文/陈洪
你不知道的“肠”见病
文/陈洪
专家简介
陈洪
东南大学附属中大医院消化内科主任医师,江苏省中西医结合学会肝病分会副主任主治委员、江苏省医学会消化病分会委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心(CSCO)会员、南京市医疗事故鉴定委员会委员。
很多人把腹痛、腹泻、消瘦这些症状当成普通的拉肚子,但其实有可能是炎症性肠病。目前很多人对这一疾病认识不足,导致很多人因误诊而拖延成了疑难重症。
炎症性肠病顾名思义就是肠道发生了炎症,而导致一些病状的发生。肠道发生炎症有各种各样的原因,细菌、病毒、寄生虫或者其他一些药物导致发病。患者常常会有腹痛、腹泻、便血、肛瘘、营养不良等肠功能受损的临床表现,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病这两种疾病。
很多人认为,胃肠道不好,是老年人的常见病。其实近年来,随着炎症性肠病的发病率逐年增加,无论是溃疡性结肠炎还是克罗恩病,年轻人更容易中招。比如,克罗恩病,专门攻陷抵抗力强大的年轻人身体。另外,它是个“富贵病”,研究发现,经济越发达地区,越容易高发克罗恩病。
年轻人免疫力较好,一旦遇到这个不速之客,自身排斥反应非常强烈,过度免疫,反而让正常的消化道严重受损。
克罗恩病的高发年龄段在15~25岁,有部分病人表现并不是典型的腹泻、腹痛等症状,而是生长发育停滞,比如十六七岁的孩子看上去像十二三岁,家长以为是发育不良,到医院一看,是克罗恩病。因此年轻人更要重视。
可能大家不把腹泻当多大的毛病,尤其是夏季来了,腹泻高发,患者都不以为然起来。但炎症性肠病的一个显著表现就是腹泻。
一般人发生腹泻不用太紧张,大多数是急性肠炎,就是吃坏了肚子或受凉引起,过一段时间也就自愈了。如果连续6周以上,有慢性腹泻的情况,就要引起重视。如果年纪轻轻,有腹泻、腹痛、体重又减轻,排除肿瘤疾病外,就要考虑炎症性肠病。
溃疡性结肠炎病人最明显的症状是长期腹泻、腹痛和粘液脓血便。但是溃疡性结肠炎局限于结肠,而克罗恩病则可以影响口腔到肛门这整个消化道的任何部分。所以克罗恩病的症状更加多样化,有腹痛、腹泻、消瘦、贫血、肛瘘等。
很多人出现便血,第一想到是痔疮引起的。其实,痔疮发生的便血和溃疡性结肠炎脓血便不一样,可以自行判断。痔疮是发生在肛门口的疾病,所以出现的便血是附着在大便表面的,多是因为肛裂、肛周脓肿等肛周疾病引起的。如果是肠道里面出血,比如溃疡性结肠炎出现的脓血,便是血和大便混在一起,然后排到肛门外面,所以大便时也会带血。
引起肠道便血的原因有很多,首先要排除肿瘤,也可能是息肉及炎症性肠病等。提醒一旦出现便血了,应尽快去医院明确便血的原因,避免因延误治疗导致病情加重。
有患者认为只要早发现、早治疗,炎症性肠病就能治愈。其实,炎症性肠病和高血压、糖尿病一样,一旦发病是不能治愈的,治疗要伴随终生。另外,该病发病机制不明,几乎没办法预防。
无论是溃疡性结肠炎还是克罗恩病,都有皮肤、关节及眼部病变,且这两种疾病均为终身性疾病,目前尚不能治愈,并具有致残性。
炎症性肠病是一种和遗传、免疫功能相关的疾病,近亲属中有这种病的患者,以及免疫功能比较弱的人更容易患其他病。虽然不知道什么因素导致该病的发生,但是不当饮食等将加重病情的发展。比如经常熬夜、常吃快餐、吸烟、过度食用冰箱食物、饮食习惯不良、缺乏日光照射致维生素D缺乏等,都可能加重炎症性肠病。
中国约40%的正常人都会对牛奶不耐受,出现腹胀、排气多甚至拉肚子等情况,如果这部分人合并有溃疡性结肠炎,不能喝牛奶。可以用酸奶替代牛奶,消除对牛奶的不耐受症状。
炎症性肠病患者由于长期大量腹泻,身体中的营养物质丢失比较严重,比健康人需要更多的营养,可以多吃鱼、虾等食物。饮食方面因人而异,病人自身对饮食的感受是判断能否吃该食物的最重要依据,建议病人可以写一些饮食日记。
虽然没有办法预防炎症性肠病,但是我们可以做到早发现、早确诊以及早治疗,建议有腹泻、腹痛或体重减轻等症状的患者,最好尽快去医院做肠镜、取样活检、小肠CT等检查,以确定是否患有炎症性肠病。