早期康复指导对高血压脑出血患者运动障碍及生活质量的影响

葛明月

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

早期康复指导对高血压脑出血患者运动障碍及生活质量的影响

葛明月

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

目的分析指导高血压脑出血（HICH）患者开展早期康复对运动障碍及生活质量的影响。方法择取2015年5月至2016年5月本院收治HICH患者86例临床资料，根据护理干预方式不同设对照组与研究组，各43例，前者予常规神经外科护理，后者在此基础上予早期康复指导，观察两组运动功能、日常生活力及生活质量评分。结果护理干预后研究组运动功能评分（64.42±7.08）分高于对照组，比较差异具统计学意义（P＜0.05）；研究组日常生活能力评分（71.35±7.82）分高于对照组，比较差异显著具统计意义（P＜0.05）；研究组情感交流、手功能、记忆与思维等方面生活质量评分高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论指导高血压脑出血患者开展早期康复可促进运动功能恢复，提高日常生活能力与生活质量，值得临床推广与应用。

早期康复指导；高血压脑出血；生活质量；运动障碍

高血压脑出血（HICH）属于临床较常见脑血管病，具较高致残率、病死率且起病急，该疾病常见功能障碍为运动障碍，致使患者出现关节畸形、肌肉萎缩等，对患者日常活动能力造成影响[1-2]。目前，临床主要采用手术治疗该疾病，术后利用药物治疗结合早期康复锻炼，利于改善预后[3]。本研究针对选定的86例HICH患者资料，探讨早期康复对运动障碍及生活质量的影响，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2015年5月至2016年5月本院收治HICH患者86例临床资料，根据护理干预方式不同设对照组与研究组，各43例，患者均签署知情同意书，本次研究方案经医学伦理委员会批准。对照组男女比例22∶21，年龄43～83岁，平均（52.70±7.39）岁，高血压病史3～24年，平均（13.64±4.75）年；研究组男女比例23∶20，年龄44～85岁，平均（52.84±7.46）岁，高血压病史3～25年，平均（13.76 ±4.83）年；两组临床基线资料均衡可比（P＞0.05）。

表1 两组生活质量评分对比（x-±s，分）

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：符合临床HICH诊断标准，出血时间在2 d内，神志清醒，首次发病；排除标准：严重心、肾功能障碍，语言沟通障碍，以往存在脑卒中史。

1.3 方法：对照组予常规神经外科护理，研究组在上述基础上予早期康复指导：①心理护理：护理人员积极与患者沟通，介绍疾病发生与发展，讲解治愈成功案例，树立治疗信心；指导患者开展各项操作过程中耐心、细心，积极与患者家属沟通，营造舒适住院氛围，使其积极配合治疗。②日常活动能力训练：指导其开展手灵活性、技巧性及四肢锻炼，应用正确方法与姿势锻炼日常活动能力，例如洗脸、洗澡、进食、投球等；针对无法完成日常生活锻炼的患肢，利用健肢来带动患肢进行活动，指导训练简单的物品使用方法。③肢体功能训练：早期进行被动运动与按摩，从上至下，从健肢至患肢进行全身关节活动，3～5次/天，从远心端至近心端按摩肌肉；待患者意识清醒，可在床边开展步态平衡与肢体训练，待其肌力逐渐恢复后开展托患肢、环腰训练。

1.4 观察指标与判定标准[4-5]：采用肢体运动功能评分系统（FMA）评估患者护理后运动功能；采用Bathel指数（MBI）评估患者护理后日常生活能力（ADL）；采用脑卒中影响量表（SIS）评估患者生活质量，评分越高表患者生活质量优，包括情感交流、手功能、记忆与思维及行动。

1.5 统计学方法：本研究数据均以统计软件SPSS19.0行统计学处理，正态计量资料采用（x-±s）表示，计数资料组间率比较采用χ2检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组FMA评分对比：对照组治疗前FMA评分（45.88±4.73）分、治疗后（50.18±6.65）分，研究组治疗前FMA评分（45.06±4.58）分、治疗后（64.42±7.08）分；治疗前两组比较无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组FMA评分比对照组高，比较差异显著具统计意义（P＜0.05）。

