循证护理对提高高危妊娠初产妇母乳喂养自我效能的应用效果

丁 佳

（江苏省镇江市第四人民医院，江苏 镇江 212000）

循证护理对提高高危妊娠初产妇母乳喂养自我效能的应用效果

丁 佳

（江苏省镇江市第四人民医院，江苏 镇江 212000）

目的研究分析循证护理对提高高危妊娠初产妇母乳喂养自我效能的应用效果。方法 选取2015年7月～2016年9月我院收治的高危妊娠初产妇62例为研究对象，将其随机分为观察组（采用循证护理措施）和对照组（采用常规护理措施），各31例。对比产妇护理前后母乳喂养自我效能评分变化状况和对护理的满意度。结果 观察组护理后母乳喂养自我效能评分、护理质量总分分别为（125.4±4.1）分、（95.3±2.8）分，同对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理能显著提高高危妊娠初产妇母乳喂养自我效能能力和护理满意度。

循证护理；常规护理；高危妊娠初产妇；母乳喂养自我效能

母乳的营养成分要显著高于人工喂养，同时也更有利于新生儿吸收和增强母婴感情。在各种因素作用下，产妇乳汁分泌受到很大影响，使得产妇母乳喂养的信心不高，特别是高危妊娠产妇，严重的降低了母乳喂养效果[1]。鉴于此，本文就循证护理对提高高危妊娠初产妇母乳喂养自我效能的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年9月我院收治的高危妊娠初产妇62例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各31例。观察组年龄21～32岁，平均年龄（26.8±3.8）岁；孕周36～40周，平均孕周（38.4±3.4）周；分娩方式：顺产、剖宫产分别为15例、16例；文化程度：初中及以下、高中、大专及以上分别为9例、12例、10例；对照组年龄22～33岁，平均年龄（27.1±4.1）岁；孕周35～40周，平均孕周（38.1±3.2）周；分娩方式：顺产、剖宫产分别为14例、17例；文化程度：初中及以下、高中、大专及以上分别为8例、11例、12例。两组产妇年龄、孕周、分娩方式和文化程度等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理措施，母婴同室，护理人员以产妇为中心，按照护理程序从生理、心理等方面提供护理服务。

1.2.2 观察组在常规护理基础上采用循证护理模式，具体为：（1）成立循证护理小组。由主治医生、护士长、责任护士成立专门的循证护理小组，由责任护士对产妇进行母乳喂养知识问卷，通过问卷结果，制定循证护理问题。（2）提出循证护理问题。根据调查情况及临床护理经验，分析产妇母乳喂养中的薄弱点，并剖析产妇在母乳喂养中的主要关注点，判定产妇母乳喂养自我效能的影响元素，如早期健康、睡眠问题、产后饮食、乳房胀痛、药物等，并在循证护理小组中进行讨论。（3）获得循征支持。确定循证护理问题后，进行文献检索，并对产妇的实际情况、接受能力进行全面评估，查证产妇在护理中的问题，充分尊重产妇隐私、人格，获得循征支持。（4）制定循征护理计划。循征护理小组根据循征问题、临床经验、产妇意愿及护理资源，制定相应的护理计划方案，并对其可行性进行系统评估。（5）实施循征护理计划。①保证产妇睡眠充足，受生活环境、疼痛、哺乳等因素的影响，产妇产后的睡眠质量严重下降，针对高危妊娠产妇的特殊性，护理人员需要告知其睡眠的重要性，并与产妇家属做好交流，减少亲友探视频率，为其提供一个安静、良好的睡眠空间，保证产妇睡眠充足。结合新生儿沐浴后睡眠时间长的特点，将新生儿沐浴时间确定为16：00左右，改善新生儿夜间睡眠情况。新生儿每日的吸允次数会达到十几次，所以要鼓励产妇与新生儿进行“同步睡眠”。②饮食与早期康复护理，产妇在产后要及时进食补充体力，护理人员要指导产妇切勿食用高蛋白、难以消化的热补食物，要引导其食用一些清淡半流质的食物。产妇选择剖宫产后，在病房3 h后进食，促进肠胃功能快速恢复。护理人员要对产妇的饮食情况进行健康教育，以易消化食物为主，同时应满足哺乳需求。产妇剖宫产术后，护理人员要对产妇的体位进行干预，缓解产妇疼痛。引导家属对产妇的肢体进行按摩，待产妇肢体恢复知觉后，鼓励产妇自主运动，如轻抬小腿、缓慢屈膝等。护理人员指导产妇术后2天早晨坐起洗漱。③疼痛护理，护理人员与产妇进行深入沟通，了解产妇疼痛情况，并对产妇疼痛进行评分，超过5分后与医生沟通，采用干预措施，缓解产妇疼痛。④母乳喂养干预，产妇情绪会对乳汁分泌带来直接影响，很多时候高危妊娠产妇由于心理压力大，负面情绪较多，使得内分泌变化显著，影响到乳汁分泌。因此，护理人员需要对产妇进行母乳宣传教育，针对产妇的个体实际，制定针对性护理方案。指导产妇掌握正确的含接姿势、挤奶方法，促进乳汁分泌。

