不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效

李英+胡夫东

【摘要】 目的 研究不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的临床效果。方法 70例老年人肺炎患者， 依据挂号尾数分为参照组和探究组， 各35例。两组均采取常规治疗， 同时， 探究组采取90 mg盐酸氨溴索治疗， 参照组采取30 mg盐酸氨溴索治疗， 观察与比较两组患者的临床疗效。结果 探究组临床总有效率为91.43%， 明显高于参照组的68.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。探究组肺部体征、咳嗽、气喘消失时间均短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组血清C反应蛋白（CRP）及痰液肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 探究组血清CRP及痰液TNF-α、IL-8水平明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年人肺炎患者进行盐酸氨溴索剂量增加的辅助治疗， 效果明显， 能显著对临床特征加以改善， 从而缩短治疗时间， 具有推广价值。

【关键词】 盐酸氨溴索；老年人肺炎；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.001

【Abstract】 Objective To study the clinical effect of different doses of ambroxol hydrochloride in the treatment of senile pneumonia. Methods A total of 70 senile pneumonia patients were divided by registered mantissa into control group and research group， with 35 cases in each group. Both groups received conventional therapy. The research group was also treated with 90 mg ambroxol hydrochloride， and the control group was treated with 30 mg ambroxol hydrochloride. Clinical efficacy in two groups was observed and compared. Results The research group had obviously higher clinical total effective rate as 91.43% than 68.57% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had shorter lung signs， coughs， asthma disappearance time than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in serum C-reactive protein （CRP）， sputum tumor necrosis factor （TNF-α）， interleukin-8 （IL-8） （P>0.05）. After treatment， the research group had obviously lower CRP， sputum TNF-α and IL-8 level than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For senile pneumonia patients， increased ambroxol hydrochloride dose treatment shows obvious effect， and it can significantly improve the clinical characteristics， thereby shortening the treatment time. So it contains promotional value.

【Key words】 Ambroxol hydrochloride； Senile pneumonia； Efficacy

肺炎屬于临床常见疾病， 多发生在老年人中， 存在呼吸不畅、体温上升、反复咳嗽等相关临床表现， 严重影响患者的正常生活， 甚至情况严重者会危及到生命[1-3]。目前， 在临床中对于该疾病的治疗主要以对呼吸道梗阻进行解除、抗菌、祛痰等为主， 而高频雾化吸采用的药物是盐酸氨溴索， 该药物具有显著排出黏液、分泌物溶解的功能。据相关资料研究显示[4-6]， 不同剂量的盐酸氨溴索治疗老年人肺炎有着不同的临床效果， 基于此， 本院选取2015年8月～2016年8月收治的老年肺炎患者70例纳入观察中， 并对该患者运用不同剂量的盐酸氨溴索的效果展开详细分析与研讨， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2015年8月～2016年8月收治的70例高龄老年肺炎患者作为本次研究对象， 患者经入院多种检测后均符合临床治疗特征[2]。将患者根据入院挂号尾数分为探究组和参照组， 各35例。探究组男20例， 女15例；年龄58～80岁， 平均年龄（71.6±6.3）岁。参照组男22例， 女13例；年龄60～82岁， 平均年龄（73.6±3.4）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究均取得所有患者及其家属同意， 且签署知情同意书。endprint

1. 2 方法 两组患者均采取常规治疗， 按照患者的痰液细菌试验报告选取适宜的抗生素进行治疗， 与此同时， 进行不同剂量的盐酸氨溴索加以辅助治疗。参照组给予盐酸氨溴索30 mg， 加入0.9%氯化钠注射液50 ml稀释后缓慢进行静脉滴注， 1次/d， 连续治疗6～8 d。探究组给予盐酸氨溴索90 mg，

加入0.9%氯化鈉注射液50 ml稀释后缓慢进行静脉滴注， 1次/d， 连续治疗6～8 d。

1. 3 观察指标 观察两组患者的治疗效果、临床特征消失时间（肺部体征、气喘、咳嗽消失时间）、炎症因子水平（CRP、TNF-α、IL-8）。

1. 4 疗效判定标准 患者经治疗后， 体温恢复正常， 咳痰、咳嗽等特征均消失， 白细胞计数也恢复正常， 痰细菌培养转变为阴， 为显效；患者体温逐渐恢复， 白细胞计数也有明显降低， 咳痰、咳嗽等相关表现有显著改善， 痰细菌培养转变为阴亦或阳性， 为有效；患者高热不退， 症状无任何改善或恶劣， 白细胞计数上升， 痰菌培养呈阳性， 为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床效果比较 探究组临床总有效率为91.43%， 明显高于参照组的68.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床特征消失时间比较 探究组肺部体征、咳嗽、气喘消失时间均短于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组炎症因子水平比较 治疗前， 两组血清CRP及痰液TNF-α、IL-8比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 探究组血清CRP及痰液TNF-α、IL-8水平明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前， 随着空气污染的逐渐加剧、空气质量的降低， 外加老年化趋势的不断上升， 使得老年人患有肺炎的人数越来越多。据对有关流行病的研究调查表明， 每年因为肺炎而死亡的高龄老年人约占17%， 其死亡率仅低于恶性肿瘤、心血管等疾病[7-9]。老年人因其年龄大， 身体各个器官功能减退， 抵抗力差， 大部分患者均需卧床休息， 进而抑制痰液的顺利排出， 出现窒息的情况， 直接威胁生命安全[10-13]。而痰液增多、引流不通会让患者病情恶劣化， 甚至还会造成死亡。因此， 在临床中， 对老年人肺炎患者进行治疗， 在给予其展开敏感抗生素治疗的同时， 对其痰液排出起到一个推动的作用， 这无疑对于患者生存质量的提升具有一定现实意义[14-18]。

据相关医学资料表明[3]， 本次研究中所运用的盐酸氨溴索具备下述机理：可调节浆液性与黏液性的分泌， 使痰液粘性及弹性正常化， 并对胶溶层长度进行加深， 且完全展现出纤毛作用， 从而促进痰液的快速排出；能对支气管高层反应性进行改善、缓解以及对肺泡细胞中的分泌、合成外表活性物质发生一系列刺激反应， 实现肺部畅通性的提升， 进而预防发生肺泡萎缩的现象；可以有效对组胺、脂质氧化进程等相关释放进行阻止、抑制， 从而减轻炎症反应。

血清CRP是一种急性期蛋白， 属于非特异性体液免疫的一部分， 作为早期发现感染、指导治疗、判断疗效的指标。而痰液内TNF-α、IL-8作为非常重要的炎症因子， 诱导产生细胞的通透性等在炎症反应过程中发挥重要的作用[19， 20]。本次研究中， 可以将这三种因子作为对肺炎治疗效果展开评价的重要标准。结果发现， 探究组患者采用90 mg盐酸氨溴索辅助治疗， 其在临床疗效、炎症因子水平、临床症状消失时间方面均优于使用30 mg盐酸氨溴索辅助治疗的参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明将盐酸氨溴索辅助治疗应用于老年人肺炎患者中， 可以明显提升治疗效果， 且帮助患者实现快速祛痰效果， 而随着剂量的提高， 其效果更为显著。但应注意的是， 若是超大剂量的用药， 会给患者带来一些副作用， 所以老年人在治疗肺炎过程中， 还应根据患者自身实际情况而确定给药具体剂量， 进而发挥优良的辅助作用。

综上所述， 对老年人肺炎患者进行盐酸氨溴索剂量增加的辅助治疗， 效果明显， 能显著对临床特征加以改善， 从而缩短治疗时间， 具有推广价值。

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[收稿日期：2017-03-01]endprint