房角分离术结合超声乳化人工晶体植入治疗闭角型青光眼合并白内障126例分析

罗顺利

（周口市眼科医院 青光眼科，河南 周口 466000）

房角分离术结合超声乳化人工晶体植入治疗闭角型青光眼合并白内障126例分析

罗顺利

（周口市眼科医院 青光眼科，河南 周口 466000）

目的对房角分离术结合超声乳化人工晶体植入治疗闭角型青光眼合并白内障患者的分析。方法选择我院2013年1月至2014年7月收治的行房角分离术结合超声乳化人工晶体植入治疗闭角型青光眼合并白内障的126例患者作为研究对象，进行回顾性分析，对手术前后的前房深度、眼压、视力进行观察和记录，进行1年的随访。结果所有患者术后前房深度较术前均有明显加深；125例患者术后眼压较术前明显降低，均小于20 mm Hg；123例患者术后视力得以提高。结论房角分离术结合超声乳化人工晶体植入治疗闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效较好，可以有效地使眼内压降低、房角加深、视力提高，值得在临床上进行推广。

房角分离术结合超声乳化人工晶体植入；闭角型青光眼合并白内障

闭角型青光眼是临床上眼科的常见疾病，发病率及致残率均很高。闭角型青光眼的房角关闭，致使房水从房角排出受阻，从而导致眼球胀痛、眼压升高、视力下降，并常伴有恶心、呕吐等全身不适症状。此病好发于50岁之上的老年人群，是我国青光眼中最常见的类型[1]。老年人因患白内障等眼科疾病致使房角变狭窄，甚至关闭，增大青光眼的发病风险，所以白内障合并闭角型青光眼在老龄人群中的发病率有上升的趋势。目前临床上主要采用手术的治疗方法对其进行治疗，临床疗效较好，并且已经发明出了多种可供选择的手术方式[2]。临床上常常应用小梁切除术对闭角型青光眼进行治疗，但是单纯行小梁切除术不能有效提高视力，并且容易发生各种并发症，严重者甚至导致恶性青光眼的发生。临床上新引进了超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术联合房角分离术的治疗方法，取得了较好的临床效果，可以有效地降低眼内压，提高患者的视力，改善患者的生活质量。本研究实验选择我院2013年1月至2014年7月收治的126例行房角分离术结合超声乳化人工晶体植入治疗闭角型青光眼合并白内障的患者作为研究对象，对房角分离术结合超声乳化人工晶体植入治疗闭角型青光眼合并白内障的患者进行分析，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月至2014年7月收治的126例行房角分离术结合超声乳化人工晶体植入治疗闭角型青光眼合并白内障的患者作为研究对象，进行回顾性分析，本研究实验中的126例患者中包括65例男患者，61例女患者，年龄在50～75岁，平均年龄为（61.56± 2.62）岁，病程介于0.56～4年，平均病程为（1.02±0.96）年。纳入标准：①入院时＞34 mm Hg的患者，且术前可用药物将眼压控制在24 mm Hg以下；②患者症状缓解后经检查符合闭角型青光眼的临床诊断。本实验患者的年龄、性别等基本资料比较差异不大，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法：术前对全部患者进行房角镜、眼压等眼科的常规检查，其中采用压平眼压计对眼压进行测量，测量4次以上，取均值，术前应将眼压控制到24 mm Hg以下。应用爱尔卡因滴眼液施行表面麻醉，切口应选在颞上透明角膜处，长度在3.0 mm左右，应用超声对晶体核进行乳化，将残余皮质吸除，将人工晶体植入后囊袋内，为了撑开房角自虹膜根部注射透明质酸，并将透明质酸吸除，术后常规滴点眼药水。每2个月进行1次随访，随访1年，进行常规眼部检查，观察并记录各个指标[3]。

