高倩
【摘要】目的 探讨综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性的影响。方法 在医院2015年11月~2016年9月期间诊治的PICC置管患者中抽取96例作研究对象,并依照随机抽签法分组,对照组(n=48)应用常规护理模式,研究组(n=48)应用综合护理干预模式,对比两组患者的维护依从性。结果 研究组维护依从性是97.92%,高于对照组的85.42%(P<0.05)。结论 综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性有正性影响,值得借鉴。
【关键词】综合护理干预;PICC置管;维护;依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.09..02
肿瘤患者需长期化疗,并需接受静脉营养支持,但为减少输注化疗药物操作对于外周血管造成的刺激作用,通常会经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),但需辅以周到、恰当的护理干预。本研究为明确综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性的影响,对48例PICC置管患者应用综合护理干预,并以常规护理作为参考,现报道两组维护依从性如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组PICC置管患者共96例,均在2015年11月到2016年9月期间就诊,并具备独立思考、交流能力,签订了知情同意书。将上述样本随机分成研究组、对照组,均48例。其中,研究组男25例,女23例;年龄26~58岁,平均年龄(41.98±3.61)岁;对照组男26例,女22例;年龄26~57岁,平均年龄(41.98±3.60)岁;2组患者平均年龄、性别等基线资料的统计学对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
对照组接受常规护理干预,包括定时更换肝素帽和敷贴,并做好起居护理、病情观察、健康宣教等工作,不强调特殊护理内容;研究组则在上述护理基础上,应用综合护理干预:
(1)心理护理干预。护理人员应耐心与患者交流,根据其文化背景、性格特征、心理需求、血管条件、治疗方案予以心理疏导,并解答其各种问题、疑虑。同时,护理人员积极鼓励患者家属配合,提醒其协助护理人员说服患者接受PICC置管,并邀请已经成功置管者,为患者传授PICC置管体会,并促进病友之间交流,解除其对PICC置管的顾虑,减轻心理压力。
(2)认知护理干预。并制定针对性的宣教计划,以发放宣传手册、讲座方式,帮助患者对PICC置管有一个正确认知,使其充分认识到PICC置管对于病情好轉的意义、优越性。同时,在患者带管期间,护理人员应告知其置管侧手臂活动、穿刺点观察、日常生活等注意事项,可发放PICC置管维护手册,讲解相关医学知识的同时,以通俗易懂的语言,指导患者及其家属学会对穿刺血管不适、渗血渗液等情况进行基础护理。
(3)家庭支持。大多数患者在置管期间具备基本生活自理能力,但家属应充分重视患者导管维护工作,并以免其并发感染、堵塞等情况;同时,每周对患者进行1次随访,及时发现、解决问题,预防各种并发症。
(4)经济支持。告知患者和家属PICC置管费用分类,使其明确不同医疗保险报销比例,从而根据患者经济情况,应用不同价位的PICC导管,减轻其经济负担。
1.3 观察指标
评估患者维护依从性,标准[1]如下:①完全依从:遵医嘱治疗,住院期间以及化疗间歇期依据要求冲管、换药;②部分依从:执行部分医嘱,不严格换药、冲管;③不依从;导管维护较混乱,完全不依据要求治疗。维护依从性=完全依从性+部分依从之性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以例(n),百分数(%)表示,采用x2检验;计量资料采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
研究组维护依从性是97.92%,与对照组的85.42%相比,差异有统计学有意义(P<0.05)。
3 讨 论
PICC是上世纪九十年代初所引入的一种静脉输液技术,为患者提供了一条能够长期应用的静脉通道,可有效缓解患者因反复穿刺所造成的痛苦,并能减少静脉硬化、静脉炎等并发症,减少因化疗药物渗出而引起的周围血管坏死风险[2]。PICC置管操作方便,可维持病人日常活动,提升其生活质量。然而,病人对PICC导管维护依从性,对于PICC置管效果、安全性均有一定影响,因而需配合以有效护理干预。
综合护理干预属于医疗、护理领域上新兴护理模式之一,要求“一切以病人为中心”,并强调护理内容的全面性、综合性。在综合护理干预模式下,护理人员应在常规护理上,综合考虑、满足患者各项合理的护理需求,克服常规护理中机械性、片面性缺陷。据报道[3],PICC置管维护依从性较低的主要原因,是护理人员和患者缺乏相关知识职业、维护费用较高。因此,有必要对患者实施家庭支持以及心理、认知方面护理干预,以缓解其心理压力,同时提升患者的自我护理技能和对PICC置管的认知能力;
结果提示,研究组维护依从性高于对照组,证明了综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性的积极作用。
参考文献
[1] 谌红英.综合护理干预对50例化疗患者PICC置管并发症和治疗依从性的影响[J].中国民族民间医药,2016,25(8):132-133.
[2] 姚翠媛.护理干预对基层医院PICC置管患者依从性及并发症的影响[J].医学理论与实践,2016,29(17):3137-3138.
本文编辑:李 豆endprint