临床医学专业学位研究生培养质量评价指标体系的构建

侯延斌，刘尚静，尹定洪，陈怡婷，段昌柱，陈地龙,2△

(1.重庆医科大学研究生院 400016；2.重庆三峡医药高等专科学校 404120)

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临床医学专业学位研究生培养质量评价指标体系的构建

侯延斌1，刘尚静1，尹定洪1，陈怡婷1，段昌柱1，陈地龙1,2△

(1.重庆医科大学研究生院 400016；2.重庆三峡医药高等专科学校 404120)

自2009年开展全日制专业学位教育以来，我国共招收专业学位研究生超过100万人，专业学位已成为我国学位与研究生教育的重要组成部分[1]。2014年，教育部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(以下简称《意见》)指出，总体目标为：“到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系”[2]。为完成这一目标，保障临床医学专业学位的培养质量是关键所在[3-4]。重庆医科大学2009年起开展了临床医学硕士专业学位与住院医师规范化培训“双轨合一”培养模式改革，受到教育部新闻简报、光明日报、中国教育报等媒体广泛报道，起到了一定的示范、引领和带动作用[5-8]。学校构建了一套临床医学专业学位研究生培养质量评价指标体系，客观、真实反映临床医学专业学位研究生培养质量，为临床医学专业学位人才培养模式改革提供了有益参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 初步拟定的评价指标体系主要参照了国家卫生和计划生育委员会《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》(以下简称《标准》)[9]，国际医学教育专门委员会(IIME)的《全球医学教育最低基本要求》[10]，世界医学教育联合会(WFME)的《研究生(毕业后) 医学教育国际标准》、《继续职业发展国际标准》，美国国家医学考试委员会(NBME)和美国内科医学会(ABIM)关于临床能力评价的相关标准。指标体系包含“职业价值”、“医学科学知识”、“沟通技能”、“临床技能”4个一级指标及14个二级指标。

1.2 方法 采用文献查阅法初步拟定评价指标体系，采用德尔菲专家咨询法对指标体系的各级指标进行完善，并分别确定权重。根据公式(1)确定最少专家人数，从而实现专家人数选择上的最优[11]。

在初步拟定指标体系框架与权重的基础上，根据需咨询的指标数，设准确性条件ε=0.25，α=0.95，计算最佳咨询专家人数N为29。为保证咨询结果的科学性和可信度，笔者组织了重庆医科大学29位长期从事临床医学专业学位研究生教育的临床专家和管理专家进行咨询，专家基本情况见表1。

表1 专家基本情况表

*:部分专家同时兼任两份及以上工作

2 结 果

2.1 问卷回收情况分析 两轮专家问卷每次发放29份，回收29份，两轮问卷回收率均为100%，可见专家对此次问卷调查表现出较高的关切度与积极性。

2.2 结果可信度分析 29名咨询专家均来自重庆医科大学三级甲等附属医院和研究生管理部门，长期从事学位与研究生教育，对临床医学硕士专业学位研究生培养较为熟悉。专家队伍专业构成合理，具有一定代表性，其意见能较为客观真实地反映评价标准。采用SPSS17.0对两轮专家咨询的Kendall′s W协调系数进行计算。第一轮专家咨询协调系数为0.207，χ2为78.13，P<0.05，说明专家意见协调性好，结果可取。第二轮专家咨询协调系数为0.157，χ2为122.96，P<0.05。可见，专家意见具有较高的一致性，调查结果可信。

表2 临床医学专业学位研究生培养质量评价指标体系

2.3 指标体系权重结果分析 经过两轮专家咨询，构建完成了临床医学专业学位研究生培养质量指标体系，见表2。指标体系包括职业价值、医学科学知识、沟通技能、临床技能4个一级指标，下设责任心、事业心等13个二级指标及工作认真负责、热爱医学事业等20个三级指标。

3 讨 论

本指标体系涉及了临床医学专业学位研究生职业能力的主要评价要素，不仅考虑到了医生职业能力的各方面的因素，同时兼顾了具体学科的特殊性，有利于对临床医学专业学位硕士研究生的临床能力做出科学、合理的评价。

