不良心理对断指再植成活率的影响分析

闫翠平

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

不良心理对断指再植成活率的影响分析

闫翠平

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的 对不良心理对影响断指再植成活率进行探讨。方法 选取96名2014年5月～2016年6月在我院进行断指再植手术的男性患者，一共有116根断指。依照症状自评量表对这些断指患者具体情况进行组别的划分，有51名患者为不良心理状态组，60根断指，45名患者为对照组，56根断指，并对两组患者断指再植成活率进行比较。结果 由于状态组患者的心理状况不良，使得改组别的断指再植成活率明显比对照组要低，P＜0.05，x2=28。结论 患者不良的心理状态在很大程度上影响着断指再植成活率。

断指再植；临床心理学；成活率；患者对照研究；心理状态

在断指再植成活率中存在很多影响因素，其中最为普遍的就是热缺血时间、致伤因素、患者年龄、手术质量、吸烟、药物以及离端的位置等，研究以上因素，对断指再植成活率的提高提供了非常重要依据[1]。随着近年来医学心理学的进步，心理因素对疾病的双面影响逐渐受到医学界的重视，研究不良心理对断指再植成活率的影响，为是断指再植成活率的进一步提高提供有效的理论依据[2]，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取96名2014年5月～2016年6月在我院进行断指再植手术的男性患者，这些患者的平均年龄为35岁，其职业都属于机械工人，具体致伤原因都是手指近中节整齐切割受伤，从断指到手术间隔的时间在8 h以内。

1.2 方法

1.2.1 分组方法

通过SCL-90作为测试患者心理健康的工具，首先，精神科医师对患者具体的填写要求进行讲解，手术之后由受试者及时自评，如果患者右手受伤，可口述，并交由相关人员代其填写，对于那些学历比较低的患者，可以在逐次询问医师后填写，精神科医师对测试的结果予以评分，常模组为130分，依照分数的不同，将96名患者进行两个组别的划分：51名患者为不良心理状态组，其心理分值超过130分，45名患者为对照组，其心理分值在130分以内。同时将两组患者的总分和1388名我国常模组患者做对比。

1.2.2 手术方法

具体断指再植手术是由一组对手术操作非常熟练的医生进行，手术之后，对患者服用相同的常规抗血栓形成药物和抗血管痉挛药物，并对这些患者进行严密的护理与观察，同时还要严格禁止患者抽烟，如果观察到患者的血管存在危险现象一定要及时处理[3]。

1.2.3 统计学方法

通过SPSS 19.0软件进行相关数据的统计，方差分析，x2检验。

2 结 果

2.1 比较各组SCL-90测查结果

通过SCL-90测查结果显示，不良心理状态组患者的SCL-90分都比常模组与对照组要高。见表1。

2.2 比较两组患者断指再植成活率

研究结果发现，不良心理状态组患者的断指再植成活率明显比对照组患者的成活率低。见表2。

表1 各组患者SCL-90分对比表（±s）

表1 各组患者SCL-90分对比表（±s）

注：1和2的F值为19.5，1和3的q值为2.99，2和3的q值为3.48，各组相比，P＜0.05。

130.0±38.0 134.7±26.5 126.1±28.2组别 n SCL-90分值常模组1不良心理组2对照组31388 51 45

表2 两组患者断指再植成活率对比表

3 讨 论

研究结果显示：患者在手术之后如果出现焦虑、抑郁、自卑以及敌对等情绪障碍，那么一定会对断指再植成活率造成影响，这种情况表明患者心理因素在很大程度上对断指再植成活率造成影响[4]。所以，要想提高患者断指再植成活率，就一定要对术后心理护理等因素予以重视。首先，要严格按照断指再植手术的具体实施原则进行，同时还要对术后进行常规性护理；其次，要依照病人的状态与情绪，并与患者的实际情况进行有效结合，为患者做针对性心理指导，确保患者心理素质的提高，使患者的应激控制能力得以增强；再次，尽可能的消除病人由于太担心手术之后的手部美观，失去生活与工作能力而产生的焦虑心理，使患者进行手术的信心得以增强；最后，让患者了解手术的具体操作程序以及手术成功的概率，消除患者对手术失败的恐惧与忧虑，确保患者能够在最佳状态中进行手术治疗[5]。

就临床医学心理学的视角进行探讨与分析，手术与创伤，尤其是肢体断离，这些对患者来说，刺激感都非常强烈，这是他们的机体就会自动产生一种时相性的非特异性应激情绪，产生焦虑、自卑、抑郁以及敌对等不良心理因素。在心理——神经内分泌自动调节的相关作用下，儿茶酚胺、肾上腺素等缩血管水平在人体血液中明显上升，启动凝血机制，升高血液黏度，造成血管栓塞或者痉挛。此外，焦虑也会导致病人痛觉值的下降，增强病人的疼痛感，造成血管痉挛，最终导致血管危象。所以，在患者进行断指再植手术后，一定要对其进行积极的心理护理与治疗，尽可能的帮助病人摆脱不良的心理因素，用最佳的状态进行断指再植手术，这样不仅可以预防不良心理因素所导致的不利内分泌——神经变化，而且还能降低血管危象的发生率，确保患者断指再植成活率的提高。

[1] wang xiaofeng,Li Xueyuan ZhangWeiWen.Intraoperative lavage fluid different influence on the survival rate of replantation of [J]. Practical 2007 magazines.2007 (01):164-166.

[2] 刘晓芳.断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策[J].中华显微外科杂志.2005(03) :230-231.

[3] 王应琼.手外伤后不良心理状态对交腹部皮瓣成活率的影响[J].中国医药指南. 2008(23):741-742.

[4] 刘军廷,赵劲民,杨 志,苏 伟,谭 桢.电锯伤断指再植36例50指[J].广西医学.2011(02):67-68.

[5] 王德章,于家东,刘 锋,王世立.断指再植116例体会[J].山东医药.2009(07):936-937.

本文编辑：李 豆

R658.1

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ISSN.2095-8803.2017.10.94.02