种植牙

张楚南

听说种植牙也有一定失败的概率，是真的吗？在哪些情况下会种植失败呢？

A：到目前为止，种植牙在国内外十年成功率约为90%。不可忽视的是，种植体也有一定的失败率。研究发现，这些情况是导致种植体失败的主要原因。

骨质及骨量差：近十年多个研究表明，对于牙槽骨骨质疏松及牙槽骨吸收严重的患者，其种植成功率显著降低。失败率较高的是上颌后牙及下颌前牙。

老年患者：老年患者常常合并有其他并发症，机体免疫力低，抵抗力弱。同时，老年患者对口腔护理知识了解少、重视度低且没有定期复查的习惯，容易治疗失败。

牙周炎及口腔卫生差：口腔内容易细菌孳生，这些具有破坏牙周组织能力的菌斑也容易附着于种植牙上。所以，对于牙周炎严重及口腔卫生差的患者，一般不建议采取种植治疗。

吸烟饮酒：会影响伤口愈合，甚至影响种植牙和牙槽骨的结合，导致种植失败。同时，吸烟还会导致口腔易于附着菌斑牙石，进而出现种植体周围炎，降低种植牙修复疗效。

咬合力过大：种植牙虽然与天然牙功能相似，但其咀嚼力比天然牙低，过大的咬合力会对种植牙造成损害，尤其对于夜磨牙及紧咬牙的患者，过大的咬合力会对种植牙甚至天然牙造成损害，导致失败率相对较高。

糖尿病：糖尿病患者长期内分泌紊乱，会导致机体免疫力下降，高血糖状态也会促进细菌的生长，使口腔环境改变，容易感染，甚至导致种植牙无法与牙槽骨结合，导致种植失败。

宿主因素：越來越多的研究表明，患者自身基因易感性及相关病史如总体健康状态、骨质疏松、放射治疗、甲亢及维生素D缺乏都有可能造成种植体失败。

种植牙是否一劳永逸，种植成功后不会再有损坏或蛀牙的问题了？

A：通常来讲种植牙10年存留率应该达到80%以上，目前来讲全球病例中使用时间最长的种植体约50年。但由于临床情况个体差异较大，现阶段无法对每位患者作出种植牙寿命的保证。不过，种植修复缺失牙全部完成之后并非是治疗的结束，相反，种植治疗修复后的维护更需要像天然牙一样贯穿生命的始终。

天然牙会发生牙周病，种植牙也有出现种植体周围炎。一般认为，细菌是引起种植体周围炎的始动因素，医生在临床上可以科学的设计和精确的操作来预防种植体周围炎的发生，但日常的菌斑控制还是需要患者自身的努力。口腔卫生的维护是预防种植体周围炎和延长种植体寿命的前提。

除了患者对种植义齿的自我保健外，定期随访和专业维护也很重要。种植体周围炎多是在医生检查中发现的，因为种植体周围炎往往不易被患者发觉，尤其是种植牙与牙槽骨之间为刚性结合，即使发生了显著牙槽骨丧失也不像天然牙那样容易产生松动，通常等到患者自觉有问题时往往为时已晚，因此需要定期检查，并对检查中发现的问题及时处置。

种植牙的种类很多，在选择上该注意哪些要点呢？

A：种植牙根在全球有上百种品牌，价格也有一定差别。种植牙根材料大部分都是纯钛金属，而牙冠材料有烤瓷和全瓷冠两种。后者材料更健康，对核磁共振成像几乎没有影响，美观性也更高。

一般而言，随着种植技术越来越成熟，大部分的患者可以考虑种植治疗。但是，种植牙成功的前提是必须有良好的口腔环境，有良好的愈合能力和抗感染能力。是否适合种植治疗，需要结合全身、局部、影像学检查及实验室检查结果，由医生综合评估。endprint