高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术的围手术期护理干预

孔霞

【摘要】 目的 研究高血压脑出血患者在采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的围手术期接受综合护理干预的临床效果。方法 84例高血压脑出血患者， 随机分为对照组和观察组， 每组42例。两组患者均采用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗， 对照组在围手术期实施常规脑外科护理；观察组在围手术期实施综合护理干预。比较两组患者手术操作时间和术后恢复治疗时间、围手术期并发症例数、对高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗围手术期护理的满意度。结果 观察组患者手术操作时间和术后恢复治疗时间分别为（87.39±10.36）min、（9.87±1.59）d， 均明显短于对照组的（158.20±23.14）min、（13.42±3.26）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者围手术期仅有2例并发症出现， 少于对照组的10例， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗围手术期护理的满意度为95.2%， 高于对照组的78.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压脑出血患者在采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的围手术期接受综合护理干预， 可以有效防止术后出现各类并发症， 缩短治疗时间。

【关键词】 高血压脑出血；小骨窗开颅血肿清除术；围手术期；护理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.107

高血压脑出血患者的机体不仅仅会受到原发性病变的损害， 同时伴随着血肿病灶形成、早期血肿量增大等病理学变化， 会产生更加严重的损伤， 当药物治疗所产生的效果及脑组织自身代偿能力都不足以能够充分满足对损害因素进行有效控制的时候， 就必须通过手术方式对血肿病灶实施清除处理， 使颅内压水平降低， 对受压神经细胞功能的恢复产生积极的促进作用[1， 2]。本文主要研究高血压脑出血患者在采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的围手术期接受综合护理干预的临床效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年12月～2016年12月本院收治的高血压脑出血患者84例， 随机分为对照组和观察组， 每组42例。对照组患者高血压病史1～18年， 平均病史（5.6±4.1）年；脑出血发病时间1～14 h， 平均发病时间（4.4±3.2）h；男25例， 女17例；患者年龄52～86岁， 平均年龄（64.7±7.1）岁。观察组患者高血压病史1～19年， 平均病史（5.2±4.6）年；脑出血发病时间1～17 h， 平均发病时间（4.2±4.3）h；男26例， 女16例；患者年龄51～83岁， 平均年龄（64.2±6.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均采用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗。对照组在围手术期实施常规脑外科护理。观察组在围手术期实施综合护理干预， 主要措施包括：①术前：与患者进行沟通， 讲解注意事项， 说明手术优势；术前协助患者进行各项常规性检查， 准备好必要的器械、药物、工具等；②术中：辅助医生帮助患者选择和更换适宜的体位， 熟练准确的进行操作器械的传递和相关设备的调试， 术中观察生命体征各项指标变化情况， 及时发现意外， 并妥善处理；③术后：患者头部抬高30°左右， 引流管进行妥善的固定并保持通畅状态， 观察并详细记录引流液的色、量、性质， 引流袋内有鲜红色血液出现的时候， 应该高度怀疑再出血事件发生的可能， 立即告知相关的医生进行紧急的处理；加强口腔、皮肤、会阴等部位的清洁处理， 每日对口腔进行2次清洁， 床单、被子要定时进行更换；定时帮助患者翻身， 对受压部位进行按摩；加强血压动态观察， 持续性心电图监控， 进行针对性的心理安抚， 避免出现不良情绪， 给予必要的鼓励、指导， 引导以良好的情绪面对疾病和治疗。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组患者手术操作时间和术后恢复治疗时间、围手术期并发症例数、对高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗围手术期护理的满意度。满意度评价标准[3]：在出院的当天或前1 d， 以不记名打分问卷的方式， 调查患者对高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗围手术期护理的满意度， 100分为满分。>90分为满意， 80～90分为基本滿意， <80分为不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 手术操作时间和术后恢复治疗时间 观察组患者手术操作时间和术后恢复治疗时间分别为（87.39±10.36）min、（9.87±1.59）d， 均明显短于对照组的（158.20±23.14）min、（13.42±3.26）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 围手术期并发症 观察组患者围手术期仅有2例并发症出现， 少于对照组的10例， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 对高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗围手术期护理的满意度 观察组患者对高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗围手术期护理的满意度为95.2%， 高于对照组的78.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

骨窗开颅血肿清除术属于近年来临床上应用较为广泛的一种高血压脑出血微创手术治疗技术， 该手术方式主要具有术后恢复速度快， 对机体造成创伤程度轻等几大优势[4-6]。在围手术期阶段患者受各类因素影响， 会使术后出现并发症的可能性增大， 因此在治疗期间对患者实施综合性的护理干预显得非常重要[4， 7]。在手术开始前应该对患者病情程度进行观察， 对血压水平进行控制， 给予患者必要安抚， 使应激反应程度减轻；术后护理可以使并发症出现的可能性降低， 保证手术能够达到预期的效果， 使患者的致残率和致死率水平降低， 对改善生活和生存质量可以产生积极的促进作用[5， 8-10]。endprint

本次研究结果显示， 观察组患者手术操作时间和术后恢复治疗时间分别为（87.39±10.36）min、（9.87±1.59）d， 均明显短于对照组的（158.20±23.14）min、（13.42±3.26）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者围手术期仅有2例并发症出现， 少于对照组的10例， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗围手术期护理的满意度为95.2%， 高于对照组的78.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 高血压脑出血患者在采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的围手术期接受综合护理干预， 可以有效防止术后出现各类并发症， 缩短治疗时间。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-06]endprint