马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗眩晕症的临床价值

邵素珍

马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗眩晕症的临床价值

邵素珍

目的 探讨马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗眩晕症的临床价值。方法 120例眩晕症患者, 随机分为实验组和对照组, 各60例。实验组采用马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗, 对照组采用马来酸桂哌齐特治疗。比较两组疗效和症状缓解时间。结果 实验组总有效率为93.33%, 明显高于对照组的78.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组眩晕、恶心呕吐、视物旋转缓解时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗眩晕症临床疗效较单用盐酸异丙嗪效果好, 且能快速缓解患者症状, 在临床使用中应注意过敏反应及禁忌证, 此法值得推广使用。

马来酸桂哌齐特；异丙嗪；眩晕症；疗效

眩晕症是指以头晕为主要表现, 可伴有视物旋转、晃动、恶心、呕吐, 严重患者出现头重脚轻感, 站立困难, 影响患者的日常生活［1］。目前临床尚未明确其具体的病因, 临床治疗共识为舒张血管、抗组胺、抗胆碱、对症止吐等治疗方式,疗效尚可, 易反复, 不良反应较多［2］。为探讨马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗的疗效, 本院急诊综合病房选取120例眩晕症患者进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年6月～2017年6月本院急诊综合病房眩晕症患者120例。纳入标准［3］：①有明确的头晕史；②伴或不伴有视物旋转、眼球震颤、头重脚轻、恶心、呕吐症状。排除标准［4］：①排除颅内肿瘤及出血或感染、心血管疾病、低血糖等疾病引起的眩晕；②排除严重的肺、肝、肾系统疾病患者及孕妇、癫痫患者；③排除脑出血后止血不完整及白细胞减少者或曾经有口服马来酸桂哌齐特后白细胞减少病史的患者；④排除对两种药物过敏者。随机将患者分为实验组和对照组, 每组60例。实验组男43例, 女17例, 年龄32～77岁；其中椎底动脉循环障碍患者35例, 梅尼尔氏症患者5例, 良性阵发性眩晕患者20例, 平均患病时间(7.0±1.5)年。对照组男50例, 女10例, 年龄28～75岁；其中椎底动脉循环障碍患者30例, 梅尼尔氏症患者3例, 良性阵发性眩晕患者27例；平均患病时间(7.4±1.1)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组给予马来酸桂哌齐特(北京四环制药有限公司, 国药准字H200220125, 2 ml∶80 mg)治疗, 4支(320 mg)马来酸桂哌齐特加入至500 ml的生理盐水, 静脉滴注, 100 ml/h, 1 次/d。实验组在对照组基础上加用盐酸异丙嗪(西南药业股份有限公司, 国药准字H50020140, 2 ml∶50 mg)治疗, 12.5 mg, 1次/d, 肌内注射。两组疗程均为7 d。

1.3观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果, 疗效评定标准［5］：显效：患者眩晕消失, 且变换体位及行走时不再出现眩晕；有效：眩晕症状消失, 变换体位及走动时偶尔出现眩晕；无效：眩晕症状无明显变化, 伴随症状不消失或加重。总有效率=显效率+有效率。观察两组患者症状(眩晕、恶心呕吐、视物旋转)缓解时间。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较 实验组总有效率为93.33%, 明显高于对照组的78.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组症状缓解时间比较 实验组眩晕、恶心呕吐、视物旋转缓解时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组疗效比较［n(%)］

表2 两组症状缓解时间比较

表2 两组症状缓解时间比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

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2.3两组药物不良反应比较 实验组出现药物不良反应总计4例, 以耳鸣、皮疹、腹痛、便秘为主要表现, 对照组出现药物不良反应3例, 以耳鸣、鼻咽干燥、皮疹为主要表现。两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组过敏患者均在给予以对症处理后症状消失, 且在后续治疗中未再出现过敏症状。

3 讨论

眩晕症是一种主观感觉症状, 因对空间定向的感觉障碍导致患者感觉到周围环境的移动、旋转、摇晃, 严重时出现站立不稳、眼球震颤, 严重的恶心、呕吐、出汗、低血压等伴随症状［6］。在人体平衡调节功能中, 深感觉、触觉、视觉及前庭系统三个相互协作维持人体平衡, 前庭系统占主导地位, 三个合称“平衡三联”, 当三联系统中有一个环节出现问题时, 导致人体对空间定向感觉发生错误, 就会发生眩晕［7］,因此, 将眩晕分为中枢性眩晕［延髓背侧综合征、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作 (TIA)、眩晕性癫痫以及基底动脉型］、周围性眩晕(迷路炎、梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕以及前庭神经元炎), 而眩晕中常见的是“梅尼埃病、椎-基底动脉系统TIA”, 其病理基础大多因为血管痉挛导致供血、供氧不足有关［8］。

目前临床的主流治疗方式为抗组胺药、抗胆碱药、改善循环及镇定药。马来酸桂哌齐特是一种钙离子通道阻滞剂, 可以使血管平滑肌收松弛, 从而起到缓解血管痉挛的作用, 还能作用于红细胞, 提高其韧性及变形性, 降低血液粘度, 改善微循环［9］；盐酸异丙嗪作为吩噻嗪类衍生物, 能与组织释放组胺竞争H1受体, 注射给药起效迅速, 持续时间较长, 在治疗眩晕症中应用较好［10］。此次研究马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪对眩晕症的临床疗效可以看出, 实验组总有效率(93.33%)明显高于对照组(78.33%), 差异有统计学意义(P＜0.05), 且治疗时能更快的缓解患者的症状, 减轻患者痛苦。缺陷：本次实验因样本数局限, 无法得出更多不良反应数据, 根据现有的不良反应可看出实验组的不良反应例数多于对照组, 但差异无统计学意义(P＞0.05), 是样本因素或药物因素不能判断；此外, 因两种药物禁忌证所限制, 挑选入组患者较局限, 目前两种药物使用范围欠广。

综上所述, 马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗眩晕症临床疗效较单用盐酸异丙嗪效果好, 且能快速缓解患者症状,在临床使用中应注意过敏反应及禁忌证, 此法值得推广使用。

［1］ 廖正寿, 姚群英, 林建园, 等.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症疗效观察.山东医药, 2014, 8(21):68-69.

［2］ 张珂.观察马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急性眩晕症患者的临床疗效.当代医学, 2017(8):70-71.

［3］ 余春.马来酸桂哌齐特注射液治疗椎基底动脉供血不足所致眩晕的临床研究.临床合理用药杂志, 2014, 33(30):16-17.

［4］ 张桂成.不同方法治疗眩晕症的临床效果分析.吉林医学, 2015, 36(8):1610.

［5］ 黄秀琴, 张密浓.急诊眩晕症198例临床护理体会.吉林医学, 2012, 33(17):3801.

［6］ 黄汝成.马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血的临床疗效观察.中国当代医药, 2013, 20(7):26-27.

［7］ 肖幸龙.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床效果.临床医学, 2017, 37(1):72-74.

［8］ 林靖.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的效果观察.岭南急诊医学杂志, 2016, 21(3):273-275.

［9］ 刘飞.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床效果分析.中国继续医学教育, 2015(4):212-213.

［10］ 王静波.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症患者的疗效观察.中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(11):182-183.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.081

2017-07-05］

525000 茂名市人民医院药剂科