高龄孕妇羊水穿刺手术的风险及应对护理方案研究

2017-09-15 07:06
实用临床护理学杂志(电子版) 2017年10期
关键词:穿刺术羊水高龄

韩 鑫

(甘肃省妇幼保健院产前诊断中心,甘肃 兰州 730000)

高龄孕妇羊水穿刺手术的风险及应对护理方案研究

韩 鑫

(甘肃省妇幼保健院产前诊断中心,甘肃 兰州 730000)

目的 探讨高龄孕妇羊水穿刺手术的风险及应对护理方案。方法 选择在我院实施产前羊水穿刺术的高龄孕妇68例为研究对象,将所有孕妇随机分成干预组和对照组,干预组实施综合护理干预,对照组实施常规护理,比较两组患者并发症发生情况差异性。结果 干预组实并发症发生率为8.82%,对照组并发症发生率为29.41%,干预组并发症明显少于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预是一项综合优质的护理措施,在高龄孕妇羊水穿刺术中实施护理干预,能有效控制风险,减少并发症的发生,提高穿刺率,最大程度确保胎儿及孕妇的安全。

高龄孕妇;羊水穿刺;风险管理;护理干预

高龄孕妇是指妊娠年龄超过35周岁的孕妇,随着我国二胎政策的实施,高龄孕妇数量将会随之增加。然而高龄孕妇由于卵巢和子宫功能的衰退,其面临的妊娠风险比一般孕妇高几倍,且极易并发各种病症[1]。羊水穿刺是高龄孕妇产前筛查的重要手段,也是降低畸形胎儿和染色体异常胎儿出生率的必要措施,但该手术作为一种入侵式的检查方法,其本身存在一定的风险。为了探讨羊水穿刺术的风险及应对护理措施,笔者选择2015年1月至2016年12月在本院实施羊水穿刺术的高龄孕妇68例为研究对象,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2016年12月在本院实施羊水穿刺术的高龄孕妇68例为研究对象,年龄35~42岁,平均年龄(38.2±3.5)岁,孕周16~22周,平均孕周为(18.3±2.2)周。将所有孕妇随机分成干预组和对照组,干预组34例,年龄35~41岁,平均年龄(37.9±2.2)岁,孕周17~22周,平均孕周为(19.2±2.4)周;对照组34例,年龄36~42岁,平均年龄(38.9±3.8)岁,孕周16~21周,平均孕周为(17.8±2.4)周;两组孕妇基础资料差异无统计学意义其(P>0.05),表明两组具有可比性。

1.2 方法

两组孕妇均实施羊水穿刺术,分别实施不同护理方法。对照组给予常规护理,包括术前准备、术中检测、术后指导等基础工作,干预组在常规护理上给予护理干预,具体方法如下:(1)术前知识教育:在穿刺前,护理人员应当积极与孕妇沟通,了解孕妇的妊娠情况,包括产孕史、并发症、妊娠反应、胎儿发育情况等,建立良好的护患关系,为护理顺利进行奠定基础。同时护理人员应当全面详细的介绍穿刺术的注意事项、穿刺步骤及存在的风险,确保孕妇的知情权。(2)术中配合护理:穿刺术是一种入侵式的手术,穿刺操作要求精、准、快,对孕妇的身体和心理状态要求甚高。孕妇由于对手术缺乏全面的认识,容易产生担忧恐惧的心理,导致术中极易产生紧张焦虑的情绪,极大影响穿刺的顺利进行。护理人员应当向孕妇讲解术中注意事项,及时安抚孕妇紧张焦虑的情绪,通过转移注意力的方法调节孕妇紧张的心情,确保孕妇以平和的心态和放松的体态配合穿刺,提高穿刺效率,减少胎儿感染的风险。(3)风险控制护理:羊水穿刺容易发生阴道出血、子宫收缩、自然流产等并发症,护理人员应当针对孕妇实施风险管理,术后给予一对一的风险护理,减少并发症的发生。护理人员应当指导孕妇术后休息2小时,避免过度活动引发子宫收缩等,同时应当进行胎监检查、监听胎音,密切关注胎儿一切动态,指导孕妇自我察觉异常情况并及时告知护理人员。针对穿刺部位,应当做好消毒消炎工作,防止医院感染事件发生。出院后要求孕妇后期定期产检,出现胎动异常应及时就医[2]。

1.3 观察指标

本组研究观察指标包括孕妇术后阴道流血、子宫收缩、流产情况、医院感染,统计两组孕妇术后并发症的发生情况,比较两组的差异性。

1.4 统计学处理

本组数据资料均采用SPSS 19.0软件统计分析,计数资料用例数(n)表示,计数资料(%)组间的比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组孕妇并发症发生情况如表1所示,干预并发症总发生率为8.82%,对照组并发症总发生率为29.41%,干预组并发症发生明显少于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组孕妇并发症发生情况比较 [n(%)]

3 讨 论

羊水穿刺是临床产期异常染色体胎儿筛查的重要途径,但羊水穿刺是一项有创性的手术,可并发宫内感染、阴道流血、子宫收缩甚至流产等,临床有效的护理干预是减少并发症发生的重要手段[3]。护理干预是一项综合性护理措施,是现代医疗进步和发展的必然产物,其不仅涵盖了临床常规护理,还包括针对风险护理、心理护理等人性化的护理,极大地丰富临床护理的内容,同时提升临床护理的质量。

在羊水穿刺术中实施护理干预,包括术前准备护理、术中配合护理、风险控制护理等内容,在实施过程中以孕妇及胎儿的安全为中心,从各个方面实施护理。术前知识宣教是普及孕妇相关医学知识的必要措施,对提高孕妇对羊水穿刺的认识具有十分重要的意义,确保孕妇的知情权[4]。术中配合护理能保证孕妇以和平的心态和放松的体态接受穿刺,这是减少二次穿刺的必要手段,也是降低胎儿及孕妇感染风险的重要护理内容。风险控制护理是针对并发症实施的预防护理内容,这是穿刺后对孕妇一对一的监测,也是降低并发症危害的有效措施。本组研究中,干预组实施护理干预,其并发症发生率为8.82%,对照组实施常规护理,其并发症发生率为29.41%,可见干预组组并发症明显少于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

总之,护理干预是一项综合优质的护理措施,在高龄孕妇羊水穿刺实施护理干预,能有效控制风险,减少并发症的发生,提高穿刺率,最大程度确保胎儿及孕妇的安全。

[1] 张秦芳.B超引导下经腹壁羊膜腔穿刺术的护理[J].中国当代医药,2012,19(11):119-120.

[2] 雷桔红,张礼婕,王苏梅,等.综合性心理干预对产前筛查高风险孕妇妊娠结局的影响[J].护理学杂志,2013,28(6):81-83.

[3] 郭晓丽,赵悦淑.高龄孕妇拒绝羊水穿刺的原因分析及对策[J].中国妇幼保健,2013,28(23):3875-3876.

[4] 张传英,赵咏梅,孟 君,等.某市孕中期产前筛查诊断结果分析[J].检验医学与临床,2014,5(16):2229-2230.

本文编辑:王 琦

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.10.107.02

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