分析综合护理对改善维持性血液透析患者血浆N末端脑钠肽水平的效果

李艳清

（吉林省人民医院血液净化中心，吉林 长春 130021）

分析综合护理对改善维持性血液透析患者血浆N末端脑钠肽水平的效果

李艳清

（吉林省人民医院血液净化中心，吉林 长春 130021）

目的本次就综合护理对改善维持性血液透析患者血浆N末端脑纳肽水平的效果进行分析，为临床护理提供依据。方法选取我院2014年5月至2015年8月收治并已确诊的维持性血液透析患者150例，随机分为两组，即对照组与实验组。对照组患者给予常规护理，实验组实行综合护理，对两组患者护理的效果进行对比分析。结果护理前，两组患者血浆N末端脑纳肽水平以及IDWG与DW比值并无显著差异；在护理后，实验组患者浆N末端脑纳肽水平以及IDWG与DW比值均低于实验组，P＞0.05，具备统计学意义。结论对维持性血液透析患者实施综合护理，能够有效改善患者血浆N末端脑肽水平，因此，值得在临床上推广。

综合护理；维持性血液透析；血浆N末端脑钠肽水平

维持性血液透析是治疗晚期肾脏病患者的方式之一。由于患者一般都有慢性体内液体负荷过重，从而引发高血压以及脑出血、心力衰竭[1]等心脑并发症，这严重威胁着患者的生命健康。根据相关报道表明，维持性血液透析患者与健康者相比，血浆N末端脑纳肽水平明显升高[2]，通过检测血浆N末端脑纳肽水平可以对患者的容量状态进行评价，从而有助于医护人员采取科学合理的治疗方案。本次主要通过对维持性血液透析患者实施综合护理，来比较患者在护理前后的血浆N末端脑纳肽水平，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年5月至2015年8月进行透析的维持性血液透析患者50例，在所有患者中男27例，女23例，年龄（62.18± 8.24）岁。所有患者中有13例糖尿病肾病，13例高血压肾病，24例慢性肾小球肾炎。将患者随机分为两组，即对照组与实验组，且两组患者年龄、性别以及病情等基本资料没有太大的差别（P＞0.05），在治疗上可以相互比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者给予常规护理。

1.2.2 实验组：进行综合护理。综合护理主要包括以下方面：①健康教育。对患者以及家属进行讲解血液透析方面的知识，比如血液透析操作、原理、目的、注意事项以及并发症等。对维持性血液透析患者的液体摄入量进行严格控制，让患者对相关的干体质量健康知识进行充分了解，从而提高自身的遵医行为。此外，让患者遵医嘱服用补钙、降压等药物，养成对自己的血压、体质量进行监测的习惯。②心理护理。护理人员要对患者的心理进行把握，主动与患者进行交流，及时疏导他们不良的情绪，从而使其保持良好的心理状态。此外，可以开展交流会，请性格开朗且并且病情得到好转的患者来传授经验，对患者的恐惧、不安、怀疑等不良情绪进行纾解，从而增添他们治疗的信心以及治疗的配合度。③饮食护理。护理人员对维持性血液透析患者的日常饮食要加以指导。多食高蛋白、高热量、高钙等富有营养以及蔬菜水果等富有维生素的食物，同时要注意少食盐、磷、钾、以及水钠等元素的摄取量。让患者以及家属认识到饮食的重要性，务必保证患者每天从食物中摄取足够的营养，并且让患者对自己每餐所食用的食物做好记录，从而便于护理人员及时对患者的饮食进行具体指导。维持性血液透析患者液体摄取量包括食物中含有的水量、饮水量以及药物中摄取的水量。在日常中对患者的液体摄入量要严格控制，其每天液体摄入量总量等于患者前1 d的尿量加500 mL的水量的总量数[3]，采用有刻度的杯子喝水，每天体质量增加≤1 kg。④运动锻炼。采用科学合理的方式对患者日常运动锻炼进行指导，如散步、适当的家务、打太极以及休闲娱乐等等，通过这些形式让患者保持良好的心态，并且也起到锻炼患者体力的作用。但是尽量让患者远离人群密集的区域，运动锻炼要坚持适度的原则，避免过度劳累，要保证足够的休息，逐渐引导患者养成良好的生活习惯。

