社区慢性病老年女性一般自我效能与健康状况的相关性

刘晓宇 孙永进

(锦州医科大学，辽宁 锦州 121001)

社区慢性病老年女性一般自我效能与健康状况的相关性

刘晓宇 孙永进1

(锦州医科大学，辽宁 锦州 121001)

目的探讨社区慢性病老年女性一般自我效能与健康状况的相关性及影响健康状况的因素。方法应用自我效能量表(CSES)、健康状况量表调查丹东市社区912例慢性病老年女性群体的自我效能状况及健康状况。结果居前4位的疾病依次是高血压(36.42%)、高血脂(27.52%)、冠心病(24.63%)、风湿性关节炎(21.49%)；社区慢性病老年女性一般自我效能(26.23±5.83)分，随着年龄的增高自我效能感得分显著下降(P<0.05)；随着年龄的增大，健康状况降低，在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、生理健康、心理健康、总分维度差异有统计学意义(P<0.05)；一般自我效能与健康状况得分各维度及总分呈正相关(P<0.05)；多元回归显示健康状况得分的影响因素有年龄、自我效能感、收入情况。结论社区应加强老年女性慢性病的管理和相关知识的宣传教育，针对相关影响因素，改善老年人健康。

社区；慢性病；健康状况

自我效能通常指人们对自身完成某项任务或工作行为的信念，涉及的不是技能本身，而是自己能否利用所拥有的技能去完成工作行为的自信程度〔1〕，它对患者的身心健康状况存在重要影响，较高水平的自我效能可增强患者执行疾病管理、实现预期目标的自信与能力〔2〕。研究表明利用自我效能增强多种方式给予积极的健康干预，能够提高病人的自我效能，进而达到提高自我管理能力及良好控制病情，改善健康状况的目的〔3〕。本研究旨在探讨自我效能状况与健康状况的相关性及影响健康状况的因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年1～12月多阶段抽取丹东市元宝区、振兴区、振安区912例患慢性病的老年人。年龄60～91岁，平均(67.21±6.82)岁；未婚25例、初婚793例、离婚64例、再婚30例；文化程度：小学及以下23例，中学及高中428例，中专及大专292例，本科及以上169例；收支情况：收支基本等于支出523例，收入<支出52例，收入>支出337例；医疗状况：公费报销46例，医疗保险613例，自费253例；慢性病患病情况：居前4位的疾病依次是高血压(36.42%)、高血脂(27.52%)、冠心病(24.63%)、风湿性关节炎(21.49%)。纳入标准：患一种或多种慢性病，年龄>60周岁，女性；语言表达能力清楚或具有阅读能力，同调查人员沟通无障碍；了解此次调查内容，愿意配合，具有良好的依从性。共发放问卷972份，回收有效问卷912份。

1.2研究工具 ①一般自我效能感量表(GSES)〔4〕改进版为10个项目，采用Likert 1～4分4 级评分，分数累加得出自我效能感分数，分数越高说明个体的自我效能感越高，此量表具有多种语言版本，国际上广泛使用，目前在中国已应用于社区老年群体，具有良好的信效度〔5～7〕。②简明健康状况调查问卷(SF-36)〔8〕共8个维度。分别是：生理功能(PF)、生理职能(RP) 、社会功能(SF)、躯体疼痛(BP)、精神健康(MH)、情感职能(RE)、活力(VT)、总体健康(GH)。其中PF、RP、BP、GH属于生理健康维度，VT、SF、RE、MH属于心理健康维度。各维度得分越高健康状况越好。此量表广泛应用于社区各领域人群〔9，10〕，具有良好的信效度。

1.3质量控制 在3个区内按街道每个区随机抽取2个调查点，统一布置设立调查点，由统一培训的调查员进行问卷发放，调查对象在安静环境下填写问卷，研究人员盲法录入数据。

1.4统计学方法 运用SPSS13.0软件进行t检验、方差分析及线性回归分析。

2 结 果

2.1不同年龄段社区慢性病老年女性一般自我效能比较 一般自我效能总分为(26.23±5.83)分；60～69岁(26.81 ±5.93)分；70～79岁(25.82±5.47)分；80～91岁(23.04±5.64)分，组间差异显著(F=12.591，P=0.00)。

