颅脑损伤致急性脑疝的手术治疗效果分析

段志敏(嵩县人民医院 脑外科 河南 洛阳 471400)

颅脑损伤致急性脑疝的手术治疗效果分析

段志敏
(嵩县人民医院 脑外科 河南 洛阳 471400)

目的 分析颅脑损伤致急性脑疝的手术治疗效果。方法 选取2015年嵩县人民医院收治的颅脑损伤所致急性脑疝患者68例，采用随机数表法分组，对照组34例，采用标准大骨瓣开颅减压术治疗，观察组34例，采用联合内外减压术治疗。对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予颅脑损伤所致急性脑疝患者联合内外减压术治疗可提高治疗效果。

颅脑损伤；急性脑疝；联合内外减压；大骨瓣开颅减压

颅脑损伤作为临床医学中较为常见的一种损伤，其患者病情较为危急，若不及时予以治疗，清除其颅内坏死组织及血肿积液，极易导致患者出现急性脑疝，使其病情有所恶化[1]。随着近些年来临床医学的不断进步，有关该病的临床治疗方法亦逐渐多样化[2]。此次研究特选择嵩县人民医院近年所收治的颅脑损伤所致急性脑疝患者为对象，分组治疗，以观察不同治疗方法对于该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年嵩县人民医院收治的颅脑损伤所致急性脑疝患者68例，采用随机数表法分为对照组和观察组。对照组：男19例，女15例；年龄为18～63岁，平均(40.6±10.7)岁；其中跌坠所伤者9例，击打所伤者6例，交通事故所伤者19例。观察组：男18例，女16例；年龄为17～62岁，平均(40.1±10.6)岁；其中跌坠所伤者8例，击打所伤者8例，交通事故所伤者16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均建立静脉通道并静脉滴注止血药物，同时保证其呼吸通道畅通，做好相应术前准备工作(剃头、配血、导尿)，并以CT确定患者病变位置。给予对照组患者大骨瓣开颅减压术治疗，在手术期间对患者颅内坏死组织以及残存血肿积液予以清除，并以人工脑膜减张缝合法关闭颅腔。观察组采用联合内外减压术：采用标准大骨瓣切口，清除患者体内颅内血肿块。考虑到部分患者存在颞叶挫裂伤或是额叶前端脑挫裂伤情况，在手术期间还应当将挫裂脑组织予以清除，以便于脑组织恢复。打开脑干周围池蛛网膜，释放脑脊液，随后以生理盐水反复冲洗。若患者存在双侧瞳孔散大情况，则应借助于显微镜立即实施小脑幕切迹切开手术，并对患者切迹缘的滑车神经做好相应保护。

1.3 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗总有效率比较(n，%)

2.2 并发症发生率 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

急性颅脑损伤的患者在发病初期，多有颅内压持续升高现象存在，受此影响，患者的颞叶钩回以及海马回均会因受压而逐步下移，继而形成急性脑疝。急性脑疝会导致人体的大脑后动脉处于严重受压状态，并引发脑干缺血以及脑功能受损等症，造成不可逆损害甚至危及生命[3]。为确保患者生命安全，必须给予患者及时早期手术治疗，以帮助患者有效缓解其颅内高压，从而避免由此所带来的继发性脑损害，进而降低急性颅脑损伤的致残率及病死率[4]。研究指出，相较于内科治疗而言，外科手术在颅脑损伤所致急性脑疝的临床治疗中具有更为理想的应用效果，其中应用较多的便是大骨瓣开颅减压以及联合内外减压两种[5]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明联合内外减压术作为急症手术的一种，能够在短时间内解除患者颅内血肿情况，并将其坏死脑组织予以清除，从而帮助患者尽快恢复病体，进而使其脑组织的功能得以正常发挥。而正是由于患者的脑组织及其对应功能恢复正常，因此患者将能够获得更为理想的预后。

综上，给予颅脑损伤所致急性脑疝患者联合内外减压术，可提高临床效果。

[1] 孙胜玉.重型颅脑损伤致中央型脑疝的手术治疗[J].中华创伤杂志,2016,32(6):506-509.

[2] 杨惠荣.中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的相关危险因素和预后分析[J].大家健康(上旬版),2016,10(3):66.

[3] 黄先敏.急性颅高压所致脑疝的CT诊断和临床价值[J].中国社区医师,2016,32(29):123.

[4] 杨荣.浅谈颅脑损伤并发脑疝的观察急救护理体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(70):303.

[5] 赵玉军.爆炸致急性颅脑创伤临床特点及救治经验探讨[J].重庆医学,2016,45(31):4411.

R 651.15

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.058

2017-02-26)