瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果观察

张丽坤 周晨虹

（青岛市第九人民医院，山东 青岛 266002）

瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果观察

张丽坤 周晨虹

（青岛市第九人民医院，山东 青岛 266002）

目的探讨2型糖尿病患者行瑞格列奈＋二甲双胍药物治疗的效果。方法选取我院于2014年1月至2016年11月所收治的2型糖尿病患者共60例，采用随机数字表法的形式将其平均分成联合组和参照组，每组各30例。其中联合组患者行瑞格列奈联合二甲双胍药物治疗，参照组患者行格列齐特缓释片＋二甲双胍药物治疗，对两组患者的临床指标进行记录评分。结果两组患者经过不同的药物治疗后，其指标变化均呈现显著的差异性，数据统计P＜0.05。结论将瑞格列奈联合二甲双胍药物应用于2型糖尿病症的治疗中，效果显著，这对于临床研究具有重要作用。

瑞格列奈；二甲双胍；2型糖尿病；效果分析

对糖尿病症进行有效的改善就需要对血糖进行控制[1]，且在21世纪初，美国糖尿病学会（ADA）[2]以及欧洲糖尿病学会（EASD）[3-4]二者共同研究形成结论，不管采用何种降糖措施，都应该以降糖为主要目标。针对于此，本文将以药物治疗为基础，探究将其应用于瑞格列奈＋二甲双胍药物治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2014年1月至2016年11月，我院共接收初诊2型糖尿病患者60例，采用随机数字表法的形式将其平均分成联合组（n=30）和参照组（n=30），本次入选的所有患者均依据1999年世界卫生组织（World Health Organization）所选取[5]，其中所有患者均符合如下标准：①空腹血糖值（FPG）的指标≥7.0 mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L，或者口服糖耐量试验中餐后2 h血糖≥11.1mmol/L，本次研究中1型糖尿病、肝肾功能不全患者不予以本次研究。联合组患者中，男性11例，女性9例，中位年龄（51.3±6.0）岁，参照组患者中，男性12例，女性8例，中位年龄（51.2±5.9）岁。

1.2 方法：联合组患者行瑞格列奈联合二甲双胍药物治疗，格华止（国药准字：H20023370，生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司），0.5 mg，每日3次，连续治疗90 d。同时加入瑞格列奈片（诺和龙），（产品编号：C14200002525，生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma Gmbh*Co.KG）治疗，初始剂量为0.5 mg，1日3次，并根据患者的血糖指标进行调整，最高剂量控制在每日6 mg。

参照组患者二甲双胍用药厂家和剂量与联合组一致，同时加入格列齐特缓释片（达美康）（产品编号：D14200006740，生产厂家：天津施维雅制药有限公司），初始剂量为30 mg，每天1次，而后根据患者的血糖水平进行计量的调控，最大剂量为每日120 mg，连续治疗90 d。

1.3 观察标准：在治疗前，对患者的各项指标如肝肾功能、胆固醇以及TAG等指标进行记录。

1.4 统计学分析：本次研究的60例初诊2型糖尿病患者所有数据均采用软件（SPSS19.0）进行统计，其中对两组患者的治疗前后指标对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，表明统计学意义存在。

2 结 果

对两组患者的临床治疗指标对比，见表1。

联合组治疗前后t值对比分别为9.1213、6.7078、27.6425、7.1524，P=0.0000；参照组治疗前后t值对比分别为5.6097、3.3135、3.5089、3.7776，P=0.0000。

3 讨 论

在临床相关数据的研究中，2型糖尿病发病的主要一部分就是胰岛素抵抗伴随胰岛素分泌缺陷[6]，也就是说，当胰岛素分泌的含量过少，不能够代替胰岛素抵抗伴时[7]，血糖将呈现出逐渐上升的趋势，逐渐转变为糖尿病病症，最终造成胰岛素分泌失代偿衰弱。所以对糖尿病患者进行治疗的过程中，首先就要对血糖进行有效的控制，以此保护胰岛素细胞功能，根据各项糖尿病判断标准的相关数据中可以发现，如果空腹血糖值（FPG）的指标≥7.0 mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L，或者口服糖耐量试验中餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L[8]，则需要行相应药物治疗。

