试题三*

·读片大赛专栏·

试题三*

【一般资料】男，47岁。

【主诉】术后2周伤口疼痛。

【现病史】患者因双侧股骨头坏死于2011年5月在外院全身麻醉下行双侧人工髋关节置换术，术后2周左髋疼痛伴红肿。查体：左髋伤口周缘发红，局部肿胀，疼痛，波动感。

图1 术后伤口情况大体图

问题 1：从患者术后伤口情况可获取哪些信息（图 1）?

图2 第一次术后的双髋正位X线片

问题 2：图 2中的红、黄、绿箭头所指为何解剖结构？

问题 3：髋臼杯外展角如何测量？其临床意义？

问题 4：患者目前病情最先考虑的诊断？如何明确？

【检查】hsCRP 48.16mg/L，ESR 36mm/h；细菌培养：阴沟肠杆菌

问题 5：请给出初步治疗方案，并说明理由？

经清创、VSD吸引，持续敏感抗生素治疗后效果欠佳。

问题 6：此时的治疗方案（图 3）？

图3

图4

问题 7：图4中红色箭头所指是什么？其作用是什么？

图5 翻修术后的双髋正位X线片

问题 8：请描述所给影像资料（图 5）？ （答案见P198)

*2015年第一季中国好医生读片大赛总决赛试题