井建波(驻马店市中医院 不孕不育科 河南 驻马店 463000)
补肾化痰活血法治疗PCOS不孕不育的临床效果分析
井建波
(驻马店市中医院 不孕不育科 河南 驻马店 463000)
目的 探讨补肾化痰活血法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕不育的临床效果。方法 选取驻马店市中医院收治的PCOS不孕不育患者98例,按照随机数表法分为对照组(接受常规治疗)和观察组(常规治疗基础上接受补肾化痰活血法治疗),各49例。比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(93.88%比77.55%),治疗后妊娠率65.31%(32/49)高于对照组的42.86%(21/49),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾化痰活血法用于PCOS不孕不育患者的治疗,总有效率高,治疗后妊娠率高,具有较高的临床应用价值。
多囊卵巢综合征;不孕不育;补肾化痰活血法
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是妇科常见病,多见于育龄期妇女。该病主要临床特征为功能性高雄激素血症、胰岛素抵抗以及持续性不排卵等;主要临床表现为不孕不育、闭经、多毛、月经失调等,其中,不孕不育者占患者总数的70%以上[1]。目前,临床对该病的发病机制尚不十分明确。中医认为,PCOS不孕不育主要病机为肾虚、痰湿、血瘀等,因此,临床治疗需以益气补肾、活血化瘀为主[2]。有研究报道,补肾化痰活血法治疗PCOS不孕不育可有效改变患者高雄激素状态,促体卵泡发育,进而促进排卵。本研究通过给予PCOS不孕不育患者不同治疗方案,探讨补肾化痰活血法治疗PCOS不孕不育的临床效果。
1.1 一般资料 选取驻马店市中医院2014年8月至2016年2月收治的已确诊为PCOS不孕不育患者98例。所有患者入院后经B超检查显示3个月以上未排卵,且卵巢体积变大;检测患者月经前5 d激素水平结果显示,睾酮含量升高,促卵泡激素水平≥2 IU/L,促黄体生成激素水平>20 IU/L,且雌二醇水平与中卵泡期水平相当。将98例患者按照随机数表法分为对照组和观察组,各49例。对照组患者年龄为21~39岁,平均(26.32±3.42)岁;病程2~8 a,平均(3.84±2.34)a。观察组患者年龄为23~39岁,平均(26.42±3.81)岁;病程3~7 a,平均为(3.76±2.62)a。两组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 接受常规治疗。克罗米芬(广州康和药业有限公司生产,国药准字H44021970),1次/d,100 mg/次,口服,连续用药5 d为1个疗程。
1.2.2 观察组 在对照组用药基础上接受补肾化痰活血法治疗。补肾化痰活血法药物组成包括熟地黄20 g,丹参、补骨脂、香附、山慈菇、菟丝子、皂角刺各15 g,山药、陈皮各12 g,山茱萸、桃仁各10 g。将上述药物制成水煎剂,1剂/d,分早晚服用,持续用药15 d为1个疗程。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果和治疗后妊娠率。治疗效果按照如下评定标准:显效,临床症状完全消失,病变体积显著缩小,性激素水平恢复至正常范围内;有效,临床症状有所改善,性激素水平下降50%以上;无效,临床症状、性激素水平等均未改善,甚至加重[3]。临床治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理,定性资料以率(%)表示,组间率的比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 治疗效果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(93.88%比77.55%),差异有统计学意义(χ2=5.33,P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较(n,%)
2.2 妊娠率 治疗后,观察组患者妊娠率65.31%(32/49)高于对照组的42.86%(21/49),差异有统计学意义(χ2=4.97,P<0.05)。见表2。
表2 治疗后两组患者妊娠率比较(n,%)
PCOS在中医上属于闭经不孕的范畴,中医认为该病的病机是肾虚不足、元阴亏损,导致冲任气血缺乏进而无法下注胞宫,出现闭经现象。当患者出现肾阳亏虚、痰湿内生、气化不利、水湿内停等情况时,临床上表现为卵巢变大、痤疮、肥胖、多毛等。因此,临床治疗需以益气补肾、活血化瘀为主。
补肾化痰活血法药物组成中熟地黄、山药、菟丝子、补骨脂等具有温肾暖宫的效果,同时可以滋补肾阴、温补肾阳;陈皮、山慈菇与皂角刺可以化湿祛痰;香附和桃仁具有活血化瘀的功效[4]。诸药联合应用发挥补肾化痰活血等功效,进而对患者的内分泌进行调节,促进盆腔血液微循环,改善机体对卵巢和子宫的供血情况,促进卵泡发育,进而诱发机体排卵;此外,中药治疗以温补为主,作用缓和,临床用药安全性更高[5]。本研究中通过对两组患者实施不同的治疗方案,结果显示,观察组患者治疗总有效率及治疗后妊娠率均高于对照组。研究结果表明,补肾化痰活血法可有效促进患者排卵,提高妊娠率,改善患者不孕不育症状。
综上所述,补肾化痰活血法用于PCOS不孕不育患者的治疗,总有效率高,治疗后妊娠率高,具有较高的临床应用价值。
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R 271.14
10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.092
2016-12-10)