2.2不同年龄段社区慢性病老年女性健康状况比较 随着年龄的增大，健康状况降低，在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH、生理健康、心理健康、总分维度差异显著(P<0.05)。见表1。

2.3一般自我效能与健康状况得分相关性 一般自我效能与健康状况得分各维度及总分呈正相关(P<0.05，r=0.068～0.341)。

2.4社区慢性病老年女性健康状况的影响因素 以健康状况总分为因变量，分别以表2中年龄、婚姻状况(1=已婚、2=单身)、文化程度(1=小学及以下、2=中学及高中、3=中专及大专、4=本科及以上)、居住状况(1=同他人居住、2独居)、收入情况(1=有结余、2=无结余)、体检状况(1=从不体检、2=不规律体检、3=规律体检)、自我效能感得分为自变量。多元回归显示健康状况得分的影响因素有年龄、自我效能感、收入情况。见表3。

表1 不同年龄段慢性病老年女性SF-36各维度得分比较

表2 不同人口学特征慢性病老年女性SF-36量表得分比较

表3 社区慢性病老年女性健康状况影响因素回归分析

3 讨 论

随着社会因素构成的变化，老年女性的社会化功能也在逐渐减弱。因此，以健康为核心，以需求为导向，大力发展社区卫生服务和社区护理，为慢性病老年女性群体提供便捷、经济、有效、贴近生活的卫生服务已势在必行。

自我效能干预能积极有效地防治老年女性慢性病的进一步发展。通过自我效能干预，老年女性慢性病的蔓延会得到相应的缓解。增强自我效能可促进患者执行功能、生活能力和心理情绪状况的恢复，效能理论认为自我效能近似于认知、动机、情感的功能，在控制和调节个体行为方面有着不可替代的价值。伴随着年龄增长，老年人身体功能逐渐下降，总体健康状况呈逐渐降低过程，老年人日常健康行为与健康心理控制源、自我效能感有关，自我效能感越高的老年女性在面对自己身体健康状态出现问题时，相信自己能够通过努力恢复或维持健康的信念就越强，因此越会积极地、主动地寻找与健康相关的各种信息，健康状况也会随着自我效能的提高而改善〔11〕。

1邓仁丽，朱 丹，侯晓静.自我效能理论在护理教育中的研究进展〔J〕.护理学杂志，2005；23(23)：65-7.

2陈国青，徐 锋，丁玲敏.社区糖尿病患者健康素养和自我效能对健康状况影响的路径分析〔J〕.大家健康(学术版)，2014；8(11)：24.

3李艳红，张振香，李 平，等.中年高血压病人自我效能与自我管理行为、健康状况的相关性研究〔J〕.护理研究，2014；28(4)：1171-3.

4Zimmerman BJ.Self efficacy：an essential motive to learn〔J〕.Contemp Educ Psychol，2000；25：82-91.

5唐 丹，邹 君，申继亮.老年人一般自我效能感的影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2006；26(11)：1451-3.

6申继亮，唐 丹.一般自我效能感量表(GSES)在老年人中的使用〔J〕.中国临床心理学杂志，2004；12(4)：342-4.

7陈翠玲，唐 丹，王大华，等.老年人的一般自我效能感与心理健康〔J〕.中国老年学杂志，2009；29(12)：1535-6.

8Ware JE Jr，Sherbourne CD.The MOS 36-item short-form health survey(SF-36) Conceptual framework and item selection〔J〕.Med Care，1992；30(6)：473-83.

9张 惠，刘 堃，郭蕾蕾，等.锦州市老年人的健康状况和社区护理需求〔J〕.中国老年学杂志，2012；32(6)：1129-30.

10Algera M，Francke A，Kerkstra A，etal.Home care needs of patients with long-term conditions：literature review〔J〕.J Adv Nurs，2004；46(4)：417-21.

11芦鸿雁，王 莉.老年人日常健康行为与健康心理控制源、自我效能感〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(17)：4997-8.

〔2015-12-07修回〕

(编辑 苑云杰/杜 娟)

孙永进(1981-)，男，硕士，住院医师，主要从事临床麻醉学研究。

刘晓宇(1981-)，男，博士，硕士生导师，副教授，主要从事医学伦理学研究。

R211

A

1005-9202(2017)17-4399-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.17.113

1 丹东市中心医院