综合护理干预在经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌中的效果评价

蒋 成

（江苏省南通市海安县人民医院，江苏 南通 226600）

综合护理干预在经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌中的效果评价

蒋 成

（江苏省南通市海安县人民医院，江苏 南通 226600）

目的探讨综合护理干预在经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌中的效果。方法 选择我院收治的肝癌80例患者为研究对象，均在我院确诊后首次行经皮肝动脉化疗栓塞术治疗。随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，对照组患者进行常规护理干预，观察组患者进行综合护理干预，比较两组焦虑状况和生活质量评分。结果 术前、术后，观察组焦虑评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的生活质量（物质生活状态、心理功能、社会功能、躯体功能）评分均高于对照组(P＜0.05)。结论 综合护理干预可减轻皮肝动脉化疗栓塞术治疗中过着的心理焦虑状况，提高肝癌患者的生活质量。

综合护理；经皮肝动脉化疗栓塞术；肝癌；效果

肝癌已是我国较常见的癌症之一，其发病率呈逐年上升趋势。目前，对于早期肝癌可行手术切除病灶治疗，但对于中晚期患者临床上以经皮肝动脉化疗栓塞术为主，该方法具有创伤小、出血少、恢复快等优点，患者可接受度高[1-2]。因患者对疾病具有一定的恐惧，对治疗过程也存在一定程度的畏惧，从而形成焦虑、紧张等情绪，对患者的生活质量和术后恢复具有严重的负面影响，近年来，随着护理模式的不断发展，我院在经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌中采用综合护理干预，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年8月至2017年2月期间我院收治的在我院确诊后首次行经皮肝动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者80例作为研究对象，将其分为观察组和对照组两组，各40例。观察组男25例，女15例，年龄35～67岁，平均年龄（55.28±13.39）岁，肿瘤直径平均为（7.62±1.05）cm；对照组男23例，女17例，年龄31～70岁，平均年龄（56.59±14.22）岁，肿瘤直径平均为（7.71±0.92）cm。所有患者均无手术禁忌症，对于本次实验研究患者知情并同意。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理干预，观察组患者进行综合护理干预，具体措施如下：（1）术前护理：心理护理。护理人员应及时了解患者的心情状态，有针对性的给予患者心理疏导，多与患者沟通，耐心为患者解答疑惑，尽量消除患者焦虑、恐惧心理。护肝治疗。术前给予静脉注射维生素K1、肌苷等护肝药物，改善患者肝功能，增强机体的耐受力。指导患者多休息，没调整好心态，睡眠充足，营养饮食。术前安排患者做好各项必要的检查，如CT、B超检查，确定病灶范围。（2）术后护理：密切观察患者生命体征，若出现异常应及时报告医生，术后叮嘱患者卧床24 h，定时查看术侧肢体动脉搏动、皮肤色泽及温度。此外术后应做好并发症的预防，注意观察患者体温、及胃肠道等并发症出现，一旦发现应给予及时处理。

1.3 观察指标

（1）焦虑评分：采用Zung焦虑自评量表，共20项题目，每项计分为1～4分，评分越高表示患者焦虑程度月严重。（2）生活质量评分：采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）对患者的生活质量进行评价，评定量表中的指标包括物质生活状态、心理功能、社会功能和躯体功能，评分范围为0～100分，评分越高表明生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者焦虑评分比较

观察组入院时、术前、术后焦虑评分分别为（29.34±3.15）分、（23.59±3.55）分、（19.18±2.10）分，对照组分别为（28.56±2.76）分、（26.51±4.01）分、（24.91±3.04）分。入院时两组焦虑评分比较差异不显著，术前、术后，观察组焦虑评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组患者的各项生活质量评分均显著高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（±s）

表1 两组患者生活质量评分比较（±s）

组别 n 物质生活状态 心理功能 社会功能 躯体功能观察组 40 46.28±5.61 69.26±12.55 52.39±8.50 49.06±11.52对照组 40 37.34±10.38 60.40±13.61 46.27±9.18 42.16±12.08 t 15.232 9.182 12.052 8.590 P 0.000 0.003 0.000 0.010

3 讨 论

经皮肝动脉化疗栓塞术已被认为是肝癌非手术切除治疗的最佳方案。该方法可通过栓塞阻断肝癌组织的局部血流，加之栓塞剂内的抗癌药物释放，保证了局部的高浓度血药，从而使肝癌组织缺血、缩小。一方面可杀死主瘤癌细胞，缩小部分中晚期肝癌，另一方面可针对肝癌多发特点杀死微小癌灶。但该手术治疗过程中，由于患者对治疗缺乏了解，容易产生担忧、恐惧等不良心理，导致治疗依从性较差，配合度低，不利于术后康复。

本研究结果显示，与常规护理的对照组患者相比，术前、术后，观察组焦虑评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者生活质量各项指标的评分均显著高于对照组（P＜0.05）。由此看出，综合护理干预可减轻皮肝动脉化疗栓塞术治疗中过着的心理焦虑状况，提高肝癌患者的生活质量。

综上所述，对肝癌患者行经皮肝动脉化疗栓塞术时，采取有效的术前和术后综合护理干预有助于缓解患者心理压力，提高生活质量，从而促进患者康复。

[1]王 瑛,吴 昊,曾良宵.中晚期肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后的护理方法[J].中国肿瘤临床与康复,2015(5)：626-629.

[2]孔 梅,程 瑜.综合护理干预在经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌中的应用[J].中国医药导报,2014(26)：107-110.

[3]谭益冰,张美芬,张俊娥.原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后生存质量与疲乏的相关性研究[J].护理学报,2010,17(15)：73-76.

本文编辑：吴宏艳

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.32.111.02