分析优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果

陈海燕

（江苏省连云港市东方医院血透室，江苏 连云港 222042）

分析优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果

陈海燕

（江苏省连云港市东方医院血透室，江苏 连云港 222042）

目的观察开展优质护理服务对于动静脉内瘘术后血透护理的效果和影响。方法 选取2014年1月至2017年2月我院收治的动静脉内瘘术后血透患者50例作为研究对象，运用随机分组的方式方法，将其分为常规组及优质组，各25例，为常规组实施常规护理方法，优质组患者在常规组患者常规护理基础之上提供优质护理服务。对两组患者的护理满意度、生活质量和内瘘自我维护知识掌握情况进行准确的分析对比和评分，并且记录和比较两组患者内瘘并发症的发生率。结果 优质组患者的护理满意度评分为（97.86±7.9）分，显著高于常规组患者（81.32±7.11分），差异有统计学意义（P＜0.05）；优质组患者的生活质量评分为（96.53±5.87）分，常规组患者的生活质量评分为（80.76±5.02）分，优质组患者生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；优质组患者的内瘘自护知识掌握评分（94.09±8.35分）明显高于常规组患者（73.21±8.21分），差异有统计学意义（P＜0.05）；优质组患者的并发症发生率为8.0%，常规组患者的并发症发生率为40%，优质组患者的并发症发生率显著低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理服务对于动静脉内瘘术后血透患者具有显著的效果，不仅可以使患者更好地掌握内瘘的自我维护知识，还可以大大减少并发症的发生率，从而进一步提高患者满意度，从根本上提高患者的生活质量。因此，优质护理服务值得在动静脉内瘘术后患者血透护理工作中不断推广。

优质护理服务；动静脉内瘘术；血透护理；生活质量；满意度

动静脉内瘘的情况将会对患者自身透析效果产生直接影响，换言之，动静脉内瘘是患者维持血液透析的重要生命线。因此，必须要通过护理干预来对患者的生命线进行更好的维护。有研究认为，在动静脉内瘘术后血透护理中应用优质护理服务具有显著的效果[1]。为了证实这一结论，本研究选取我院收治的动静脉内瘘术后血透患者50例作为研究对象，采用常规护理及优质护理分组对比的方法开展研究。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2017年2月我院收治的动静脉内瘘术后血透患者50例作为研究对象，患者均表示对本研究知情同意，所有患者均已签署知情同意书，本研究经过伦理协会审核批准。运用随机分组的方式方法，将其分为常规组及优质组，各25例。优质组男11例，女14例，年龄23至85岁，平均年龄为(54.13±1.26)岁，其中原发病为慢性肾炎的患者10例，原发病为糖尿病肾病的患者5例，原发病为高血压肾病的患者5例，原发病为多囊肾的患者2例，其他原因患者3例。常规组男13例，女12例，年龄30至90岁，平均年龄为(59.27±2.42)岁，其中原发病为慢性肾炎的患者11例，原发病为糖尿病肾病的患者5例，原发病为高血压肾病的患者4例，原发病为多囊肾的患者2例，其他原因患者3例。以上患者的一般基线资料（性别、年龄、原发病等）差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者接受常规护理，具体方法为：一般护理：创造舒适的透析治疗环境；为患者开展健康宣传教育，使患者了解自身疾病和治疗方法，消除患者对疾病的不了解所产生的焦虑和恐慌。术后护理：术后为患者开展体位护理，在完成动静脉内瘘术以后，告知患者透析侧肢体正确的摆放位置，避免患侧肢体受压，促进患肢静脉回流，防止肿胀。对患者实施持续观察护理，确保患者内瘘通畅。对患者内瘘情况以及生命体征实施监测，保持患者内瘘局部清洁干燥，若患者产生显著缺血表现，包括麻木、疼痛、手指发冷，或患者出现呼吸困难、胸闷、心悸等，护理人员及时告知主管医师，立即处理。告知患者内瘘术后锻炼方法，自我监测方法和注意事项。

优质组患者在常规护理的基础之上实施优质护理服务，具体方法为：第一，环境护理。护理人员注重为患者营造舒适、整洁、温馨、安静的透析治疗环境，以使患者处于良好的心理状态接受治疗。制作个性化的健康宣教手册和温馨提示牌，促使患者对血液净化中心的环境尽早和尽快熟悉，为患者详细阐述和解释医院的规章制度，取得患者的配合和理解，对患者提出的疑问进行耐心解答。第二，健康宣教。护理人员嘱咐患者保持敷料清洁和干燥，做好内瘘侧手臂的清洁卫生工作，避免进行抓挠，防止伤口感染。一旦伤口出现破溃，必须及时就诊。患者的造瘘肢体避免过度弯曲，避免受挤压，睡觉时避免压于枕头下，避免佩戴首饰。告知患者可运用护腕，穿着遵循宽松和舒适的原则。护理人员指导患者每天对瘘口部位进行自检。术后4天至5天后，对造瘘肢体开展锻炼和运动，适度开展腕关节运动和握拳运动，促进肢体血液循环和流动，避免形成血栓。第三，心理护理。临床护理中最易被忽略的部分便是心理护理，但许多患者由于患病，身体的不适对心理的影响很大，加之接受治疗的时间长，但疗效并不尽如人意，便会对治疗产生怀疑，对生活丧失信心，护理人员应每日与患者沟通，交流，征求患者意见，发现问题及时解决，了解患者所需，对患者的心理负面情绪进行疏导，取得患者信任。护理人员为患者讲解治疗成功的案例，帮助患者树立起治疗的信心，告知患者配合医护人员具有重要的作用，为患者讲解血液透析的方法、原理、注意事项等，将患者内心疑虑消除，缓解患者的焦虑、抑郁心理。第四，饮食护理。护理人员对患者做好饮食指导，指导患者优质蛋白、足够热量、低钾、低磷、低盐饮食，列出含钾高和含磷高的常见食物，向患者讲解限制饮水的重要性。第五，安全护理。患者入院后，要根据患者的不同情况进行不安全因素排查，力争排除安全隐患，为患者创造安全的护理环境；向患者讲解安全注意事项，加强巡视，增加患者安全感。如遇突发紧急情况，立刻向值班医生报告并采取紧急措施。第六，合理化弹性排班。要做到优质护理，还要求护理人员在日常工作中做到细致耐心，将护理的细节落到实处。因此，合理排班是能够使护理资源最大化利用的方式，做到机动灵活排班能将护理人员的能力发挥到最大。第七，营造良好的氛围。召开科室的护理人员动员会议，组织护理人员开展专题培训，进行优质护理服务手册编写，动员护理人员积极、主动开展优质护理服务。鼓励人人参与和共同努力，营造良好的优质护理服务氛围。与此同时，告知护理人员充分尊重患者的知情同意权，做好患者和患者家属的宣传工作，及时与其开展沟通和交流，使患者及家属知晓每日的护理安排以及护理工作的重要性，从根本上提高患者的依从性。

