中西医结合护理预防胸腰椎骨折术后腹胀便秘的临床价值研究

袁凝秋

（江阴市中医院骨科，江苏 无锡 214400）

中西医结合护理预防胸腰椎骨折术后腹胀便秘的临床价值研究

袁凝秋

（江阴市中医院骨科，江苏 无锡 214400）

目的 探究中西医结合护理对胸腰椎骨折术后腹胀便秘的预防效果。方法 选取本院2015年3月～2017年3月接受常规护理的30例胸腰椎骨折患者作为对照组，并选择同期接受中西医结合护理的30例胸腰椎骨折患者作为观察组，并对两组患者护理后腹胀持续时间、首次排便时间、肠鸣音以及腹胀便秘发生率情况予以对比。结果 观察组的腹胀持续时间与首次排便时间明显比对照组短（P＜0.05）；观察组的肠鸣音比对照组小（P＜0.05）；对照组腹胀便秘发生率为26.67%，观察组腹胀便秘发生率为6.67%，观察组腹胀便秘发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合护理对胸腰椎骨折术后腹胀便秘的预防效果较好，可使患者的临床症状与体征显著改善，降低患者腹胀便秘发生率，促使患者快速康复。

中西医结合护理；胸腰椎骨折术；腹胀便秘；临床价值

胸腰椎骨折后很容易出现腹胀便秘的情况，腹胀便秘的出现和不同因素导致的内脏植物神经紊乱具有相关性，如果护理干预不合力，腹压升高以后很容易对下腔静脉回流造成影响，对手术治疗效果与预后造成严重影响[1]。本研究探究了中西医结合护理对胸腰椎骨折术后腹胀便秘的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年3月～2017年3月收治的胸腰椎骨折患者60例，将其分为对照组和观察组，各30例。观察组男18例，女12例，年龄24～84岁，平均年龄（51.55±9.45）岁；骨折部位：12例腰椎，10例胸椎，8例胸腰椎。对照组男16例，女14例，年龄25～85岁，平均年龄（51.78±9.98）岁；骨折部位：14例腰椎，12例胸椎，4例胸腰椎。两组患者年龄与骨折部位等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括健康教育与饮食指导等；观察组实施中西医结合护理，具体操作如下：第一，心理干预。术后患者由于翻身等需要被人帮助，再加上不可以正常工作与活动等因素的影响，患者很容易出现抑郁等不良情绪，负面情绪的出现会导致交感神经兴奋，使胃肠道蠕动明显减弱，促使胃部分泌较多胃酸，腹胀加重；特别是焦虑会导致盆底肌群紧张度明显增加，进而导致排便时肛门职场矛盾运动，引发便秘的出现。此外，部分患者怕麻烦别人，会将排便次数尽可能减少，对便意进行抑制，引发排便反射明显减弱，长时间就会出现便秘。因此，护理人员应该按时巡回病房，对患者的病情变化情况严密观察，勤和患者沟通，主动关心患者，对患者的心理状态与顾虑充分了解，认真疏导，使患者的情绪较稳定。将疾病有关知识向患者与家属讲解，告知心情和疾病进展的联系，将抑制便意的危害告知患者。指导患者放松情绪的方法，使患者逐步树立信心与安全感，将不同顾虑充分消除，保持良好的心态，一定情况下请心理科医生进行会诊，使患者能够积极配合护理工作。第二，帮助患者掌握床上排便的方法。患者已经习惯了平时的坐姿或蹲姿排便，腰椎骨折以后要求卧床排便，患者很难习惯此种排便方式与环境，导致排便困难，出现便秘的情况。护理人员需要帮助其尽快适应床上排便，指导其利用便器，并为患者营造较好的排便环境，床四周利用拉帘进行遮挡，将患者害怕别人看见等顾虑充分消除；对患者定时排便习惯进行培养，指导患者每天都按时完成排便动作，强化排便动作。不管是否存在便意，均需要坚持做排便动作，时间为5～10 min，继而对肠壁内感觉器进行刺激，刺激信号传导脊髓骶段排便中枢，上传到大脑皮层，促使大脑皮层产生排便冲动，强化直肠平滑肌的蠕动，收缩与放松提肛肌、肛门括约肌，促使大便的顺利排出。第三，中药的利用和护理干预。针对便秘严重者，把6 g番泻叶用200 mL沸水进行浸泡，浸泡25 min后服用，1次/d，便通后就可以停止。由于不同浸出时间与方法对番泻叶有效成分萃取有直接的影响，护理人员需要将浸泡方法与浸泡时间充分告知患者，保证药物的治疗效果。服用番泻叶后需要对患者腹痛腹胀、排便次数等情况认真观察，如果产生泻下不止等情况需要马上停止用药，并通知医生及时进行处理。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 17.0分析有关数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者腹胀持续时间、首次排便时间与肠鸣音情况对比

