振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断、病情评估及预后判断中的价值分析

曹莹 饶睿 乐山市人民医院儿科 （四川 乐山 614000）

振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断、病情评估及预后判断中的价值分析

曹莹 饶睿 乐山市人民医院儿科 （四川 乐山 614000）

目的：评估振幅整合脑电图（aEEG）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的早期诊断、病情评估及预后判断中的价值分析。方法：选取本院2015年1月～2016年1月健康儿童和确诊为缺氧缺血性脑病患儿各25例作为研究对象，分别为观察组和对照组。对比两组患儿aEEG结果、神经心里发育和体格发育特点。结果：观察组aEEG的结果有统计学意义（P＜0.05）。随访测试表示，观察组和对照组患儿的头围、智力指数（MI）和发育商（DQ）具有统计学意义（P＜0.05）。结论：aEEG对HIE病情有很大的应用价值，并可用于HIE远期预后，值得临床推广应用。

振幅整合脑电图 缺氧缺血性脑病 新生儿

Abstract: Objective: To evaluate the value of amplitude - integrated electroencephalogram (aEEG) in the early diagnosis, evaluation and prognosis of neonatal hypoxic - ischemic encephalopathy (HIE). Methods: Twenty - five healthy children and 25 cases of hypoxic - ischemic encephalopathy were selected from January 2015 to January 2016, respectively, as the observation group and the control group. Comparison of the two groups of children with aEEG results, neurological development and physical development characteristics. Results: The results of observation group aEEG were statistically significant (P＜0.05). Follow-up test showed that the head circumference, intelligence index (MI) and developmental (DQ) of the observation group and the control group were statistically significant (P＜0.05). Conclusion: a EEG has great application value to HIE, and it can be used in the long-term prognosis of HIE and deserves clinical application.

Key words: amplitude integrated EEG, hypoxic ischemic encephalopathy, neonatal

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围生期各种原因引起的缺氧窒息和缺血导致的脑损伤。根据临床症状可将病情程度分为轻、中、重三度[1]。新生儿缺氧缺血性脑病有短期的治疗时间窗，通过振幅整合脑电图（aEEG）的检查能有效的对新生儿神经系统和功能做出早期的诊断和预后评估，减少后遗症和并发症的发生[2]。本研究是通过观察aEEG的结果，评估aEEG在HIE早期诊断中的价值，其研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2016年1月来本院就诊的健康儿童和缺氧缺血性脑病患儿各25例作为研究对象，分别为观察组和对照组。纳入标准：（1）有宫内窘迫和胎心音不正常的足月患儿；（2）参照中华医学会新生儿学组，符合新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准[3]；（3）患儿家属及监护人秉着自愿和知情的情况下，同意并签署相关的协议书。排除标准：（1）患有遗传性脑部疾病的患儿；（2）进行性脑部损伤的患儿；（3）发育不良患有呼吸窘迫症的患儿。

表1 . 不同临床分级HIE患儿振幅整合脑电图异常情况（n,%）

1.2 治疗方法

所有新生儿均在出生24h后，处于安静睡眠下使用振幅整合脑电图检查，根据振幅水平来评分癫痫样活动的轻、中、重度。半年后对患儿进行随访，对两组研究对象体格发育情况和神经心里发育水平测试[4]。

1.3 观察指标

（1）根据新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的分级标准[4]；（2）对比两组的aEEG的特点，若振幅异常说明有癫痫样活动；（3）随访观察神经心理发育和体格发育，测评不合格表示神经系统发育不完整。

1.4 统计分析

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（x±s）描述，采用t或方差进行检验；计数资料通过率或构成比描述，并采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者脑电图结果对比

对照组新生儿的振幅整合脑电图（aEEG）检查结果均为正常，无统计学意义（P＞0.05）；观察组HIE根据临床分度分轻、中、重三度，各分为15、7、3例。aEEG的结果异常率分别是28%、8%、12%具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿体格发育和神经行为评定比较

半年后对观察组和对照组患儿进行随访，观察组患儿的头围、身高、体重及MI、DQ测试均低于对照组，其中身高和体重无统计学意义（P＞0.05）；头围、MI和DQ差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围生期宫内窘迫和窒息，导致中枢神经系统造成不可逆性的损伤[5]。HIE的死亡率、致残率和不可逆性的脑损伤发生率很高。据临床研究表明，振幅整合脑电图与常规脑电图相比，更加操作简单、安全、不易受外界干扰和容易分析，通过波谱带的上下边缘所对应的振幅可以判断脑电图是否存在异常。振幅整合脑电图（aEEG）检查部位为双侧顶骨的大脑中-后动脉是大脑最敏感的供血区，是发生缺氧缺血性脑病（HIE）最先出现血管收缩的地方。因新生儿脑部解剖特点，血液调节机制不完善。大脑缺氧时脑病血管会先在大脑中-后动脉收缩，再涉及其他区域[6]。新生儿脑部新陈代谢较快，对氧气的需求量较大，大脑中的氧气和糖原主要来源于血液中。因此，大脑缺少葡萄糖和氧气时，会造成神经原损害。振幅整合脑电图在病发早期能有效的评估患儿的神经功能状态，在临床诊断和预后判断中具有极大的价值。振幅整合脑电图（aEEG）适用新生儿重症监护室（NICU），主要用于高危重症的新生儿进行脑功能的监护。其设备简单易搬移，可搬至床旁进行长时间的脑功能监测，并能及时有效的反应癫痫样放和电荷背景活动的异常。目前，振幅整合脑电图（aEEG）已经越来越得到大家的认可。

研究结果表明，对照组新生儿的振幅整合脑电图（aEEG）检查结果均为正常，无统计学意义（P＞0.05）；观察组HIE根据临床分度分轻、中、重三度检查结果，差异具有统计学意（P＜0.05）。半年后对观察组和对照组患儿进行随访，观察组患儿的头围、身高、体重及MI、DQ测试均低于对照组，其中身高和体重无统计学意义（P＞0.05）；头围、MI和DQ差异具有统计学意义（P＜0.05）。振幅整合脑电图（aEEG）可对HIE的早期诊断、病情评估和预后判断提供了理论依据，值得临床推广。

[1] 洪菲,叶蕾,徐明.振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2017,26(9):108-110.

[2] 刘婉趋,杨梅雨.振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估中的价值[J].中国生育健康杂志,2016,27(3):253-255.

[3] 朱建萍,刘军,高静娜,等.振幅整合脑电图在足月儿脑损伤早期诊断中的应用[J].广东医学,2015,36(10):1551-1553.

[4] 蒙丹华,韦秋芬,李燕,等.足月新生儿缺氧缺血性脑病早期脑功能分析[J].中国妇幼保健,2015,30(17):768-770.

[5] 钱瑞英.早产儿振幅整合脑电图的应用[J].国际儿科学杂志,2017,44(3):184-188.

[6] 傅勇,王克煊.振幅整合脑电图与新生儿脑功能监测[J].中国儿童保健杂志,2016,24(8):835-837.

Value Analysis of Amplitude-integrated Electroencephalogram in Early Diagnosis, Disease Evaluation and Prognosis of Neonatal Hypoxic-ischemic Encephalopathy

CAO Ying RAO Rui Department of Paediatrics, Leshan People's Hospital (Sichuan Leshan 614000)

表2.4 组患儿的体格发育和神经行为评定比较（n,x±s）

1006-6586(2017)16-0001-02

R722.1

A

2017-06-20