护理风险管理对头皮静脉输液患儿不良事件发生及家属满意度的影响

付玉仙

（江苏省常州市第四人民医院，江苏 常州 213022）

护理风险管理对头皮静脉输液患儿不良事件发生及家属满意度的影响

付玉仙

（江苏省常州市第四人民医院，江苏 常州 213022）

目的 观察护理风险管理对头皮静脉输液患儿不良事件发生及家属满意度的影响。方法 选择2015年8月至2016年11月于我院行头皮静脉输液治疗的患儿134例，随机分为对照组和管理组，各67例。对照组在患儿静脉输液治疗期间行常规护理，管理组行护理风险管理。评价两组护理效果。结果 静脉输液治疗期间，对照组不良事件发生率高于管理组，家属满意度低于管理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理风险管理对头皮静脉输液患儿不良事件发生率的减少及家属满意度的提高均有积极作用。

头皮静脉输液；护理风险管理；不良事件；家属满意度

静脉输液是一种见效较快的给药方式，利于长期维持较高的血药浓度，对疾病起到持续治疗作用[1]。基于患儿年龄及自制力等原因，头皮静脉输注为患儿临床应用较多的给药方式。但因给药时间较长，并具有一定的创伤性，且患儿头皮血管较细，活动力较强，输液时易发生反复穿刺、针头脱落、回血等情况，若处理不当易引起针孔局部感染甚至全身性感染的发生，影响治疗效果，引起医患纠纷[2]。故为减少输液不良事件，提高家属满意度，本研究在患儿静脉输液期间行护理风险管理。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月至2016年11月于我院行头皮静脉输液治疗的患儿134例，随机分为对照组和管理组，各67例。无危重疾病及严重功能障碍者，且所有患儿家属均对本研究知情，并经医院伦理委员批准。对照组男33例，女34例；年龄0.8～6岁，平均年龄（3.5±0.6）岁。管理组男34例，女33例；年龄0.5～6岁，平均年龄（3.7±0.5）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在患儿静脉输液期间接受常规护理，如：做好头部备皮、严密控制输液速度、严格进行无菌操作等。管理组在常规护理基础上，根据患儿静脉输液常见问题进行风险评估，并进行护理管理。风险分析：（1）因患儿头皮血管较细，加之护理人员综合专业能力不足，影响穿刺及输液效果。（2）患儿家属认知有误，配合度差。（3）患儿疼痛耐受性差，患儿因活动性较强，易情绪激烈或过度活动。护理管理措施：（1）加强对护理人员对专业输液技能、沟通交流等方面的培训，提高护理质量。（2）在输液前与患儿家属多交流沟通，了解患儿日常喜好，并进行健康教育，鼓励家属参与护理。（3）护理人员在输液穿刺时协同家属共同安抚情绪较激动的患儿，对于活动性较强的患儿使用绷带或其他物品固定输液部位。

1.3 评价标准

观察两组患儿输液期间反复穿刺、针头脱落、漏药、回血严重、针孔处红肿等事件发生情况，并于静脉输液治疗结束后针对家属进行满意度调查。满意度评估：应用医院自制调查问卷由患儿家属直接对护理服务进行打分，问卷包括护理人员服务态度、穿刺效果、患儿疼痛程度、不良事件处理效果、家长参与感受5项内容，共100分，高于84分为非常满意，50～84分为一般满意，低于50分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良事件

护理管理后，对照组不良事件发生率明显高于管理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿输液抢救不良事件发生情况对比 [n（%）]

2.2 家属满意度

护理管理后，对照组患儿家属对护理服务非常满意18例，一般满意34例，不满意15例，总满意率为77.6%（52/67）；管理组对护理服务非常满意37例，一般满意26例，不满意4例，总满意率为94.0%（63/67）。两组家属满意率对比差异有统计学意义（x2=7.421，P＜0.05）。

3 讨 论

因患儿机体免疫体系发育不完善，且因处于疾病状态，抵抗力明显下降，若静脉滴注给药不及时，易影响治疗效果，延误最佳治疗时机[3]。故需在患儿静脉输液期间进行护理管理，以减少不良事件，增强治疗效果。

本研究结果显示，护理管理后，对照组不良事件发生率高于管理组，家属满意度低于管理组。说明护理风险管理可有效降低静脉输液不良事件发生，增强治疗效果，提高家属满意度。其原因为护理风险管理通过对护理人员综合能力的培训，可提高护理人员专业技能，减少因专业能力不足导致的反复穿刺、刺破血管等事件的发生；及时与患儿家属进行沟通，并加强健康教育，有效消除家属的认知误区，提高护理信任度，鼓励其积极参与护理，减少护理纠纷，同时有效消除患儿因面对陌生环境及人员的恐惧及紧张感，利于输液穿刺的进行，且避免患儿情绪过度波动及活动过度导致的回血、针头脱落等情况发生，降低感染几率，增强输液治疗效果；于输液期间与家属协同转移其注意力，并对穿刺部位进行有效固定，则进一步减少不良事件的发生[4-5]。多种护理均以减少患儿痛苦，减少不良事件发生为目的，有效增强治疗效果，加速患儿康复，故家属满意度得到明显提高。

综上所述，护理风险管理可有效减少头皮静脉输液患儿不良事件的发生，增强治疗效果，提高家属满意度。

[1] 杨 予,韩艳丽.小儿静脉渗出分级护理降低小儿输液风险的应用效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(08):1411-1414.

[2] 王晓琴,刘宴伟,刘剑英.小儿门诊静脉输液安全隐患分析及护理对策[J].实用医学杂志,2015,31(07):1199-1200.

[3] 崔盈盈,杨书霞.PDCA循环法在门诊小儿头皮静脉输液滴速管理中的效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):130-132.

[4] 何美朵,林国珍.心理护理对静脉输液治疗患儿配合度的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):135-137.

[5] 苏 瑜,李 莉,陈 芳,等.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J].检验医学与临床,2016,13(03):402-403.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.122.02