河北省城乡老年人青光眼患病情况及对身心健康的影响

蔡淑兰 冯玉如 陈长香

(华北理工大学附属医院，河北 唐山 063000)

·调查研究·

河北省城乡老年人青光眼患病情况及对身心健康的影响

蔡淑兰 冯玉如1陈长香2

(华北理工大学附属医院，河北 唐山 063000)

目的调查河北省城乡老年人青光眼患病情况，探讨青光眼与非青光眼老年人的健康差异。方法采用多阶段分层整群抽样法，选取河北省唐山、石家庄、张家口6 173名60岁及以上的老年人，询问其青光眼病史并进行健康调查简表(SF-36)评定。结果河北省老年人青光眼患病率为4.5%；青光眼者健康调查简表评分显著低于非青光眼(P<0.05)。青光眼者社会功能(SF)、情感职能(RE)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)及总体健康(GH)评分分别为(64.4±22.3)、(62.2±42.0)、(47.2±43.5)、(64.2±23.3)、(61.7±18.5)、(53.2±16.7)分，均显著低于非青光眼者〔(70.9±22.5)、(70.5±40.6)、(58.8±43.8)、(69.9±23.2)、(64.7±20.1)、(56.3±19.9)分〕(P<0.05)。多因素分析显示，影响老年人身心健康的因素主要有性别、年龄、婚姻状况、罹患青光眼疾病。结论青光眼老年人身心健康状况较差，社区及临床工作中，应注意加强青光眼老年人的身心照护，及时采取措施，以提高其生活质量。

青光眼；身心健康

青光眼能导致不同程度的视功能缺损，据调查显示，其在中老年人群中的患病率可达2.5%〔1,2〕，同时，患病率亦受地域因素影响〔3〕。青光眼患者的视力缺损严重影响自理能力及社会人际交往〔4〕，致盲率较高，视力不同程度的损害影响患者身心健康〔5,6〕。本研究拟了解老年人青光眼疾病对其身心健康造成的影响。

1 对象与方法

1.1对象 综合考虑经济、地域因素，采用多阶段分层整群抽样法并逐级采用数字随机法，最终选定分属于唐山市、石家庄市和张家口市3个城市社区和3个自然村落60岁及以上老年人〔7〕。纳入标准〔7〕：在所调查地正式落户满1年者；到被调查日期为止，年龄≥60岁者。排除标准〔7〕：存在严重疾病致认知或沟通障碍者。共发放问卷6 558份，回收有效问卷6 173份。

1.2方法 现场问卷调查法，调查工具包括：(1)一般情况调查表：包括是否患青光眼疾病、年龄、性别等。(2)简明健康调查量表(SF-36)〔8〕：共36 个条目8 个维度；8 个健康维度〔生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)〕〔8〕。各维度得分根据各条目的权重，计算各维度中条目积分之和，得到各维度的原始分，利用公式将原始分转换为0～100的标准分，得分越高，代表生活质量越好〔8〕。

1.3统计分析 采用SPSS13.0软件进行t检验、方差分析、多重线性回归分析。

2 结 果

2.1老年人健康状况的单因素分析 自报青光眼患者278例，占4.5%。单因素分析显示，有无青光眼、不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况的老年人健康状况总评分差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2有无患青光眼因素对老年人健康状况的各维度评分比较 青光眼者SF、RE、RP、BP、VT、GH维度评分均显著低于非青光眼者(P<0.05)。见表2。

2.3老年人健康状况多因素分析 以SF-36总评分为因变量，以性别、年龄、文化程度、婚姻状况等一般因素及患有青光眼疾病作为自变量引入多元线性回归分析模型，结果显示，除性别、年龄、文化程度、婚姻状况等一般因素外，青光眼也是城乡老年人健康状况的影响因素，青光眼者整体健康水平差，生活质量低。见表3。

表1 不同特征的城乡老年人健康状况总评分比较

表2 青光眼老年人与非青光眼老年人健康状况各维度评分比较

表3 城乡老年人健康状况影响因素多重线性回归分析(n=6 173)

