ICU机械通气患者应用肠内外营养支持治疗的意义分析与评估

刘璐 韩新新 宋秋霞 河南焦作市人民医院ICU （河南 焦作 454002）

ICU机械通气患者应用肠内外营养支持治疗的意义分析与评估

刘璐 韩新新 宋秋霞 河南焦作市人民医院ICU （河南 焦作 454002）

目的：研究并分析对ICU机械通气患者时使用肠内外营养支持治疗的效果。方法：收集ICU机械通气患者共92例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（46例）和观察组（46例），对照组接受肠外营养支持治疗，观察组接收肠内营养支持，将两组患者血红蛋白、血清白蛋白、体质量、并发症发生率进行观察和对比。结果：观察组的血红蛋白和血清白蛋白与对照组相比，差异显著；就体质量而言，观察组显著高于对照组；而在并发症发生率方面，观察组显著低于对照组（P均＜0.05）。结论：在ICU机械通气患者的治疗过程中，肠内营养支持治疗能够显著改善患者机体的营养状况，并减少并发症的发生几率，值得推广应用。

ICU 机械通气 肠内营养支持治疗 肠外营养支持治疗 治疗效果

ICU机械通气患者通常由于病情严重而无法进食，其机体的蛋白质合成、代谢及分解都会受到影响，因此容易发生低蛋白血症，加重其营养不良的状态[1]。相关的研究发现，营养不良会导致患者呼吸肌容易出现疲劳，并提高继发感染的发生风险，进而对患者的呼吸机撤离造成更大的难度。而营养支持治疗是所有治疗措施的物质基础，早期营养支持能够减少组织及热量的丧失，从而减轻继发性损害[2]。及在本次研究中，对ICU机械通气患者采用了肠内营养支持治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年9月～2017年1月本院ICU机械通气患者共92例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（46例）和观察组（46例），其中，对照组男27例，女19例；年龄36～71岁，平均年龄（48.2±5.9）岁；24例慢阻肺合并呼吸衰竭，16例脑卒中患者，5例重症肺炎患者，1例心肺复苏术患者；11例合并糖尿病，8例合并高血压，6例合并冠状动脉性心脏病。观察组男26例，女20例；年龄35～72岁，平均年龄（48.4±5.7）岁；23例慢阻肺合并呼吸衰竭，16例脑卒中患者，6例重症肺炎患者，1例心肺复苏术患者；13例合并糖尿病，9例合并高血压，4例合并冠状动脉性心脏病。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受肠外营养支持，计算出患者每日需要的热量，将中长链脂肪乳剂和复方氨基酸等营养成分经中心静脉注入其体内，每日1次，指导患者能够经口进食后方才停止。

观察组接收肠内营养支持，在患者肠功能恢复且生命体征平稳后，经鼻行空肠置管，并在置管2日后经腹部平片、腹部CT等诊断观察患者是否存在肠梗阻、胃肠道出血、肠麻痹等情况，若不存在则经鼻空肠管输入生理盐水，剂量为400mL，从而提高患者肠道的适应性，并恢复肠道运动。在患者无任何不适后给予瑞素、百普素等营养液、米汤、菜汤等。在3日后，若患者没有出现任何不适症状，可适量增加低脂肉汤、鱼汤、酸奶等，每日为150～250mL。

1.3 评价指标

将血红蛋白、血清白蛋白、体质量、并发症发生率作为本次研究的评价指标。

表1 . 两组患者血红蛋白、血清白蛋白、体质量对比（x±s）

表2 . 两组并发症发生率对比(n，%)

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2.结果

观察组的血红蛋白和血清白蛋白与对照组相比，差异显著；就体质量而言，观察组显著高于对照组；而在并发症发生率方面，观察组显著低于对照组（P均＜0.05），见表1和表2。

3.讨论

研究发现，ICU机械通气患者多处于应激状态，从而导致蛋白质的合成受限，分解加速，因此必须对其进行营养支持治疗，才能有效纠正其营养不良状态[3]。在本次研究中，观察组46例ICU机械通气患者采用了肠内营养支持治疗，经对比可知，观察组的血红蛋白、血清白蛋白、体质量、并发症发生率均更优。相关的研究报道称，传统的肠外营养一旦实施时间稍长，就会出现导管感染等风险，甚至引发胰腺坏死组织出现继发性感染[4]。肠内营养支持治疗既能够维持其肠道功能的完整性，而且还能及时纠正患者机体存在的营养不良症状，并对肠道黏膜屏障进行保护。相较于肠外营养支持治疗而言，肠内营养支持治疗更符合人体的生理状态，也能够发挥出更好的营养效果和代谢效果，而且操作更加简便、价格更加便宜，因此更加的安全、经济、有效[5]。

综上所述，在ICU机械通气患者的治疗过程中，肠内营养支持治疗能够显著改善患者机体的营养状况，并减少并发症的发生几率，值得推广应用。

[1] 刘端绘,刘俊,梁振杰,等.肠内外营养支持治疗在ICU机械通气患者应用研究[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(5):2226-2227.

[2] 邓继延,杨梅,岳凤,等.肠内外营养支持治疗在ICU机械通气患者中的应用效果研究[J].中国社区医师,2016,32(3):81-82.

[3] 陆敬山.急性有机磷农药中毒机械通气患者早期肠内肠外联合营养支持治疗与肠内营养支持治疗的临床疗效比较[J].中国保健营养(下旬刊),2013,34(9):4982-4983.

[4] 张宝民,秦伟,陈冬,等.肠内营养支持治疗在危重症机械通气病人中的临床应用[J].肠外与肠内营养,2013,20(5):270-273.

[5] 李大伟,帅维正,张萍,等.免疫肠内营养联合生长激素在呼吸机依赖合并营养不良危重症病人中的应用[J].肠外与肠内营养,2015,22(6):355-358.

1006-6586(2017)16-0044-02

R459.7

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2017-06-23