1.3 评价指标：清晨采集两组空腹患者第1次血液透析前以及3个月后的5 mL血样标本来对患者血浆N末端脑纳肽水平进行测定，并且同时对患者的IDWG（期体质量）以及DW（干体质量）进行测量，来比较它们的比值。血浆N末端脑纳肽水平正常值≤125 pg/mL。

1.4 统计学方法：通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，并使t值带入到计量的资料中，当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2 结 果

对两组患者护理前后血浆N末端脑纳肽水平以及IDWG与DW比值进行比较，见表1。

表1 两组患者护理前后血浆N末端脑纳肽水平以及IDWG与DW比值比较表（n=17，x-±s）

由表1可知，在护理前即第1次血液透析前，对照组25例患者血浆N末端脑纳肽水平以及IDWG与DW比值与实验组并无显著差异，P＜0.05，不具备统计学意义；在护理后即血液透析3个月后，两组患者的血浆N末端脑纳肽水平以及IDWG与DW比值差异显著，P＞0.05，具备统计学意义。

3 讨 论

维持性血液透析患者由于自身的肾脏功能水平降低，而期体质量与高血压增长，极大增加了心脏的容量负荷以及压力，从而刺激心室细胞脑钠肽的分泌，导致血浆N末端脑纳肽水平升高。虽然血浆N末端脑纳肽与心室细胞脑钠肽的分泌是分不开的，但是对血浆N末端脑纳肽进行清除的唯一方式便是发挥肾小球的过滤作用，由此得知肾功能对血浆N末端脑纳肽水平起着重要作用。通过对患者的血液进行检测发现其血浆N末端脑纳肽水平远远高于正常水平，从某种意义上来说，对患者的浆N末端脑纳肽水平进行测定，能为临床治疗提供一定的依据。

针对维持性血液透析患者，临床治疗就是对患者的心脏的容量负荷进行缓解，对患者血液透析期间体内所蓄积的盐以及水量进行清除。据调查显示，50%的维持性血液透析患者容量超负荷，从而引发高血压等并发症，因此，在患者血液透析期间，必须严格控制患者液体摄取量，确保患者IDWG与DW比值≤5.0%[4]。一旦患者的IDWG增长过多，便会影响患者正常的血液循环，造成患者出现低血压状况。本次研究显示，护理前两组患者血浆N末端脑纳肽水平以及IDWG与DW比值并无显著差异；在护理后实验组患者浆N末端脑纳肽水平以及IDWG与DW比值均低于实验组，P＞0.05，具备统计学意义。由此可见，对维持性血液透析患者采取综合护理，能够有效改善患者血浆N末端脑肽水平，缓解患者心脏容量过度，因此，值得在临床上推广。

[1] 金尚福,余德样,董海燕,等.N末端脑钠肽水平对维持性血液透析患者容量负荷的预测价值[J].现代实用医学,2015,27(12): 1560-1562.

[2] 朱俊,黄掣瞾,叶海亮,等.N末端脑钠肽前体对慢性肾衰竭患者合并早期心衰的诊断价值[J].中国中西医结合肾病杂志,2014, 12(11):989-991.

[3] 沈波,聂宇昕,刘中华,等.维持性血液透析患者血浆氨基端脑钠肽前体水平及相关分析[J].中华肾脏病杂志,2014,30(8):586-591.

[4] 姚健辉,谷亮.急性呼吸困难患者血浆 N-末端脑钠肽水平及临床意义[J].中国实用医刊,2014,41(14):76-77.

R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0273-02