2.2 两组MBI评分对比：对照组治疗前MBI评分（46.47±5.08）分，治疗后（65.36±6.78）分，研究组治疗前MBI评分（44.45±4.93）分，治疗后（71.35±7.82）分；两组治疗前比较无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组MBI评分比对照组高，比较差异显著具统计意义（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量评分对比：研究组情感交流、手功能、记忆与思维及行动评分均比对照组高，比较差异显著具统计意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

HICH属于神经外科多发常见疾病，其具较高发病率、致残率及病死率，在幸存者中存在不同程度生活自理与劳动能力丧失者，临床通过手术治疗该疾病能够挽救多数HICH患者生命，但其出院后可能存在不同程度肢体运动功能障碍现象，对患者正常生活与工作造成影响[6-7]。如何改善HICH患者预后成为医学上热议话题之一，为此，本研究针对选定的86例HICH患者临床资料，分析早期康复对运动障碍及生活质量的影响，以期为临床相关研究提供参考依据。

在本研究中，经护理干预后研究组运动功能评分高于对照组，提示指导高血压脑出血患者开展早期康复可改善患者运动功能；同时研究组日常生活能力评分高于对照组，比较差异显著具统计意义，提示指导高血压脑出血患者开展早期康复能够提高患者日常生活能力，此外研究组情感交流、手功能、记忆与思维等方面生活质量评分高于对照组，提示指导高血压脑出血患者开展早期康复可提高患者生活质量，该研究结果与宋玉莲文献研究报道一致[8]，认为早期康复训练对提高患者生活质量具重要作用。原因可能是本研究在指导患者进行早期康复训练过程中嘱其维持良好肢体位置，对错误体位予以及时纠正；为避免肢体痉挛，在其生命体征逐渐平稳后开展循序渐进模式进行训练，注意锻炼时间与强度，需以其为感觉不适为宜，根据实际临床状态适当增加训练强度与时间。通过实施主动性康复训练，在疗效巩固同时提高训练娱乐性，提高患者锻炼积极性，从而在短时间内逐渐恢复，并指导患者家属协助其进行日常生活活动锻炼，提高患者康复信心，促进其运动功能与日常生活能力提高。同时，本研究采用音乐疗法，HICH在康复锻炼时枯燥且艰难，由于短时间内患者生活自理、肢体活动未得到明显改善，患者情绪易怒、暴躁，失去治疗信心，增加交感神经的兴奋性，导致血压升高，出现再出血现象；而音乐疗法能够平复患者心情，营造和谐安静环境，临床可依据患者自身喜好，选择不同种类音乐，神经细胞兴奋性提高，缓解烦躁、抑郁等负面情绪，调节内分泌，降低血压，缓解临床症状，促进患者神经功能恢复，提高生活质量。

综上所述，指导高血压脑出血患者开展早期康复可改善患者运动功能，提高患者日常生活能力及生活质量，具一定临床应用与推广价值。

[1] 赵秀梅.高血压脑出血患者术后早期康复护理干预的临床研究[J].中国民康医学,2014,26(11):122-123.

[2] 王琴.早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者的并发症及生活能力的影响[J].临床与病理杂志,2015,35(5):746-749.

[3] 王巍,刘亚平,牛运祺,等.高血压脑出血术后综合护理措施及早期康复护理体会[J].中国伤残医学,2015,23(7):161-162.

[4] 史海燕.综合性护理对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(7):70-72.

[5] 马菲韩.高血压脑出血开颅术后患者康复训练介入时机的选择研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):152-153.

[6] 王力伟,李学良,湛金梅.早期康复指导在高血压脑出血运动障碍患者护理中的评价效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(16): 120-122.

[7] 吴繁香.高血压脑出血患者早期康复护理的效果观察研究[J].中外医疗,2015,34(36):136-138.

[8] 宋玉莲.早期康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能恢复及生活质量的影响[J].心血管病防治知识,2015(8):43-44.

R743.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0050-02