三种鼻饲胃管固定方法效果对比分析

黄 燕，刘晓霞*，赵 珊，刘 洁，谭 娟，杨 舟

(南昌大学附属口腔医院颌面外科，江西 南昌 330029)

三种鼻饲胃管固定方法效果对比分析

黄 燕，刘晓霞*，赵 珊，刘 洁，谭 娟，杨 舟

(南昌大学附属口腔医院颌面外科，江西 南昌 330029)

目的通过对不同胃管固定方式的对比分析，找出最佳固定方式，为鼻饲患者提供安全、有效的胃管固定方法,提高患者舒适度。方法 选取我科2015年1月至2016年6月留置胃管患者108例，分为对照组1、对照组2、实验组，每组36例。对照组1采取传统胶布固定法，对照组2采取改进后绷带固定法，实验组采取改良后透明贴膜固定法，对固定72小时松动情况及患者皮肤红肿、瘙痒情况进行对比分析。结果 改良后的透明贴膜固定法脱管在固定有效性及患者舒适度方面均优于传统胶布固定法和改进后绷带固定法，更易被患者接受。结论 改良后透明贴膜胃管固定法可有效地防止脱管，且美观、舒适度高。

鼻饲胃管；固定方法；效果对比

口腔肿瘤及颌面部多发骨折等术后患者，不能经口进食，需要留置胃管,鼻饲饮食，传统方式固定胃管，患者不小心时经常导致管路脱出[1]。患者鼻翼部位有皮脂腺分泌，且位于面部中央[2]。鼻饲胃管留置时间长，容易脱落[3]。在临床工作实践中对胃管固定方法进行改良，并取得了良好的效果。现将我科采用的固定鼻饲胃管的方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2015年1月到2016年6月术后留置胃管鼻饲饮食的患者108例，其中男68例，女40例。口腔癌患者61例，牙槽裂患者36例，正颌畸形患者11例。将其随机分为三组，经比较，在性别、年龄、意识、全身状况等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。均为清醒合作的患者。传统胶布固定法取7 cm×1.5 cm医用胶布二条，改进后绷带固定法：在传统胶布固定材料的基础上再选取80 cm×1 cm医用绷带一条，改良后透明贴膜取9 cm×3 cm透明贴膜一张。

1.2 方法

1.2.1 传统胶布固定法

对照组1按照常规插好胃管后，先擦净鼻部的分泌物及油脂，用胶布环绕胃管一周接着在鼻翼处交叉固定，再用一条胶布将胃管交叉固定在面颊处。

1.2.2 改进后绷带固定法

对照组2按照常规插好胃管后，先擦净鼻部的分泌物及油脂，在传统胶布固定后用80 cm×1 cm医用绷带直接将胃管打一双套结，然后将双股绷带分别绕于两侧耳廓系于脑后打活结固定。[4]

1.2.3 改良后透明贴膜

实验组采用胃管分叉交织固定法，按照常规插好胃管后，先擦净鼻部的分泌物及油脂，取透气透明贴膜，按背面剪出9 cm×3 cm后，延纵向正中剪开5 cm，用未剪开的4 cm（此长度可根据患者鼻的外形而定）的贴膜纵向固定于整个鼻部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺时针螺旋形缠绕数圈，再将胃管稍向鼻内置入0.5 cm，使胃管和鼻之间嵌入些胶布，减少胃管对鼻黏膜的刺激，最后将另一条逆时针螺旋形缠绕。

2 结 果

2.1 对照组1与实验组对比效果

对照组1与实验组比较松动情况（P＜0.05）。皮肤红肿、瘙痒情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对照组2与实验组对比效果

对照组2与实验组比较松动情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。皮肤红肿、瘙痒情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 对照组1与实验组对比效果

表2 对照组2与实验组对比效果

传统胶布固定，由于皮肤油脂分泌旺盛，出汗较多，胶布粘帖不牢固，需每天要进行更换，其中有4例6小时就松动更换一次。且皮肤容易出现红肿，瘙痒不适。对照组1的 36例患者中有25例出现皮肤红肿，瘙痒。有33例出现松动，其中有28例12小时就松动。

改进后绷带固定，置管期间不容易脱落，但舒适度差，美观程度差。耳廓有压痕、鼻翼、鼻尖皮肤会出现红肿、瘙痒。对照组2的36例患者中有28例出现皮肤红肿，瘙痒。有5例出现松动。

改良后透明贴膜通透粘结牢固，且舒适度高、透明贴膜固定在鼻部透出肤色，患者易于接受。一般三到五天需要更换一次。少数患者皮肤会出现红肿，瘙痒。实验组36例患者中有2例出现红肿，瘙痒。有3例出现松动。

3 讨 论

传统胶布固定法用胶布固定胃管，因鼻部易出汗，胶布粘贴不牢靠，需要经常更换，胶布还会留下痕迹，难清洗，而且有些患者对胶布过敏。每天清洁面部、更换胶布时需用力去除胶布痕迹，极易损伤皮肤或引起胶布过敏，且增加护士的工作量[5]。

改进后绷带固定法在传统的胶布固定后用绷带在胃管上打套结，其固定的松紧度较难把握，若套结过紧则会压迫管腔，套结过松则会引起胃管脱落，而且将双股绷带绕于耳廓系于脑后打活结以固定鼻饲胃管，患者舒适度低，不仅存在压疮的风险，还影响美观，患者不易接受。

改良后透明贴膜固定法增加牢固系数，固定时间较长也不易移位，减少患者再次置管的痛苦，同时该透明贴膜透气性好，柔软服帖，对皮肤刺激性较小，解除了患者对胶布过敏的后顾之忧，且此透明贴膜透出肤色，固定在鼻部更加美观，且价廉、舒适度高，患者及家属易于接受。

传统的胶布粘贴不牢固，容易脱落，增加护士工作量。而且胶布含有麝香容易过敏，绷带固定时间较长，有压疮的风险，不仅舒适度低，而且不美观。透明贴膜粘结牢固，透气性好，价廉，透明不影响美观，舒适度高，患者及家属的满意度高

综上所述，我科采用新改良的透明贴膜固定法在临床应用中取得患者的认可，牢固、美观、价廉、舒适度高。保障了护理安全性，为提高医疗护理质量提供保证。

[1]熊 英,杜俊兰.留置胃管固定的新方法[J].护理研究.2010,24(4)：1117-1118.

[2]崔广梅.胃管固定的改进[J].基层医学论坛,2007,1(4)：159-160.

[3]吕亚青,荣 春,张 翔.胃管和鼻肠管固定新方法[J].齐鲁护理杂志,2011,17(2)：14-15.

[4]张 琳,吕 俐：介绍一种固定胃管的新方法[J].齐鲁护理杂志.2007,13(15)：98-99.

[5]李 丽,危丽虹,等.鼻饲管固定的新方法[J].解放军护理杂志.2010,27(7).2061-2.

本文编辑：吴宏艳

R473.76

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ISSN.2096-2479.2017.32.53.02

刘晓霞