CD-UCG联合血清h-FABP、cTnI水平检测对急性心肌梗死患者诊断符合率的影响

王孝力(民权县人民医院 超声科 河南 商丘 476800)

CD-UCG联合血清h-FABP、cTnI水平检测对急性心肌梗死患者诊断符合率的影响

王孝力
(民权县人民医院 超声科 河南 商丘 476800)

目的 探讨彩色多普勒超声心动图(CD-UCG)联合血清心肌型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平检测对急性心肌梗死患者诊断符合率的影响。方法 选取2014年3月至2016年10月民权县人民医院收治的急性心肌梗死(AMI)患者52例设为观察组，另选取同期健康体检者52例设为对照组，两组均接受CD-UCG检查及血清h-FABP、cTnI水平检测。比较两组不同时间段(发病/入院0～3、3～6、6～24 h)血清h-FABP、cTnI水平，并分析CD-UCG检查与血清h-FABP、cTnI水平检测联合与否对AMI的诊断符合率的影响。结果 观察组患者发病0～3、3～6、6～24 h血清h-FABP、cTnI水平均高于对照组患者入院后相应时间段，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者CD-UCG联合血清h-FABP、cTnI水平检测对AMI的诊断符合率为100%，高于三者单独检测诊断符合率(86.54%、84.62%、80.77%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD-UCG联合血清h-FABP、cTnI水平检测诊断AMI，可有效提高诊断符合率，减少漏诊，为临床尽早制定有效治疗方案提供一定参考依据。

彩色多普勒超声心动图；心肌型脂肪酸结合蛋白；心肌肌钙蛋白I；急性心肌梗死

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)为冠状动脉持续性缺血缺氧所致的心肌急性坏死，其发病与过度劳累、激动、暴饮暴食、寒冷刺激等因素相关，具有病死率高、病情危急等特征，严重威胁患者生命安全[1-2]。因此，对该病快速、准确诊断对临床尽早制定有效干预方案、提高临床疗效意义重大。传统AMI诊断方法为心电图检查，但其敏感度、特异度均较低，易引起漏诊及误诊，对AMI的诊断有一定的局限性[3-4]。本研究选取民权县人民医院收治的52例AMI患者，通过设立健康对照组，探讨彩色多普勒超声心动图(colour doppler ultrasonic cardiography，CD-UCG)联合血清心肌型脂肪酸结合蛋白(Ih-FABP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平检测对AMI诊断符合率的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2016年10月民权县人民医院收治的52例AMI患者设为观察组，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的AMI临床诊断标准[5]，均于发病3 h内入院；另选取民权县人民医院同期健康体检者52例设为对照组。观察组男27例，女25例；年龄为41～70岁，平均(57.19±11.28)岁；疾病类型：后壁梗死8例，广泛前壁梗死4例，前间壁梗死23例，下壁梗死17例。对照组男28例，女24例；年龄为40～71岁，平均(58.23±11.09)岁。两组人员年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经民权县人民医院伦理委员会审批通过。

1.2 检查方法 两组均接受CD-UCG检查和血清h-FABP、cTnI水平检测。

1.2.1 CD-UCG检查 检查时取平卧位，设备选用Philips Sonos 5500型彩色多普勒超声诊断仪，利用探头测量心脏内部结构与各径线长度。

1.2.2 血清h-FABP、cTnI水平检测 两组分别于发病/入院0～3、3～6、6～24 h抽取两组静脉血，3 ml/组，置入抗凝管内，离心处理(3 000 r/min，10 min)，留取上清液，并采用mini vidas-IDAS全自动免疫荧光酶标仪(法国生物梅里埃公司)以酶联免疫夹心法分别测定血清h-FABP、cTnI水平。

1.3 观察指标 ①两组发病/入院后不同时间段血清h-FABP、cTnI水平。②CD-UCG、血清h-FABP、cTnI水平单独检测及联合检测对AMI诊断符合率。其中，CD-UCG诊断心肌梗死标准：左室收缩末容积、舒张末容积增加≥1倍且室壁运动异常；血清h-FABP、cTnI水平阳性判定标准：血清h-FABP水平>2.5 μg/L，血清cTnI水平≥0.35 μg/L。

2 结果

2.1 血清h-FABP、cTnI水平 观察组患者发病0～3、3～6、6～24 h血清h-FABP、cTnI水平均较对照组入院后相应时间段高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组发病/入院后不同时间段血清h-FABP、cTnI水平比较

3 讨论

AMI为心肌持续严重缺血所致部分心肌急性坏死的疾病类型，患者多伴有胸骨后剧烈疼痛等症状，严重威胁其生活质量及身心健康[6-7]。同时，由于AMI发病急且进展快，患者若未得到及时治疗，则会引发一系列并发症，不仅加大治疗难度，而且增加病死率。因此，AMI发病后及早准确诊断，对提高临床疗效及改善患者预后尤为重要[8]。

血清h-FABP、cTnI为心肌独有的损伤标志物。其中h-FABP分子质量约为14 kD，在心肌少量缺血时即可进入血液，且特异性高，故其可作为AMI早期诊断标志物[9-10]；cTnI分子质量虽大于h-FABP，但在心肌出现轻微损害时，其血清水平会明显升高且持续时间长，可作为AMI早期及长期标志物。两者虽较为特异、敏感，但受定量检测、降解、抗凝剂使用不当等因素影响，诊断符合率欠佳。因此，选择不同检测方法联合诊断有助于提高诊断符合率。研究发现，在心肌严重受损时，超声可表现为剧烈矛盾运动。CD-UCG是目前临床诊断心肌梗死较常用的无创性检查手段，对透壁性AMI较为敏感，与心梗标志物检测相比具有更高的特异性。本研究结果显示，观察组患者CD-UCG与血清h-FABP、cTnI水平联合检测对AMI的诊断符合率为100%，高于三者单独诊断符合率(86.54%、84.62%、80.77%)，差异有统计学意义(P<0.05)，提示CD-UCG、血清h-FABP、cTnI水平联合检测可提高AMI诊断符合率，降低漏诊率。

综上所述，CD-UCG联合血清h-FABP、cTnI水平检测可提高对AMI诊断符合率，减少漏诊，为临床尽早制定有效治疗方案提供一定参考依据。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.052

2016-12-30)