二甲双胍本身为一种降糖药物，机制是对肝糖原异生作用进行遏制，最终对肝脏中葡萄糖的产生进行减少，并能够对胆固醇的生物合成和保存进行遏制，最终减少FFA、LDL以及三酰甘油所造成的影响，并能够显著遏制肠壁细胞摄取葡萄糖。因此这一药物能够在一定程度上对胰岛素抵抗效果进行改善。瑞格列奈和胰岛β细胞膜受体联合，关闭ATP-sensitive potassium channel[9]，对电压依赖的钙通道进行开放，以此促进胰岛素分泌[10]。在本次研究中，分别对两组患者治疗前后的各项指标对比，其中两组患者治疗前后均呈现为显著的差异性，而相对于来说，行二甲双胍联合瑞格列奈药物治疗的患者其各项指标对比要略优于参照组患者，数据对比呈现为P＜0.05的差异性，可以证实联合瑞格列奈和二甲双胍可以对2型糖尿病症有效治疗。

表1 两组患者的临床治疗指标比较（x-±s）

综上所述，将瑞格列奈＋二甲双胍药物应用于2型糖尿病的治疗中，效果显著，患者的满意度有所上升，且医疗纠纷发生概率显著降低，因此瑞格列奈联合二甲双胍药物可以作为临床首要推崇方法。

[1] 邵淑玲.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(12):3301-3302.

[2] 查宝艳,尹玉磊,薛长春,等.瑞格列奈与二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效探讨[J].现代中西医结合杂志,2011,20(35):4498-4499.

[3] 亓丽娟.二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病59例[J].中国药业,2014,23(9):86-87.

[4] 李艳卿,朱冰,刘泽权,等.格列美脲或瑞格列奈联用二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2009,8(12): 75,78.

[5] 徐霞.瑞格列奈联合二甲双胍治疗磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病53例[J].中国药业,2015,24(5):68-68,69.

[6] 赵华玉.不同药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(25):2785-2787.

[7] 吕旭艳,谢敏,陈小丽,等.阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的效果观察[J].中国药师,2016,19(6): 1113-1115.

[8] 田爽.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国临床研究,2012,25(2):136-137.

[9] 卫晋菲,周亮,王晓青,等.瑞格列奈联合二甲双胍与那格列奈联合二甲双胍比较治疗2型糖尿病的Meta分析[J].中国药物应用与监测,2015,12(5):261-265.

[10] 徐东红,宋春青,邵海琳,等.瑞格列奈联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].临床荟萃,2011,26(3):242-244.

Clinical Observation of Repaglinide Combined with Metformin in the Treatment of Newly Diagnosed Type

ZHANG Li-kun, ZHOU Jing-hong

(Qingdao Ninth People 's Hospital, Qingdao 266002, China)

ObjectiveTo investigate the effect of retaglinide + metformin on patients with type 2 diabetes mellitus.MethodA total of 60 patients with type 2 diabetes mellitus admitted in our hospital from January 2014 to November 2016 were randomly divided into two groups: the combined group and the reference group. The patients in the combined group were treated with repaglinide combined with metformin and the patients in the reference group were treated with gliclazide sustained-release tablets and metformin. The clinical indexes of the two groups were recorded.ResultTwo groups of patients after different drug treatment, the changes in the indicators showed significant differences, the statistics P＜0.05.ConclusionThe combination of repaglinide combined with metformin is effective in the treatment of type 2 diabetes mellitus, which has an important effect on clinical research.

Repaglinide; Metformin; Type 2 diabetes; Effect analysis

R587.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0006-02