寻医问药

寻医问药

大夫郑重提醒： 因不能面诊患者，无法全面了解病情，所作建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行。

1.下肢冰冷 如何医治

5年前，左小腿和脚开始变得有异样，总感觉像站在雪地里一样冰冷，脚掌稍差一些，左腿的小腿肚子特别凉，一天之中早晨起来会好一些。我想问问大夫，这到底是什么病？应该如何医治？

辽宁省人民医院骨三科副主任朱志勇：根据提供的病史看，下肢存在感觉异常可能与下肢血运或者腰椎疾病有关，建议行双下肢动静脉彩超和腰椎核磁共振，或者到正规医疗单位找骨科医生指导检查和治疗。

2.爬楼梯会伤膝盖吗

大夫，您好。我想问问爬楼梯真的会伤膝盖吗？上下楼梯哪一种更伤膝盖？

辽宁省人民医院骨三科副主任朱志勇：上下楼梯会帮助减肥，但对老年人来说，选择这种减肥方式要慎重，因为长期长时间爬楼梯的确会对膝盖有损伤，而且下楼梯比上楼梯更伤膝盖。

3.脑供血不足能引起什么疾病

大夫，您好。我想问问脑供血不足能引起什么疾病？用吃药吗？

辽宁省人民医院神经内科副主任医师白丽娟：很多老年人头一晕就称自己脑供血不足，这一说法十分不规范，临床上也没有这个诊断。

首先，当发生头晕、恶心等症状时应做相关检查，明确有无高血压、糖尿病、血脂异常以及脑动脉狭窄等危险因素，危险因素越多，患脑梗塞、脑出血的风险就越高。这时候需要就诊，由医生指导如何控制危险因素及用药，才能有效预防脑梗塞和脑出血等。

4.甲状腺乳头状癌为何治愈率会高一些

最近看电视，有专家说甲状腺乳头状癌发病人数多，但是治愈率也高。我想问问大夫，这种疾病与其他癌症有何不同？为何治愈率会高一些？

辽宁省人民医院普外三科（甲状腺外科）主任医师崔建春：近年来，随着甲状腺高频超声检查的普及，甲状腺癌症的发现几率大大提高。甲状腺结节的发病率可高达70%，而甲状腺结节中恶性比例达5%，甲状腺癌发病率可达3.5%。所以甲状腺癌的发病率的增高，主要与超声检查在甲状腺体检中的常规应用有关。

甲状腺癌的预后主要与病理类型以及发现时的临床分期，也就是早晚有关。甲状腺癌病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，前两种属于高分化，预后好，生存时间一般按10年计算；而后两种预后差，生存时间短。总的来讲，乳头状和滤泡状甲状腺癌预后要明显好于髓样癌和未分化癌。

具体到乳头状甲状腺癌，其预后还与发病时肿瘤病灶的大小、是否侵犯其他邻近器官、周围淋巴结是否有转移、肝脏肺部骨骼是否有转移等有关。

提醒大家，不能因为甲状腺乳头状癌预后相对较好，就不重视，不做手术，或手术后不做碘131清甲治疗，或术后服用优甲乐进行替代抑制治疗不系统，这样都会改变本应该很好的预后结果。

5.偏侧咀嚼习惯对身体有何影响

老用一侧牙齿咀嚼东西听说非常不好，想咨询一下大夫，除了对牙齿不好外还对身体有何影响？

辽宁省人民医院口腔科主任孙晓菊：用一侧牙齿吃东西，医学上称之为“偏侧咀嚼习惯”。这是由于一侧后牙区有严重龋患，牙不能正常咬合，或是有多颗牙缺失及错牙合问题，只能由健侧牙齿来承担所有的咀嚼功能，久而久之，形成了偏侧咀嚼习惯。

偏侧咀嚼导致磨牙颌面的磨耗不一致，废用侧牙齿长期缺乏食物摩擦，常堆积牙垢，且由于唾液分泌少，自洁作用差，易产生龋齿。研究发现，颞下颌关节咀嚼具有适应性改建的特性，改建过程发生形态变化。偏侧咀嚼时，双侧关节所受负荷不同，长期可导致颞下颌关节形态改变，改建后关节的结构发生变化，将影响其正常生理功能，导致病理性改变。除此之外，对青少年而言，偏侧咀嚼还会影响上下颌骨的正常发育，导致面部的不对称，影响美观，亦可引发自卑等不良心理情绪。

偏侧咀嚼习惯会对整个口颌系统产生诸多不良影响。预防偏侧咀嚼、及早纠正偏侧咀嚼习惯、及时处理口腔内患牙对保证颌面正常发育，防止颞下颌关节病发生有重要意义。

6.牙膏含氟更好吗

大夫，您好。我想问问为何选牙膏时应该选择含氟牙膏？对身体有何好处？

辽宁省人民医院口腔科主任孙晓菊：大量证据表明适量的氟有益于牙的健康，缺氟能增加人体对龋病的易感性。循证医学研究认为，氟化物的防龋作用主要是通过维持唾液中一定浓度的氟来实现的。氟化物防龋机制主要有以下几个方面：

1.降低釉质的脱矿和促进釉质再矿化。

2.氟化物能抑制与糖酵解和细胞氧化相关的酶，使乳酸的形成受阻。

3.抑制细菌摄入葡萄糖，从而干扰细菌及菌斑在牙面的堆积和黏附。

4.抑制细菌产酸。

适当氟化物可对机体的代谢产生一定的积极影响，起到预防疾病发生的作用。流行病学调查结果显示，低氟地区居民的骨密度降低，骨质疏松比高氟区多见。临床上应用氟化物治疗骨软化和骨质疏松有一定效果，骨折后补充适量氟能加速骨折愈合。

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