3 讨 论

本文中老年人青光眼自报患病率高于高志卓等〔9〕、潘裕锦〔10〕调查的中老年青光眼患病率，这可能与本研究所采用的青光眼患病标准是各级医院诊断及其患者自报有关，另外也有可能跟研究对象的年龄界定、地域分布有关系，同时也与目前经济水平提高，居民保健意识增强及基层乡镇卫生院的卫生服务职能包括老年人保健内容，使老年人就医及时，诊断检出率高有关。60岁及以上老年人的家庭从稳定期转入了离巢期，这对女性来说心理打击远比男性大，子女独立和离家，使她们原有的生活习惯及与子女的相处方式被打破，造成角色适应不良而引发心理问题。青光眼患者担心疾病致盲，也加大了这类患者的心理负担〔11〕，Kong等〔12〕认为，采取一定措施消除患者担忧，有利于提高这类患者的生活质量。随年龄增长老年人身体RP逐渐衰退，甚至受各种迁延不愈的慢性病困扰，造成老年人身与心的双重打击。不同的教育背景致使人形成的生活方式、健康观念、价值观存在差异，受教育程度低者对疾病及健康知识了解途径受限，理解能力缺乏，自我健康管理的意识相对薄弱。离异及丧偶老年人可能承受更多的社会经济压力及社会文化压力，如社会歧视等，加之长期孤独可能是造成其健康评分低的原因。青光眼疾病本身导致的视物模糊、头痛、鼻根酸胀及急性发作时的严重症状〔13〕均给患者带来极大的不舒适感和痛苦感。青光眼患者引发的致盲可能性于患者心理是一种不良的刺激源，引发患者一系列的心理反应，同时不断加重患者日常生活不便及社会交往障碍，使社会功能发挥受限，对情绪及心理产生的创伤难以避免，最终导致一系列严重心理问题。沈光林等〔14〕调查发现，青光眼患者的焦虑和抑郁的阳性率可高达20%以上，不同类型的青光眼患者焦虑和抑郁阳性率甚至可以达到37%。提示社区医护人员及老年人照护者应该重视青光眼疾病本身给老年患者带来的原发和继发影响，有针对性地及时采取有效措施，将青光眼疾病对老年人的不良刺激和不良影响降至最低。

1郝云鹤,赵 欣.我国中老年人群青光眼诊治状况调查〔J〕.国际眼科杂志,2010;10(6):1095-9.

2绳伟东.内蒙古扎兰屯市中老年人群中原发性闭角型青光眼流行病学调查〔J〕.中国实用医药,2014;9(24):261-3.

3Levkovitch-Verbin H,Goldshtein I,Chodick G,etal.The Maccabi Glaucoma Study:prevalence and incidence of glaucoma in a large israeli health maintenance organization〔J〕.Am J Ophthalmol,2014;158(2):402-8.

4孔祥梅,许 欢,张 谦,等.青光眼患者心理状况和视觉相关生活质量调查及其影响因素分析〔J〕.中国眼耳鼻喉科杂志,2015;15(2):84-9.

5张春丽.急性闭角型青光眼患者焦虑抑郁状态调查及影响因素分析〔J〕.齐鲁护理杂志,2016;22(18):60-2.

6杨春晓.闭角型青光眼患者睡眠障碍影响因素的调查研究〔J〕.社区医学杂志,2016;14(3):53-5.

7冯玉如,陈长香.河北省城乡老年人青光眼患病及其身心健康现状调查〔J〕.中国公共卫生,2016;32(2):141-4.

8吴 玲,王小丹,刘玉梅，等.SF-36 量表用于老年人群信度及效度研究〔J〕.中国老年学杂志,2008;28(11):1114-5.

9高志卓,李 童,孙艺源,等.我国北方寒冷地区原发性青光眼流行病学调查分析〔J〕.中国卫生工程学,2015;14(6):552-4,557.

10潘裕锦.深圳市四季花城社区55岁以上人群原发性闭角型青光眼的流行病学调查〔D〕.广州：暨南大学,2015.

11Janz NK,Wren PA,Guire KE,etal.Fear of blindess in the Collaborative,Initial Glaucoma Treatment Study:patterns and correlates over time〔J〕.Ophthalmology,2007;114(12):2213-20.

12Kong X,Zhu W,Hong J,etal.Is glaucoma comprehension associated with psychological disturbance and vision-related quality of life for patients with glaucoma? A cross-sectional study〔J〕.BMJ Open,2014;4(5)：e004632.

13李芝毅,黄瑞枝,刘秀如.原发性闭角型青光眼患者生存质量调查〔J〕.大家健康(学术版),2014;8(16):92.

14沈光林,马晓萍.原发性青光眼患者抑郁与焦虑心理状况调查分析〔J〕.临床眼科杂志,2015;23(1):62-5.

〔2016-08-26修回〕

(编辑 张 慧)

国家社科基金(16BRK028)

陈长香(1963-)，女，教授，主要从事老年慢性病及健康促进研究。

蔡淑兰(1965-)，女，副主任护师，主要从事临床护理研究。

R161.7

A

1005-9202(2017)17-4378-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.17.103

1 山东协和学院 2 华北理工大学护理与康复学院