兰索拉唑联合依托比利治疗反流性食管炎的临床效果观察

吴玉叶(济源市中医院 消化内科 河南 济源 459000)

兰索拉唑联合依托比利治疗反流性食管炎的临床效果观察

吴玉叶
(济源市中医院 消化内科 河南 济源 459000)

目的 探讨兰索拉唑联合依托比利治疗反流性食管炎的临床效果。方法 将95例反流性食管炎患者采用随机数表法分为联合组(48例)和对照组(47例)。所有患者均采用综合支持疗法，对照组给予兰索拉唑治疗，联合组给予兰索拉唑联合依托比利治疗。比较两组烧心、反酸、嗳气、胸骨后疼痛症状改善时间、胃镜下临床疗效及不良反应发生情况。结果 联合组烧心、反酸、嗳气和胸骨后疼痛症状改善时间均短于对照组(P<0.05)；联合组治疗总有效率为95.83%，对照组为76.60%，差异有统计学意义(P<0.05)；联合组不良反应发生率为8.33%，高于对照组的4.26%，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 兰索拉唑联合依托比利治疗反流性食管炎效果显著，能促进症状快速消失，且安全性高。

兰索拉唑；依托比利；反流性食管炎

反流性食管炎主要临床表现有胸骨后灼烧感、胸痛、反流等，严重者可出现食管黏膜糜烂，甚至导致胃出血，严重影响消化系统功能，同时给日常生活和工作也造成极大不便。目前临床上关于反流性食管炎的治疗方法较多，其中兰索拉唑和依托比利均是常用的药物[1-2]。为进一步提升临床疗效，本研究在常规治疗基础上将兰索拉唑和依托比利联合应用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取济源市中医院2015年2月至2016年4月收治的95例反流性食管炎患者，随机数表法分为联合组(48例)和对照组(47例)。纳入者均符合《现代胃肠病学》中反流性食管炎诊断标准，且均经胃镜检查确诊，存在不同程度的烧心、胸痛、反流等症状，签署同意书。排除胸膜和心血管疾病、胃肠道肿瘤、上消化道溃疡者，对所用药物已知成分存在禁忌证者。对照组中男24例，女23例，年龄24～72岁，平均(45.7±12.6)岁，病程1～7 a，平均(3.0±0.5)a；联合组中男23例，女25例，年龄26～75岁，平均(45.2±13.4)岁，病程1～8 a，平均(3.1±0.5)a。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均停用其他可能影响胃酸分泌或释放的药物，仅给予单纯饮食疗法，嘱患者忌食高脂肪食物，适当增加蛋白质摄入量，选择细软、少刺激、易消化的食物，忌烟酒，另外还应注意少食多餐，晚餐控制适当食量，用餐后1 h内避免平卧和弯腰。对照组给予兰索拉唑(汕头经济特区鮀滨制药厂，国药准字H10980136)治疗，每次30 mg，早、晚餐前温开水口服。联合组在常规治疗基础上给予依托比利(迪沙药业集团，国药准字H20031270)治疗，每次50 mg，分别于早、中和晚餐前用温开水口服。两组均以2周为1个疗程，持续用药3个疗程。

1.3 观察指标 比较两组烧心、反酸、嗳气、胸骨后疼痛症状改善时间、胃镜下临床疗效及不良反应发生情况。

2 结果

2.1 症状改善时间 联合组烧心、反酸、嗳气和胸骨后疼痛症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状改善时间比较

2.2 胃镜下临床疗效 联合组治疗总有效率(95.83%)高于对照组(76.60%)，差异有统计学意义(χ2=5.901，P=0.015<0.05)。见表2。

表2 两组胃镜下临床疗效比较(n，%)

2.3 不良反应 联合组用药期间腹泻1例、腹痛2例、头痛1例，不良反应发生率为8.33%；对照组用药期间各有1例发生腹泻和腹痛，不良反应发生率为4.26%。两组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.156，P=0.693)。

3 讨论

反流性食管炎的发生和食管酸廓清功能障碍、抗反流屏障破坏、食管黏膜损伤等因素均存在紧密关联，在多种病理改变因素的作用下，胃内包括胃酸在内的有害物质能够对食管造成反作用性损伤，其中以胃蛋白酶和胃酸的反作用性损害作用最强，因此反流性食管炎的严重程度随着食管在胃蛋白酶和胃酸等有害物质环境中暴露时间的延长而不断加重。临床研究指出，在反流性食管炎患者中抑制胃酸分泌和释放对减轻反流症状和抵制食管黏膜损伤均具有重要的作用，还应对食管黏膜采取积极的修复和保护措施，才能促进症状显著减轻，达到提高疗效的目的[3]。

兰索拉唑是临床常用的抑酸药物，能够对胃酸分泌和释放起到显著抑制作用，还可减轻食管黏膜炎症反应，对于H+-K+-ATP酶活性有显著的特异性抑制作用。研究表明，兰索拉唑的抑酸能力和局部抗炎能力使其在反流性食管炎患者中得到广泛应用[4]。依托比利属于一种新型的增强胃肠道动力的药物，能够抑制乙酰胆碱酯酶活性，还可阻断多巴胺D2受体活性，通过上述途径均可达到促进胃肠蠕动的作用效果。依托比利对上消化道动力的增强作用良好，具有较高的选择性，并且抗反流和抗呕吐作用较强[5]。口服用药后，能够快速起效，并且在中枢神经系统中分布较少，并不会产生严重不良反应，安全性高。

综上，兰索拉唑联合依托比利治疗反流性食管炎效果显著，能促进症状快速消失，且安全性高。

[1] 徐勤蓉,高烽.兰索拉唑联合枸橼酸莫沙比利治疗反流性食管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(26):2917-2918.

[2] 阮宏鹏.铝碳酸镁联合兰索拉唑及莫沙比利治疗反流性食管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(21):2632-2633.

[3] 朱亚珅,马波.兰索拉唑联合枸橼酸莫沙比利、阿莫西林治疗反流性食管炎所致慢性咳嗽的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(10):1349-1350.

[4] 王洁.阿莫西林联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察[J].临床合理用药,2014,7(7A):48-49.

[5] 金涛.观察兰索拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(1):59-60.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.055

2017-01-16)