Hcy、CysC、hs-CRP三项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用探讨

李海平 海洋石油总医院 检验科 （天津 300452）

Hcy、CysC、hs-CRP三项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用探讨

李海平 海洋石油总医院 检验科 （天津 300452）

目的：探讨Hcy、CysC、hs-CRP三项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法：选取2016年3月～2017年3月在本院接受治疗的60例2型糖尿病患者进行研究，将所有患者随机分为单纯糖尿病组（n=30）以及糖尿病肾病组（n=30），同时选取30例健康体检者作为对照组，对所有患者进行Hcy、CysC、hs-CRP检测，并比较检测结果。结果：糖尿病肾病组患者的Hcy、CysC、hs-CRP明显高于单纯糖尿病组以及对照组，单纯糖尿病组Hcy以及hs-CRP明显高于对照组（P＜0.05）。结论：Hcy、CysC、hs-CRP三项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中具有较高的应用价值，可有效提高疾病检出率，对糖尿病肾病的早期诊断以及控制意义重大，值得临床推广应用。

Hcy CysC hs-CRP 联合检测 糖尿病肾病 早期诊断 应用价值

糖尿病肾病是糖尿病患者常出现的并发症之一，患者发病早期主要表现为微量蛋白尿，由于起病较为隐匿，最终会进展为慢性肾功能不全，更是导致糖尿病患者死亡的主要原因，所以加强早期诊断以及治疗至关重要[1]。本次研究主要对Hcy、CysC、hs-CRP三项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值进行探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年3月～2017年3月在本院接受治疗的60例2型糖尿病患者进行研究，将所有患者随机分为单纯糖尿病组（n=30）以及糖尿病肾病组（n=30），同时选取30例健康体检者作为对照组，其中单纯糖尿病组男性患者18例，女性患者12例；年龄59～84岁，平均年龄（71.5±8.5）岁。糖尿病肾病组男性患者20例，女性患者10例；年龄58～83岁，平均年龄（70.5±8.5）岁。对照组男性患者19例，女性患者11例；年龄60～85岁，平均年龄（72.5±8.5）岁。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。

1.2 方法

对所有患者禁食12h后于次日清晨采集7mL肘部静脉血，及时分离血清后用于测定Hcy、CysC以及hs-CRP。Hcy的测定采用酶循环法，CysC以及hs-CRP的测定均采用胶乳增强免疫比浊法进行，仪器均为Beckman-AU680全自动生化分析仪，试剂均为宁波美康试剂。

1.3 疗效评价指标

对所有患者的Hcy、CysC、hs-CRP检测结果进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，检测结果以（n，%）表示，采用χ2检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2.结果

检测结果比较发现，糖尿病肾病组患者的Hcy、CysC、hs-CRP明显高于单纯糖尿病组以及对照组，单纯糖尿病组Hcy以及hs-CRP明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 . 检测结果比较（x±s）

3.讨论

在糖尿病的所有并发症中，糖尿病肾病占比20%～30%，糖尿病肾病早期病情较为隐匿，且无明显的症状，该病的发生主要是由于代谢紊乱导致肾动脉硬化、肾小球基底膜增厚、肾小球髙滤过、系膜扩张以及出现蛋白尿，最终导致患者出现肾功能衰竭现象，以上症状需要经过筛查才可及时发现。因此，对糖尿病肾病的早期诊断以及治疗至关重要，可有效改善疾病预后，提高患者的生活质量[2]。

本次研究中，糖尿病肾病组患者的Hcy、CysC、hs-CRP明显高于单纯糖尿病组以及对照组，单纯糖尿病组Hcy以及hs-CRP明显高于对照组，P＜0.05。原因分析为：①Hcy以及hs-CRP是导致糖尿病肾病微血管病变的重要原因，Hcy以及hs-CRP水平的增高与糖尿病肾病的病情发展相互作用，而CysC则是肾微血管受损的早期检测指标。以上三种独立的指标均从不同程度上参与了糖尿病肾病的进展过程；②Hcy属于甲硫氨酸循环的正常代谢产物，血浆中的大部分属于蛋白质结合体，而仅有小部分则是以游离的状态存在，导致糖尿病肾病发生的独立危险因子为髙Hcy血症。Hcy的水平会随着糖尿病肾病的病情进展明逐渐增高，表示2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险会逐渐增加，并且与糖尿病肾病的进程有密切的关系[3]；③hs-CRP属于炎症时急性时相蛋白中最为敏感的指标。hs-CRP水平与糖尿病肾病密切相关，hs-CRP是2型糖尿病患者体内炎症因子水平最有效的血管炎症标志物，且hs-CRP水平会随着24h尿微量白蛋白的升高而升高，并且24h尿微量白蛋白是肾脏血管内皮细胞功能障碍的重要标志，其升高水平可表明糖尿病肾病的进展情况；④CysC可自由的通过肾小球滤过膜，并可在近曲小管被完全吸收，另外，CysC不会受到患者年龄以及饮食等因素的影响，含量较为稳定，是评价肾小球滤过功能的理想内源性指标。本次研究结果表明，CysC对早期诊断糖尿病肾病的敏感性以及特异性均较高，且与患者病情变化的相关性最好。

综上所述，Hcy、CysC、hs-CRP三项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中具有较高的应用价值，可有效提高疾病检出率，对糖尿病肾病的早期诊断以及控制意义重大，值得临床推广应用。

[1] 宋玉莲,邓玉玲.CysC等指标联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2017,38(12):1671-1673.

[2] 黄颢,韦凤英,潘国刚,等.多指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用[J].右江医学,2017,45(2):138-141.

[3] 李瑞娥.血清CRP、CysC、Hcy在糖尿病肾病诊断中的应用[J].华夏医学,2017,30(2):25-27.

1006-6586(2017)16-0040-02

R587.2

A

2017-07-28

李海平，主管技师，研究方向为生化检验及肿瘤标志物检测。