1.3 统计学分析：应用SPSS22.0统计学软件，统计分析患者的前房深度、眼压、视力等指标，组间差异以t检验或χ2检验来表示，如果差异具有统计学意义则以P＜0.05来表示。

2 结 果

2.1 患者术前与术后视力情况的对比：与术前相比，123例患者术后视力得以提高，见表1。

表1 患者术前与术后视力情况的对比（x-±s）

2.2 患者术前与术后眼压情况的对比：与术前相比，术后有125例患者眼压明显降低，均＜20 mm Hg，见表2。

表2 患者术前与术后眼压情况的对比（x-±s）

2.3 患者术前与术后前房深度的对比：所有患者术后前房深度较术前均有明显加深，有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

青光眼主要临床表现为视力下降、眼压升高，是致盲的主要疾病之一。我国最常见的青光眼类型为闭角型青光眼，好发于老年人群，常常合并白内障，治疗难度加大。目前临床上主要应用房角分离术结合超声乳化人工晶体植入治疗闭角型青光眼合并白内障的患者[4]。

闭角型青光眼的眼部解剖结构发生异常，主要包括晶状体较厚、眼前段拥挤、前房变浅。随着年龄的增长，晶状体逐渐变混浊，且前后径不断加大，致使位置相对前移，使眼前段狭窄的程度加大[5]。所以，晶状体因素造成的瞳孔阻滞成为闭角型青光眼发病的重要因素。而闭角型青光眼好发于老年人群，常常合并白内障，治疗难度加大，临床上为了解除瞳孔阻滞往往行晶状体摘除术，可以使眼前段结构拥挤的情况得以缓解，有效改善瞳孔阻滞，加深前房，同时使房角重新开放或增大，较好地阻止疾病的进一步发展。所以晶状体摘除人工晶状体植入术成为闭角型青光眼的常用术式。对于合并白内障的闭角型青光眼近些年来临床上常常采用房角分离术结合超声乳化人工晶体植入术进行治疗，本研究实验即是对此术式临床疗效的研究。超声乳化白内障摘除联合房角分离术在降低眼压的同时使视力得以恢复，主要原因如下：①摘除白内障能够从本质上解决瞳孔阻滞的问题；②血一房水屏障可通过超声波震荡来发生改变，使小梁网的通透性得以增加，有利于房水的排出；③房角的粘连关闭是致使闭角型青光眼发生的主要原因，但此时绝大多数患者的小梁网结构仍保持基本完整，如果能够对阻滞的瞳孔及时进行解除，可以继续维持小梁网的滤过功能，因此房角分离术疗效较好[6]。

根据实验数据得，所有患者术后前房深度较术前均有明显加深；125例患者术后眼压较术前明显降低，均＜20 mm Hg；123例患者术后视力得以提高。

综上所述，房角分离术结合超声乳化人工晶体植入治疗闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效较好，可以有效地使眼内压降低、房角加深、视力提高，值得在临床上进行推广。

[1] 李珍,李冬梅,于丰箕,等.白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼临床观察[J].国际眼科杂志,2012,12(2):290-291.

[2] 石蕊,郑茜,张海燕,等.超声乳化吸除白内障联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼[J].国际眼科杂志,2012,12(12):1827-1829.

[3] 李芳,唐小球,尹华,等.浅谈青光眼术后浅前房临床分析及治疗[J].中国医药指南,2012,10(21):1356-1360.

[4] 赵阳,李树宁,王宁利,等.青光眼合并白内障患者治疗方案中的手术顺序探讨[J].中国实用眼科杂志,2012,30(8):1811-1812.

[5] 周静,林秀琴,梁丽琼.超声乳化白内障吸出术治疗闭角型青光眼临床观察[J].甘肃医药,2012,31(21):1106-1107.

[6] 邱璐璐,周香莲.超声乳化联合房角分离术治疗合并闭角型青光眼的白内障临床观察[J].国际眼科杂志,2012,12(19):1804-1806.

R775；R776.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0068-02