观察组腹胀持续时间与首次排便时间明显比对照组短（P＜0.05）；观察组的肠鸣音比对照组小（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者腹胀持续时间、首次排便时间与肠鸣音情况对比±s）

表1 两组患者腹胀持续时间、首次排便时间与肠鸣音情况对比±s）

n腹胀持续时间（d）肠鸣音（次/min）首分组次排便时间（h）对照组304.34±1.073.11±0.3926.35±5.10观察组302.19±0.955.04±0.4315.56±4.79 t -8.229918.20978.4467 P -＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者出现的腹胀便秘情况对比

对照组出现8例腹胀便秘，发生率为26.67%；观察组出现2例腹胀便秘，发生率为6.67%。观察组的腹胀便秘发生率比对照组低（x2=4.3200，P＜0.05）。

3 讨 论

腹胀便秘属于一种常见的胸腰椎骨折术后并发症，一些患者与家属对排便的重要性没有充分认识，产生便秘后用力排便的情况，引发腹压明显增加，伤处疼痛明显严重，还可能在排便时用力不当，引发体位变化与骨折移位的情况出现，对疾病的康复具有不利影响[2-3]。相关研究显示：中西医结合护理可使胸腰椎骨折术后患者的腹胀便秘情况有效预防[4]。本研究借助全方面与科学的中西医结合护理，强化心理干预、帮助患者养成良好的床上排便习惯以及中药护理等措施，可使患者的腹胀便秘发生率明显降低，缩短腹胀持续时间、首次排便时间，改善患者的痛苦，促使患者快速康复[5-6]。

本研究结果表明，中西医结合护理在胸腰椎骨折术后患者中应用，可使患者的腹胀持续时间、首次排便时间、肠鸣音、腹胀便秘发生率明显优于常规护理，与相关研究结果一致。

总而言之，西医结合护理对胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘的出现具有预防作用，可使患者的康复时间明显缩短。

[1] 虞腊青.以问题为中心的护理质量改进模式在预防胸腰椎骨折患者术后并发症中的应用效果[J].中西医结合护理:中英文,2015,1(4):92-93.

[2] 李五妹,叶万丽,曹鲁梅.子午流注开穴贴敷治疗胸腰椎骨折术后便秘的疗效及护理[J].中西医结合护理:中英文,2016,2(7):63-65.

[3] 陆 琴,顾羊林.生大黄加薄荷油脐部贴敷防治胸腰椎骨折后腹胀便秘的疗效观察[J].中西医结合护理:中英文,2016,2(5):56-57.

[4] 车雪梅.胸腰椎骨折手术的中西医结合护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(1):125-126.

[5] 徐艳花.胸腰椎骨折病人腹胀便秘的中西医结合护理干预[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(47):374.

[6] 刘 静.中西医结合护理在单纯性胸腰椎压缩骨折中应用[J].中西医结合护理:中英文,2016,2(9):66-67.

本文编辑：张 钰

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.18.70.02