妇产科围手术期感染的预防及护理分析

田春媚

（隆林各族自治县人民医院，广西 百色 533400）

妇产科围手术期感染的预防及护理分析

田春媚

（隆林各族自治县人民医院，广西 百色 533400）

目的研讨妇产科围手术期感染的预防及护理对策。方法 选取我院妇产科2015年12月～2017年1月收治入院的手术患者210例，按照随机数表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，各105例。Ⅰ组接受常规基础护理，Ⅱ组接受针对性护理，对比评估两组围手术期感染情况。结果 Ⅱ组围手术期感染率显著低于Ⅰ组，且体温恢复时间、住院时间显著短于Ⅰ组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在妇产科手术患者中积极开展针对性护理，能够显著减少围手术期感染，促进患者恢复健康，应加大力度推广。

妇产科；围手术期感染；预防；护理对策

针对子宫肌瘤及难产等妇产科疾病，保守治疗效果不显著，因此一般需要行外科手术治疗。但受女性泌尿生殖道解剖结构特殊、手术切除范围广及个人卫生习惯等因素影响，多数女性患者术后往往有较大的风险引起感染[1]。一旦感染，不仅会影响患者的身心恢复，加重其医疗负担，还可能增加医护人员的工作难度。因此，在妇产科围手术期实施精心、有效的护理干预，对预防感染、促进患者身心恢复均至关重要。本文中，我院制定针对性护理方案对妇产科手术住院患者进行干预，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2015年12月～2017年1月收治入院的手术患者210例为研究对象，资料均完整，并按照随机数表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，各105例。Ⅰ组年龄18～56岁，平均年龄（34.5±7.6）岁；手术分类：①剖宫产40例，②宫外孕（输卵管切除/开窗术）23例，③子宫肌瘤剔除术18例，④全子宫切除14例，⑤其他10例；Ⅱ组年龄18～58岁，平均年龄（35.2±8.1）岁；手术方式：①剖宫产38例，②宫外孕21例，③子宫肌瘤剔除术22例，④全子宫切除16例，⑤其他8例。两组患者年龄、手术方式等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ组接受常规基础护理，包括生命体征监测、完善各项检查及积极处理并发症等。Ⅱ组在上述基础上接受针对性护理，具体如下。

1.2.1 入院健康指导

患者初入院时，容易受诊疗环境陌生、担心手术疼痛或结果等影响而产生紧张、焦虑等负性心理。负性情绪持续存在，会直接影响手术效果，加大围术期感染风险[2]。故在患者入院时，需热情接待，主动与其沟通，耐心为其解答疑惑，并向患者详细介绍医院诊疗环境、主治医师、疾病知识及手术大致流程等，从各方面减轻患者的精神与心理负担，使其身心愉悦，并能接受手术。

1.2.2 强化围术期营养及卫生

根据患者病情制定个体营养膳食方案，嘱患者少食多餐，每日饮食注重营养均衡，且应低脂、低钠盐及清淡饮食。指导患者每日勤洗漱、勤沐浴及勤更换衣物，保持会阴部清洁，以减少病菌滋生，同时及时补充机体所需营养，增强抵抗力。

1.2.3 预防性使用抗生素

妇产科手术会对患者的盆腹腔功能产生一定影响，部分还会导致阴道微环境紊乱[3]。因此护理时，应遵循“适当、适时、适量”原则，为患者提供相应的抗生素预防感染。

1.2.4 术前与术中护理

术前完善各项辅助检查，了解患者有无贫血或低蛋白血症等营养障碍，并给予及时纠正。术中严格遵循无菌操作原则，及时彻底止血，缝合时选择无菌可吸收线操作，以免由于外来污染造成感染。

1.2.5 其他措施

定期加强对医护人员的培训及考核，接触患者前后认真洗手，做好相关医疗器械的清洁及消毒工作。病房内注意保持通风与安静，每日按时消毒与清洁，并控制陪护人员的人数及探视时间等，以降低感染事件的发生[4]。

1.3 评估项目

此次研究的观察项目包括：①体温恢复时间；②住院时间；③围术期感染率。

1.4 统计学方法

采用统计学软SPSS 20.0进行数据处理，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

Ⅱ组围手术期发生感染11例，发生率为10.5%，显著低于Ⅰ组的23例（21.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）；在体温恢复时间、住院时间方面，Ⅱ组均显著短于Ⅰ组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者总体干预情况

3 讨 论

围手术期是指围绕手术治疗（包括治疗前、后）的一段时期。该时期患者极易由于各种因素影响而诱发院内获得性感染，可导致体温迅速上升，并引发盆腔脓肿、子宫内膜炎等一系列病症，对患者预后非常不利。概括来说，引起围手术期感染因素主要包括两大类，即手术精细仪器消毒不彻底、缝线污染、创面缺氧坏死、不合理换药及盆腔引流不畅等外在因素，以及患者自身年龄、营养状况等内在因素[5-6]。因此，要求医护人员具备高度的专业态度及操作技巧，在围手术期严格坚持无菌操作原则，有针对性地为患者提供一系列服务及指导，以尽最大限度减少围手术期感染的发生，优化手术治疗质量。

本组临床试验中，我们在搜集相关研究证据的基础上，充分结合我院开展条件，面向妇产科手术患者实施针对性护理，主要包括入院健康指导、强化围术期营养及卫生、预防性使用抗生素、加强术前与术中护理等一系列对策。结果显示，Ⅱ组手术患者经精心、规范护理后，其围手术期感染率显著下降，发生率仅为10.5%，优于Ⅰ组的21.9%，与相关研究观点大致符合[7-8]。并且，Ⅱ组手术患者的体温恢复更快，住院时间显著缩短，整体优势较Ⅰ组明显，这充分说明针对性护理方案在妇产科手术患者中的应用是可行的，能够有效预防围手术期感染事件的发生，同时加速患者的身心恢复。一般性护理虽能够基本满足妇产科手术需要，但缺乏标准化、规范化；而针对性护理方案是依据“以人为本”理念提出的，除了能够满足于手术需要外，其护理内容有了质的提高，主张从多方面、多角度向患者提供护理服务及指导，因此更能够促进患者身心的恢复，对围手术期感染的预防效果也更加理想。

综上所述，在妇产科手术患者中积极开展针对性护理，能够显著减少围手术期感染，促进其体征恢复，应加大力度推广。

[1]赵 睿.妇产科围手术期感染的预防及护理措施[J].中国卫生标准管理,2016,7(13)：200-201.

[2]李雪琴.妇产科围手术期感染的预防及护理方法研究[J].中国社区医师,2016,32(30)：158-159.

[3]谭晓珍.妇产科围手术期感染的预防及护理干预[J].中国实用护理杂志,2011,27(7)：41-42.

[4]王淑芳,陈 静,麦子青,等.护理干预在妇产科围手术期预防感染的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(13)：3318-3319.

[5]李艳波.妇产科围手术期感染的预防及护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(23)：164-165.

[6]何 青,何 芬.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].护士进修杂志,2011,26(21)：2002-2003.

[7]周维艳,孙 冲,周旭红,等.快速康复外科理念在妇科经腹手术围手术期护理中的应用分析[J].中国急救医学,2015,35(s2)：219-220.

[8]郭 晔,叶竹莲.妇产科围手术期感染的预防护理分析[J].中国性科学,2012,12(9)：42-44.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.32.92.02