分别探讨重度多发复合外伤患者的护理要点

李德美

（沛县人民医院重症监护室ICU，江苏 徐州 221600）

分别探讨重度多发复合外伤患者的护理要点

李德美

（沛县人民医院重症监护室ICU，江苏 徐州 221600）

目的探讨对重度多发复合外伤患者行综合护理干预措施后，对患者术后康复的影响。方法 选择重度多发复合外伤患者40例，均为我院于2014年3月至2017年3月收治，随机分组，就常规护理（对照组，n=20）与综合性护理干预（实验组，n＝20）效果展开对比。结果 实验组急救死亡率、住院后死亡率均低于对照组（P＜0.05），护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 针对重度多发复合外伤患者开展综合护理干预，可提高生存率，增强护理满意度。

重度多发；复合外伤；护理干预

由于现在生活节奏的加快，交通工具越来越方便的时候，道路也开始出现各种各样的交通事故，同时，重型机械的运用等也会引起意外事件的发生。重度多发复合外伤是急诊科较为常见的疾病，发生速度快，病情较严重，严重危及患者的生命安全，情况复杂[1]。本次研究选择相关病例，就综合护理干预展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取40例重度多发复合外伤患者为研究对象，随机按照实验组和对照组划分，对照组20例，男8例，女12例，年龄22～65岁，平均（34.8±2.5）岁。试验组10例，男10例，女21例，年龄23～68岁，平均（33.9±2.1）岁。两组患者对本次实验均知情同意，对比基本材料（性别、年龄、身体功能等），差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行重度多发复合外伤常规护理，而实验组在常规护理基础上，还对患者进行病情评估、保持呼吸道通畅等综合护理干预，具体措施如下：

1.2.1 病情评估

首先对患者进行快速的病情评估，进行全面、简略且有重点的检查，注意有无内脏损伤情况，并作出相应处理。

1.2.2 置患者于合适的体位

对于休克患者，需将患者置于凹凸位，即头和胸部抬高10°～20°，将下肢抬高20°～30°，以增加回心血量，且利于患者的呼吸。对神志不清的患者，采取去枕平卧位，防止患者发生窒息及误吸的危险。尽量避免不必要搬动病人，以减轻对患者的不良刺激。

1.2.3 快速建立有效的静脉通道

快速建立静脉通道，以利于血容量的补充，以及及时用药，快速纠正水、电解质紊乱，酸中毒。建立好静脉通道后，按病情掌握给药量、滴速，保证准确及时给药。

1.2.4 保持患者呼吸道通畅

及时清理患者口腔内的分泌物，防止患者发生呼吸不畅，引起窒息等危险。及时给患者吸痰，必要时用药物雾化吸入。如出现口头梗阻时，行气管切开通气。

1.2.5 保持各种管道通畅

在抢救前后，确保患者的尿管、胃肠减压管、腹腔引流管的通畅，认真观察且记录各种引流的量和颜色，以确保诊治过程的顺利进行。定时查看，防止管道发生阻塞，若引流不畅，及时疏通管道，保持治疗工作的顺利进行。

1.2.6 预防并发症

重度多发复合外伤患者病情复杂，留置管道多，卧床时间长，易发生各种并发症，因此对护理工作提出了更高的要求。护理人员要定时巡查，严格控制病人的各项指标，并做好记录，保证护理工作的准确无误。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的急救死亡率、住院后死亡率及住院率；

（2）护理满意度：采用该院自制的护理满意程度调查表评估，分值范围为0～100分，满意：为80～100分；一般：为60～80分；不满意：＜60分。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急救死亡率、住院后死亡率及住院率

实验组患者的急救死亡率及住院后死亡率均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者急救死亡率、住院后死亡率的比较[n（%）]

2.2 满意度

实验组总护理满意度为95%，明显高于对照组85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

重度多发外伤是急诊科较为常见的疾病之一，该病病情复杂，发展速度快，而且临床上因为抢救该病需要争分夺秒，容易出现误判误诊等，严重影响患者的及时正确抢救，所以，对患者采取综合护理干预措施就显得尤为重要。

本次研究中，对观察组患者采用综合护理干预措施。首先，对患者进行病情评估，可尽快地了解患者的生命体征与病情状况，其次，通过将患者置于合适的体位，可减少患者的二次伤害，减轻对患者的不良刺激。再通过对患者建立有效的静脉通道，快速扩容，维持患者的基本生理功能，为抢救赢得宝贵时间，同时方便静脉药物治疗；抢救前后都要保持患者的呼吸道通畅，改善机体缺氧状态，术后确保导尿管、胃肠减压管、腹腔引流管等的通畅，最后是预防并发症，做好详细的护理计划并执行且做好记录，保证护理工作的准确无误。本次研究结果实验组的急救死亡率、住院后死亡率均低于对照组，且护理满意度高于对照组。

综上，针对重度多发复合外伤患者行综合护理干预，可有效降低患者的急救死亡率、住院后死亡率，提高患者的护理满意度，具有非常重要的开展价值。

[1]陆维媂,刘 丽,龚 梅.严重复合性外伤程序化急救护理临床分析[J].齐鲁护理杂志,2012,18(14)：114-115.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.32.57.02