综合护理对大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的疗效观察

吴相飞

（重庆市彭水县人民医院内五科，重庆 409600）

综合护理对大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的疗效观察

吴相飞

（重庆市彭水县人民医院内五科，重庆 409600）

目的 探讨综合护理对大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的护理效果。方法 随机抽取2015年11月～2017年1月期间于我院接受急性淋巴细胞白血病治疗的120例患者，随机分为观察组与对照组。两组患者均接受大剂量氨蝶呤治疗，在此基础上，对照组患者接受常规的护理措施，观察组患者在对照组基础上接受综合性护理，分别观察组两组患者临床疗效、患者护理满意度及不良反应发生情况。结果 结果显示，观察组患者临床治疗总有效率为96.67%，与对照组患者临床治疗总有效率95.00%，差异不显著（P＞0.05）；但其观察组患者护理满意度为95.00%，显著高于对照组患者护理满意度68.33%（P＜0.05）；且从患者治疗期间不良情况发生情况来看，观察组患者显著低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。结论 综合护理能显著提高急性淋巴细胞白血病患者接受大剂量甲氨蝶呤后的临床疗效，提高满意度，降低不良反应发生率。

急性淋巴细胞白血病；甲氨蝶呤；护理措施；疗效；不良反应

根据临床资料显示，急性淋巴细胞白血病属于患者体内B系或T系细胞在骨髓内异常增生所致的恶性肿瘤性疾病[1]。该疾病的扩散速度快，并且在一定程度上对患者正常的造血功能造成影响，对患者身体危害较大，基于此，有研究学者提出在大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的基础上为患者提供综合性的护理，有利于患者的康复，因此本次研究就急性淋巴细胞白血病患者在接受大剂量甲氨蝶呤治疗后给予综合护理，取得满意效果，具体见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年11月～2017年1月期间于我院接受急性淋巴细胞白血病治疗的120例患者，平均分为观察组与对照组。其中观察组患者60例，男32例，女28例，年龄6～45岁，平均年龄(26.9±2.56)岁；对照组患者60例，男29例，女31例，年龄5～48岁，平均年龄(28.5±2.98)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在接受同样的大剂量甲氨蝶呤化疗[2]后，对照组患者接受常规护理措施，主要包括健康教育、营养护理、心理护理、病症监测、饮食护理、感染护理等；观察组患者在对照组基础上再接受综合护理，具体措施如下：①CF解救[3]：护理人员之间交班时，必须将患者之间的病症以及注意事项交代清楚，避免意外。患者在接受大剂量甲氨蝶呤后，于结束后、结束后24 h以及结束后48 h分别检测患者血液中甲氨蝶呤浓度,并将检查结果报告给专业医师并给予CF解救,使其尽可能有效降低患者因大剂量药物化疗而产生的毒副反应；②骨髓抑制[4]：骨髓抑制，其临床主要表现为血小板、血红蛋白及白细胞降低，是甲氨蝶呤化疗较为常见的不良反应之一，对患者有一定的影响。基于此，患者在产生骨髓抑制后，护理人员应对其给予严格的隔离保护措施，并将患者病房内进行彻底清洁，定期消毒。必要时减少患者家属的探视，治疗以及护理时保证无菌操作；③消化道反应：在患者出现消化道反应（恶心、呕吐）时，应当严密记录患者呕吐次数以及呕吐量，对指导患者如何进行正确的漱口，适量增加患者输液量，防止电解质紊乱有帮助。在患者进行治疗前，可给予常规的保护胃黏膜以及止吐药物。

1.3 观察指标

在本次研究过程中，分别对两组患者的临床疗效、护理满意程度以及治疗期间的不良反应发生情况进行比较、观察。

1.4 疗效判定

临床判定标准：①完全缓解：临床症状完全消失,经过血样检查，患者血小板≥100×109/L，Hb≥100 g/L，中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞≤5%，骨髓增生正常；②部分缓解：患者其临床症状以及血样检查结果与完全缓解患者标准一致，但其骨髓原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞5%～20%；未缓解：患者临床症状未缓解，血样检查以及骨髓情况未达到上述标准，甚至恶化。总有效率=（完全缓解人数+部分缓解人数）/总人数×100%。

患者护理满意度通过自制问卷调查表对患者进行随访，并做好记录。

1.5 统计学分析

本次研究所得数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理，采用标准差表示计量资料,组间行检验；采用百分率（%）表示计数资料,组间行检验。若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗总有效率对比

经过比较，观察组患者临床治疗总有效率与对照组患者临床治疗总有效率，不具有显著差异（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较

2.2 两组患者治疗期间护理满意程度对比

经过对患者治疗期间的护理满意程度记录得知，观察组患者护理满意程度显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者不良情况发生情况对比

治疗期间，观察组患者不良情况发生率显著低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），详见表3。

表2 两组患者治疗期间护理满意度比较

表3 两组患者不良情况发生率比较

3 讨 论

急性淋巴细胞白血病，其作为一种严重的恶性肿瘤性疾病。在患者体内，传播速度快，不易根除，若不及时进行专业的治疗，严重者危及患者生命。根据近年来的研究资料[5]显示，大多数急性淋巴细胞白血病患者，其在发病时患有中度贫血或重度贫血，因此，彻底纠正患者贫血有待白血病的缓解，重要的是，患者在未取得缓解但却患有重度贫血，以及组织缺氧症状明显者，在化疗的过程只会因化疗而加重贫血症状，从而严重影响患者的临床疗效。有研究人员提出，患者在使用大剂量药物化疗后，给予患者综合性的护理，能够有效降低患者的不良情况发生率，提高疗效。综合性护理，通过一系列专业护理，护理人员根据患者的情况做出具体判断，并实施护理，不仅仅从患者心理上安抚患者，减少患者心理压力，并且从实际上减轻患者痛苦，增加治疗效果。

本次研究结果显示，接受综合性护理措施的观察组患者，疗效显著、护理满意度高并且其不良反应发生情况少，在一定程度上拉近了护患之间的关系，提高患者治疗依从性，保证治疗的顺利开展。并且安全性较高，不良反应少，为患者的安全提供保障，值的临床的应用及推广。

[1] 雷素华,张 静,辛学琼,等.不同浓度碘伏液含漱预防大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病口腔溃疡的疗效分析[J].中国实用护理杂志,2012,28(17):60-62.

[2] 周淑红,林 平.大剂量甲氨蝶呤联合美罗华治疗急性淋巴细胞白血病复发患者的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(27):58-59.

[3] 程金敏,周 娟.综合护理干预在大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,5(3):71-73.

[4] 郭秀芬,王红芬,孟 真,等.规范化护理提高大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病耐受性25例[J].中国药业,2012,21(15):80-81.

[5] 王春立,吴心怡,李慧君,等.大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病延迟排泄的发生率及风险因素分析[J].护理研究,2014,(32):4074-4077.

本文编辑：王 琦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.18.31.02

吴相飞，女，重庆彭水人，本科，主管护师