3.1 在校生质量评价 该指标体系可用于分析在校临床医学专业学位研究生培养质量，全面评价其临床水平，为促进研究生培养模式改革提供一定的决策依据。由于临床医学专业学位研究生培养期间在多科室轮转，故建议评价主体为对研究生临床工作较为熟悉的各轮转科室上级医生及科室主任，调查结果数据须经统计学处理，考核时间为所有临床轮转完成以后。

3.2 毕业生质量评价 该指标体系同时可用于临床医学专业学位研究生毕业后质量调查，通过评价其岗位胜任力，分析用人单位对研究生培养质量的满意度情况。建议评价主体为对毕业生临床工作较为熟悉的所在科室上级主管医生及科室主任，应选择就业相对集中的医疗卫生单位，对研究生应有一定的数量要求，考核时间为参加工作一年或两年以后。为保证客观评价，建议通过网络问卷的方式开展评价。

3.3 指标体系进一步细化 因受到专家素质、代表性及专业知识等限制，专家意见未必能够完全准确地反映临床医学专业学位研究生培养质量的全部内涵。由于临床医学各二级学科人才培养的差异，需根据内、外、妇、儿等不同学科的具体内涵进一步细化，以更准确评价不同学科的专业学位研究生培养质量。

2013年，教育部办公厅发布《关于编制发布高校毕业生就业质量年度报告的通知》(教学厅函[2013]25号)，首次要求“从2013年起，由各高校编制发布高校毕业生就业质量年度报告”。2014年，教育部《关于做好2014年高校毕业生就业质量年度报告编制发布工作的通知》中再次明确提出，要“建立完善高校毕业生就业质量评价指标体系”。研究生培养质量是实现就业质量的重要前提，本临床医学专业学位研究生培养质量评价指标体系对于完善研究生就业质量评价提供了有益参考。

[1]赵静，马晓龙．对我国专业学位研究生教育发展的理性反思[J]．当代教育与文化，2013，5(2)：95-99．

[2]教育部，国家卫生计生委，国家中医药管理局，等.教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见[EB/OL].(2014-06-30)[2016-05-02].http://old.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s7065/201411/178832.html.

[3]陈地龙，谢鹏，汪玲，等．临床医学专业学位研究生培养质量保障体系的构建与实践[J].学位与研究生教育，2011，42(7)：69-71．

[4]胡伟力，陈地龙，陈怡婷，等． 临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的难点及对策研究[J].学位与研究生教育，2013，30(2)：41-45．

[5]国务院学位委员会办公室.重庆医科大学探索临床医学硕士专业学位研究生教育培养改革新模式[N].学位与研究生教育工作简报，2013-2-25(1)

[6]李玉兰.让学生踩在牛粪上成长：重庆医科大学四证关联[N/OL].光明日报,2013-10-09(14)[2016-05-02].http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2013-10/09/nw.D110000gmrb_20131009_1-14.htm?div=-1.

[7]胡航宇.培养真正能看病的医生：重庆医科大学临床医学专业研究生“双轨合一”创新模式纪实[N/OL].中国教育报，2013-12-23(6)[2016-05-02].http://www.jyb.cn/high/gdjyxw/201312/t20131223_564251.html.

[8]张国圣，陈凯姿.重庆医科大学：临床医生培养不搞“论文崇拜”[N/OL].光明日报，2014-07-03(6)[2016-05-02].http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2014-07/03/nw.D110000gmrb_20140703_8-06.htm?div=-1.

[9]国家卫生计生委.关于印发住院医师规范化培训管理办法(试行)的通知[EB/OL].(2014-08-25)[2016-05-02].http://www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201408/6281beb3830c42c4a0d2319a2668050e.shtml.

[10]美国中华医学基金会.全球医学教育最低基本要求[J].医学教育，2002，(4)：23．

[11]邵福球．教育评估理论与方法及在研究生教育评估中的应用[M]．长沙：长沙国防科技大学出版社,2004．

中国学位与研究生教育学会研究课题(2013Y07)；重庆市教育委员会研究生教育教学改革研究项目(yjg133040)。

侯延斌(1982-)，助理研究员，主要从事学位与研究生教育研究。

△通信作者，E-mail:775832160@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.23.045

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2017-04-24)