PDCA循环模式的健康教育对艾滋病合并丙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响

徐丽霞(郑州市第六人民医院 河南 郑州 450000)

PDCA循环模式的健康教育对艾滋病合并丙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响

徐丽霞
(郑州市第六人民医院 河南 郑州 450000)

目的 探究PDCA循环模式的健康教育对艾滋病合并丙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响。方法 选取2015年3月至2016年12月郑州市第六人民医院收治的艾滋病合并丙型肝炎患者86例，按照入院顺序分为对照组和观察组，各43例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予PDCA循环模式的健康教育，统计对比两组治疗依从性及护理前后生活质量。结果 观察组治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组生活质量评分(69.94±8.27)分高于对照组(60.08±7.39)分，差异有统计学意义(t=5.829，P=0.000)。结论 PDCA循环模式的健康教育应用于艾滋病合并丙型肝炎患者，可提高患者治疗依从性及生活质量，值得临床推广应用。

PDCA循环模式；健康教育；艾滋病；丙型肝炎；治疗依从性；生活质量

艾滋病为感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)引起的免疫系统损伤，可导致全身各系统病变[1]。丙型肝炎是由感染丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)引发的消化系统及肝功能损伤。两者都是传染性疾病，均通过性传播、血液传播、母婴传播。对艾滋病合并丙型肝炎患者在进行药物治疗的同时，优质的护理干预也至关重要。PDCA循环模式是以计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)的科学工作程序进行的管理循环，PDCA循环模式的健康教育有利于提高患者对疾病的认知[2]。本研究选取艾滋病合并丙型肝炎患者86例，分组研究PDCA循环模式的健康教育对艾滋病合并丙型肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年12月郑州市第六人民医院收治的艾滋病合并丙型肝炎患者86例，按照入院顺序分为对照组和观察组，各43例。观察组男22例，女21例，年龄22～57岁，平均(42.68±8.41)岁，病程0.57～6.12 a，平均(3.11±1.89)a；对照组男23例，女20例，年龄23～58岁，平均(43.05±8.46)岁；病程0.61～5.97 a，平均(3.06±2.01)a。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均符合《传染病学》中艾滋病及丙型肝炎诊断标准[3]；均签署知情同意书。②排除标准：其他严重合并症；恶性肿瘤；其他类型肝炎及免疫性疾病。

1.3 护理方法 对照组给予常规护理，包括病情监测、饮食指导、常规健康教育。观察组在对照组基础上给予PDCA循环模式的健康教育。①计划：成立健康教育小组，小组成员均熟练掌握PDCA循环模式的健康教育方法及艾滋病合并丙型肝炎的相关知识，小组根据患者的病情、心理、工作及饮食习惯，制定相应的健康教育计划。②实施：告知患者健康教育计划的内容、目的及实施的重要性；采用口头宣导、视频、讲座等形式讲解艾滋病、丙型肝炎相关知识、药物适应证及不良反应，嘱患者坚持按时服药；指导其多进食含碘量丰富食物，保持良好的作息习惯；多与患者沟通，及时给予心理疏导，消除其负面情绪；建立良好的家庭支持系统，使患者及家属均对疾病有正确的认知，鼓励多交流，多陪护。③检查：通过护理人员观察、患者及家属反映，记录计划实施过程中遇到的问题及忽略的环节，并调整出更适合的方案。④把正确的健康教育纳入艾滋病及丙型肝炎健康教育标准，找出出现问题的原因，转入新PDCA循环中解决，不断改进，使计划更加完善。

1.4 观察指标 ①观察比较两组患者的治疗依从性，包括按时按量服药、健康饮食、情绪稳定、作息规律。②采用SF-36量表对两组患者护理前后进行生活质量评分，评分越高提示生活质量越高。

2 结果

2.1 治疗依从性 观察组治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗依从性比较[n(%)]

2.2 生活质量 治疗前观察组生活质量评分(50.13±7.82)分与对照组(49.86±8.01)分比较，差异无统计学意义(t=0.158，P=0.875)；治疗后观察组生活质量评分(69.94±8.27)分高于对照组(60.08±7.39)分，差异有统计学意义(t=5.829，P=0.000<0.05)。

3 讨论

艾滋病患者的临床表现主要为贫血、吞咽困难、淋巴结肿大、恶心呕吐等，患者感染HIV病毒后寿命缩短，增加社会不稳定因素。病毒感染使机体免疫力下降，增加感染概率，使艾滋病合并丙型肝炎发病率提高[4]。目前临床尚无治愈艾滋病合并丙型肝炎的方法，高效抗逆转录病毒治疗可有效缓解病情，降低病死率。为抑制病情发展，患者需长期服药。因此，良好的依从性是保证疗效的重要条件。

PDCA循环模式是由美国质量管理专家戴明提出，包括计划、执行、检查、处理4个步骤，可有效改善患者不良生活方式，及时发现影响患者治疗因素[5]。PDCA循环模式的健康教育先制定详细的计划，使健康教育实施更有序。通过健康宣导使患者对艾滋病合并丙型肝炎及其治疗、护理方案有正确的认知，指导患者养成良好的饮食习惯及作息规律，有助于提高其免疫力。实施心理疏导可缓解患者恐惧心理，保证治疗顺利进行，给予患者家庭支持能增强其战胜疾病的信心。实施过程中及时检查，发现问题，及时处理，不断循环，不断完善，有效保证质量持续改进。本研究结果显示，观察组治疗依从性优于对照组，治疗后观察组生活质量评分高于对照组，提示对艾滋病合并丙型肝炎患者实施PDCA循环模式的健康教育可有效提高患者治疗依从性及生活质量。

综上可知，对艾滋病合并丙型肝炎患者实施PDCA循环模式的健康教育可保证健康教育的完整性和连续性，有助于帮患者养成良好的生活习惯，有效提高治疗依从性，改善生活质量。

[1] 黄筱钧,侯炜.成瘾药物滥用、人类免疫缺陷病毒感染及神经艾滋病[J].中国老年学杂志,2016,36(11):2814-2816.

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[3] 李兰娟,任红.传染病学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:108-119,20.

[4] 潘虹,毛尚根,刘芳宇,等.艾滋病合并乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和梅毒感染分析[J].中国卫生检验杂志,2015,25(21):3705-3706.

[5] 何佩仪,卫建宁,杜萍,等.PDCA循环健康教育对鼻咽癌放疗患者张口锻炼依从性的影响[J].护理学杂志,2015,30(6):91-94.

R 473.75

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.105

2017-02-02)