1.3 观察指标

观察两组产妇护理前后母乳喂养自我效能评分变化状况和对护理满意度。根据母乳喂养自我效能量表对产妇护理前后的母乳喂养自我效能评分进行评价，该量表包含技能维度、内心活动维度2个维度、30个条目，用5级评分（1～5分别为全无信心～充满信心）对每个条目进行判定，总分为30～150分，得分越高证明母乳喂养自我效能能力越高[2]；根据我院自编的护理质量满意调查表对产妇进行调查，得分越高证明越满意[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇护理前后母乳喂养自我效能评分情况

护理前，两组产妇母乳喂养自我效能评分相比无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组产妇母乳喂养自我效能评分显著高于对照组和护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理前后母乳喂养自我效能评分变化情况（±s，分）

表1 两组产妇护理前后母乳喂养自我效能评分变化情况（±s，分）

组别 护理前 护理后观察组 91.2±7.1 125.4±4.1对照组 93.2±6.8 104.6±4.7

2.2 两组产妇护理满意度情况观察组护理质量总评分为（95.3±2.8）分，显著高于对照 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇护理满意度情况（±s，分）

表2 两组产妇护理满意度情况（±s，分）

组别 服务态度 服务及时性 管理规范性 综合素质 病房环境 总评分观察组 23.8±0.8 24.0±0.2 19.5±0.2 14.1±0.6 13.9±1.0 95.3±2.8对照组 20.1±0.3 21.2±0.5 15.4±0.6 11.4±0.6 10.5±0.7 78.6±2.7

3 讨 论

母乳喂养能有效提高母婴情感，加强婴儿抵抗力，减少产妇产后出血[4]。因此，加强产妇母乳喂养自我效能，提高产妇，特别是高危妊娠产妇的母乳喂养成功率显得十分重要[5]。循征护理模式是从实际问题出发，结合产妇需求，制定针对性护理措施，让产妇更加容易接受，减少了护理工作的盲目性，提高了护理效率。循证护理措施的主要依据为可信的、有价值的研究结果，该种护理措施通过提问问题、寻找科学的依据和用事实证明对产妇有益等过程为其制定相应的护理措施，同时，该种护理措施同产妇实际问题相结合，充分了解产妇需求，并将其同临床经验、科学研究成果等相结合，最终有效提高护理质量，为产妇提供优质的、针对性的护理措施[6]。本次研究中，观察组采用循证护理措施护理后母乳喂养自我效能评分、护理质量总分分别为（125.4±4.1）分、（95.3±2.8）分，对照组采用常规护理措施护理后母乳喂养自我效能评分、护理质量总分分别为（104.6±4.7）分、（78.6±2.7）分。两组产妇相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对高危妊娠初产妇进行护理时循证护理措施不仅能显著提高产妇母乳喂养自我效能评分，还能提升产妇对护理的满意度，值得推广应用。

[1]杨 宁,郭惠玲,柳燕瑛.提高高危妊娠初产妇母乳喂养自我效能的循证护理[J].护理学杂志,2015,30(8)：26-28.

[2]曹立娟,李任英.提高高危妊娠初产妇母乳喂养自我效能的循证护理[J].心理医生,2016,22(2)：216-217.

[3]A Spyridou, M Schauer, M Ruf-Leuschner. Obstetric care providers are able to assess psychosocial risks,identify and refer high-risk pregnant women： validation of a short assessment tool-the KINDEX Greek version[J]. BMC Pregnancy and Childbirth,2015,15(1)：41.

[4]陈惠兰.循证护理干预对初产妇心理状态、母乳喂养及分娩结局的影响分析[J].医学信息,2015,28(46)：132-133.

[5]瞿国霞.双维度护理模式在初产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(21)：73-74.

[6]刘 霞，李 明.连续细致化护理模式对高危初产妊娠结局及体重、产前产后自我效能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(5)：752-756.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.32.80.02