1.3 观察指标

对两组患者的护理满意度、生活质量、内瘘自护知识掌握情况进行准确的评分，并且记录和比较两组患者的并发症发生情况。运用本院自制的护理满意度调查量表，满分为100分，分数越高则表示患者对护理工作越满意[2]。运用生活质量量表对两组患者的生活质量进行评价，测量内容包括社会、物质、心理及躯体等，评分范围为0分至100分，评分越高则表示患者的生活质量越高[3]。运用本院自制的内瘘自护知识掌握评分量表进行评估，分值在0分至100分之间，得分越高则表示患者掌握内瘘自护知识的情况越好。对两组患者并发症发生情况进行记录和比较，包括闭塞、感染、局部肿胀、穿刺处渗血等[4]。

1.4 统计学方法

运用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度评分结果比较

优质组患者的护理满意度评分为（97.86±7.95）分，常规组患者的护理满意度评分为（81.32±7.11）分，优质组患者的护理满意度评分显著高于常规组患者，，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分结果比较

优质组患者的生活质量评分为（96.53±5.87）分，常规组患者的生活质量评分为（80.76±5.02）分，优质组患者生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者内瘘自护知识掌握评分

优质组患者的内瘘自护知识掌握评分为（94.09±8.35）分，常规组患者的内瘘自护知识掌握评分为（73.21±8.21）分。优质组患者的内瘘自护知识掌握评分明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者并发症发生情况比较

优质组患者的并发症发生率为8.0%，常规组患者的并发症发生率为40.0%，优质组患者的并发症发生率显著低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较

3 讨 论

在临床治疗过程中，终末期肾病患者会开展肾脏代替治疗。其中，血液透析是最为普遍的一种治疗方法。血液透析得以顺利进行十分重要的因素在于，为患者建立和维护理想的血管通路。患者在开展血液透析过程中，动静脉内瘘是一种常用的方法，通过动静脉内瘘术可以为患者建立起长期、理想的血管通道。因此，必须要运用有效的护理干预来保护患者的血管通路。优质护理服务是一种有效的护理干预方法，通过对患者开展心理护理、饮食指导、健康宣教等，促进患者掌握血液透析专业知识，提高患者对专科知识的知晓度。同时，护理部门强化管理，通过完善管理来激发护理人员积极开展优质护理服务，目的在于提高护理质量[5]。通过对护理人员开展有效、科学的绩效考核及评价，建立起激励机制，对护理人员进行激发，促使其运用最好的技术水平和最佳的工作状态。在护理人员开展优质护理服务的同时，与医院综合绩效管理方法相结合，遵循优质优酬和多劳多得的原则，制定绩效考核体系和护理人员激励机制，将患者满意度及护理质量作为主要的评价指标。由护士长负责分配科室护理人员的绩效工资，将绩效考核结果和护理人员薪酬分配相联系，结合护理人员的护理难度、工作数量、质量以及患者的满意度进行分配，评选最佳护理人员，并且作为晋升和评优的根据。

本研究结果显示，优质组患者的护理满意度评分（97.86±7.95分）显著高于常规组患者（81.32±7.11分）；优质组患者的生活质量评分（96.53±5.87分）显著高于常规组患者（80.76±5.02分）；优质组患者的内瘘自护知识掌握评分（94.09±8.35分）明显高于常规组患者（73.21±8.21分）；优质组患者的并发症发生率8.0%明显低于常规组患者40.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此。优质护理服务在动静脉内瘘术后血透护理工作中应用具有显著的效果，能够对患者生活质量进行改善，提高患者满意度，减少并发症发生率，从根本上提高患者的生活质量。

[1]李海棠.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,15：2312-2314.

[2]车杏仪,刘 岩,覃丹平.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的价值观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,32：4971-4972.

[3]肖刚英.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血液透析护理中的效果观察[J].基层医学论坛,2016,11：1464+1527.

[4]窦张利.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2016,22：4485+4487.

[5]宋 娟.优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,11：34+37.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.32.43.02