胃镜活体检查和外科手术病理在胃癌诊断中的价值对比分析

罗红波 安岳县人民医院 （四川 资阳 642350）

胃镜活体检查和外科手术病理在胃癌诊断中的价值对比分析

罗红波 安岳县人民医院 （四川 资阳 642350）

目的：分析胃镜活体检查和外科手术病理在胃癌诊断中的价值，为临床胃癌患者提供有利的诊断依据。方法：收取本院62例胃癌患者，收取时间在2015年10月～2016年1月，对其采用胃镜活体检查和外科手术病理进行检查，分析其诊断价值及病变形态实施对比。结果：采用胃镜活体检查诊断后的检出率与外科手术病理检查无明显差异（P＞0.05），采用两种方式进行诊断后，发现患者在BorrmannI、Borrmann Ⅲ中检出率最高，且差异无统计学意义，但在其他分型中出现明显差异（P＜0.05）。结论：将胃镜活体检查和外科手术病理在胃癌诊断中的价值进行对比分析后，胃镜活体与病理检查诊断符合率均较高，但由于胃镜活体中存在取材不当的因素，因此仅作为诊断胃癌的参考依据，其判定结果还需经病理检查分析后定论，值得在进一步推广及运用。

胃镜活体检查 外科手术病理 胃癌诊断 价值

胃癌是临床中十分常见的癌症，是人体消化道恶性肿瘤的首位，其与饮食、生活环境、幽门螺杆菌感染、自身免疫、遗传等因素密切相关[1]。但是胃癌患者在早期无显著症状，大部分患者均是在胃部疾病和胃癌普查过程中发现的[2]。本文对胃镜活体检查和外科手术病理在胃癌诊断中的价值进行分析，详见下文。

1.资料和方法

1.1 临床资料

收取本院62例胃癌患者，收取时间在2015年10月～2016年1月。男性患者32例，女性患者30例，患者年龄40～60岁，平均年龄（50.15±1.27）岁。

1.2 方法

对本院所有胃癌患者实施患者实施胃镜活体检查和外科手术病理（以此作为金标准）：①胃镜活体检查：若患者为平坦型则在中央区域或者四周进行取材，若患者为溃疡性则在接近内侧或者四周区域进行取材，若患者为隆起型则在基底部或者顶部进行取材，常规取3块～5块组织实施活体组织检查，从而提高患者确诊率；②外科手术病理检查及（对于直径小于或者等于1.0cm的病灶实施取材，若病灶直径大于1.0cm则对典型部位进行取材，将甲醛溶液10%对标本实施固定，进行石蜡切片、包埋，最后进行染色）；③胃镜活体检查：若患者为平坦型则在中央区域或者四周进行取材，若患者为溃疡性则在接近内侧或者四周区域进行取材，若患者为隆起型则在基底部或者顶部进行取材，常规取3块～5块组织实施活体组织检查，从而提高患者确诊率。

1.3 观察指标

分析本院62例胃癌患者诊断后的检出率及病变形态。

1.4 统计学处理

本文实施SPSS19.0软件，将胃癌患者诊断后的检出率及病变形态进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用百分比检验，P＜0.05表示两种诊断方式对比存在差异，此差异有统计学意义。

2.结果

2.1 胃镜活体检查和外科手术病理检出率

采用胃镜活体检查诊断后的检出率与外科手术病理检查无明显差异（P＞0.05），见表1。

2.2.胃镜活体检查和外科手术病理病变形态

采用两种方式进行诊断后，发现患者在BorrmannI、Borrmann Ⅲ中检出率最高，且差异无统计学意义，但在其他分型中出现明显差异（P＜0.05），见表2。

3.讨论

表1 . 对比两种检查方式诊断后的检出率

随着生活节奏日益加快以及经济快速发展，同时由于人们饮食不规律、环境污染因素等因素影响，导致临床胃癌发病率不断增加，一般患者年龄在40～60岁之间，且男性患者大于女性患者，胃癌主要发生在贲门部、胃体小弯、胃窦部，在胃底部较为少见[3]。

研究显示，胃癌患者若早期进行有效治疗，其生存期能高达5年以上，少部分患者能够痊愈，而晚期胃癌患者

即使进行治疗，其生存率难以超过5年，由此可见，早诊断、早发现、早治疗对延长胃癌患者的生存期十分重要。近几年来，内镜技术日益成熟，胃镜活体检查在胃癌患者预后检查、鉴别诊断中具有十分重要的作用，能对胃癌患者恶性病变实施准确诊断，为胃癌患者的首选诊断方式，胃黏膜活检组织在胃癌患者预后、鉴别诊断、疾病确诊方面具有十分重要的作用，胃镜检查无论是发现溃疡性病变或者隆起性病变，其定性检查均需要病理活检依据，因此，该种诊断方式具有十分重要的意义。但是胃镜黏膜活检和外科病理组织诊断大不相同，两者之间存在一定误差。该种诊断方式也具有缺陷，只能对患者部分组织进行选择性取材，无法客观以及全面反映患者病变组织特性，也无法对患者病变组织进行完整判断，但是胃镜活体检查还是具有较高的检出率。现如今，胃镜活体检查已成为胃癌患者的首选诊断方式。但采用胃镜活体对于分化型的恶性肿瘤进行检查，只能对其分化较好的部位而易遗漏分化较差的部位，因此，采用胃镜活体检查对胃癌组织细胞的分化程度的判断只能作为参考依据，而实际情况还需采用外科手术病理检查作为标准。在本次研究数据可见，胃镜活体检查与外科手术病理检查相比较无明显差异。一方面，与术后病理检查的金标准相比较，胃镜活检的检出率较低，但总体来说胃镜活检对胃癌仍具有一定的诊断及预防作用；而另一方面，胃镜活体检查与外科手术病理的病变形态存在明显的差异，由此说明，取材的规范性为提高检出率的重要因素，若取材范围受限及胃镜活检对于早期癌变缺乏敏感性等，易对胃镜活检标准的准确性造成一定的影响。对于胃癌的诊断来说，由于胃镜活检取材不规范，从而导致其对早期癌症敏感性较差，从而导致其与外科手术病理检查结果存在一定的差距。在外科手术病理检查中，胃癌分型主要是根据其组织结构特点和分化程度进行判断，其优势为操作简单、标准明确，为一种可行的分类方式，现已广泛应用于临床诊断中。

经研究表明，采用胃镜活体检查诊断后的检出率与外科手术病理检查无明显差异，P＞0.05，采用两种方式进行诊断后，发现患者在BorrmannI、Borrmann Ⅲ中检出率最高，且差异无统计学意义，但在其他分型中出现明显差异，P＜0.05。

综上所述，将胃镜活体检查和外科手术病理在胃癌诊断中的价值进行对比分析后，两者无明显差异，对临床诊断具有重要意义。为了有效提高胃癌检出率，应将胃镜活体检查作为诊断依据，将其与手术病理检查相结合进行分析后，再对胃癌组织的分化程度及病变形态进行评估，有利于对胃癌患者做出准确的判断，值得进一步推广。

表2 . 对比两种检查方式病变形态(n，%)

[1] 韩靖,黄小英,郭志云,等.胃镜活体检查和外科手术病理在胃癌诊断中的价值对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(4):455-457.

[2] 梁廷红,陈守国,杨洋,等.胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断胃癌价值的对比分析[J].中国当代医药,2014,21(19):22-23.

[3] 赵红.对比胃癌术前胃镜活检与术后标本病理诊断的准确率[J].大家健康(下旬版),2017,11(2):73.

1006-6586(2017)16-0050-02

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2017-07-12