现PICC术后，给予患者中药涂擦（置管后1小时开始），选用金黄散加蜂蜜，其中，金黄散具有消肿止痛、活血化瘀的作用，蜂蜜具有消热、解毒、润燥、止痛等作用，将金黄散加蜂蜜调成糊状，沿患者穿刺侧置管静脉走形涂擦（穿刺点上8～10 cm处），能够大大降低PICC术后静脉炎的发生率[3]；而Mgso4局部湿热敷，能够经皮肤可直接吸收至皮下，松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，扩张血管，改善微循环[4]，从而缓解局部炎症反应，促进水肿消退，对静脉炎有一定的预防作用，但Mgso4易结晶，容易使患者受凉。经两组比较，对照组通过Mgso4局部湿热敷，Ⅱ、Ⅲ级静脉炎患者较多，发生率达75%。而观察组PICC置管后中药涂擦，选用金黄散加蜂蜜预防，静脉炎的发生率只有6%，且无Ⅱ、Ⅲ级静脉炎发生。两种干预法对PICC置管后静脉炎的预防均有一定的疗效。但通过临床实际对比表明中药涂擦（金黄散加蜂蜜）外敷效果更好，且使用方便，值得临床大力推广应用。

[1]朱 桔,胡振娟,彭慧婷,等.经外周穿刺中心静脉置管致静脉炎预防方案研究[J].上海护理,2010,10(4)：27-29.

[2]祥 平,王晓翠,俞 玲,等.海带湿敷治疗静脉炎的临床观察[J].中华护理杂志.2005.40(2)：146．

[3]李金华,范爱飞,钟春嫦.如意金黄散加蜂蜜外敷治疗PICC术后机械性静脉炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(10)：1245-1246.

[4]范祖燕,林金香,郭细妹.硫酸镁不同用法治疗PICC导管所致静脉炎效果比较[J].护理研究,2008,22(11)：2977.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.32.113.02