孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的效果及其对机体气道高反应性的改善作用分析

李艳娜(郏县妇幼保健院 儿科 河南 平顶山 467100)

孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的效果及其对机体气道高反应性的改善作用分析

李艳娜
(郏县妇幼保健院 儿科 河南 平顶山 467100)

目的 探讨孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的效果及其对机体气道高反应性的改善作用。方法 选择2014年2月至2015年2月郏县妇幼保健院收治的92例喘息性支气管炎患儿，按随机数表法分为两组，各46例。对照组患儿接受常规方法治疗，观察组在常规治疗基础上增加孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿治疗效果，并分析孟鲁司特钠对机体气道高反应性的改善作用。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞三烯E4(LTE4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)等4项与机体气道高反应性相关的指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿气道高反应性相关指标均较治疗前改善，其中观察组改善更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎，有效率高，且能够有效减轻患儿的气道高反应性，进而改善患儿病情。

喘息性小儿支气管炎；孟鲁司特钠；疗效；机体气道高反应性

喘息性支气管炎是以支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏、黏膜水肿、炎性细胞浸润、分泌物增多为病理基础的气道可逆性阻塞性疾病，是儿科常见病，婴幼儿多发。研究发现，喘息性支气管炎患儿常伴有机体气道高反应性，如未能及时医治，可能发展为支气管哮喘，进一步影响患儿的生命健康[1]。本研究旨在探讨孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的效果及其对机体气道高反应性的改善作用。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年2月郏县妇幼保健院收治的92例喘息性支气管炎患儿，均符合《诸福棠实用儿科》有关“小儿支气管炎(喘息性)”的诊断标准，同时排除严重肺炎、严重营养不良以及近期使用支气管疾病治疗药物患儿[2]。按随机数表法分为两组，各46例。对照组：男26例，女20例；年龄2～7岁，平均(4.6±0.3)岁；喘息严重程度：轻度20例、中度19例、重度7例。观察组：男27例，女19例；年龄2～7岁，平均(4.6±0.4)岁；喘息严重程度：轻度21例、中度18例、重度7例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患儿接受抗病毒、止咳平喘以及抗炎等常规方法治疗。观察组患儿在对照组治疗方案基础上，增加孟鲁司特钠咀嚼片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20083372)治疗，4.0 mg/次，1次/d。两组患儿均持续治疗4周。

1.3 评价指标 ①根据患儿临床症状及体征变化情况评价疗效：显效，肺部湿啰音、咳嗽症状消除，呼吸频率、心率恢复至正常水平；有效，临床症状有所缓解，呼吸频率、心率有所改善；无效，临床症状无好转，呼吸频率和心率无改善，或病情有加重趋势[3]。总有效率为显效率与有效率之和。②比较两组患儿治疗前后机体气道高反应性相关指标[嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein，ECP)、白细胞三烯E4(leukotrienes E4，LTE4)、白细胞介素-10(Interleukin 10，IL-10)、白细胞介素-12(Interleukin 12，IL-12)]水平[4]。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组患儿(93.48%比76.09%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较(n，%)

2.2 机体气道高反应性指标 治疗前两组患儿ECP、LTE4、IL-10、IL-12等4项与机体气道高反应性相关的指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿气道高反应性相关指标均较治疗前改善，其中观察组改善更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后气道高反应性指标水平比较

注：与对照组比较，aP>0.05；与对照组比较，bP<0.05；与治疗前比较，cP<0.05。

3 讨论

小儿支气管炎是儿科常见病，而小儿喘息性支气管炎则是小儿支气管炎中的一种。该类患儿临床主要表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等，听诊肺部可闻及湿啰音。确诊后及时采取有效治疗措施，有利于患儿症状缓解、病情减轻、生活质量提高和健康生长发育。

孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂的一种，可特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体。该药用于治疗小儿喘息性支气管炎时，可有效改善患儿气道炎症状态，缓解患儿咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，进而提高患儿生活质量。此外，研究表明，ECP、LTE4和气道高反应性有一定相关性，辅助性T细胞(helper T cell，Th)亚群中Th1功能减弱和Th2的优势活化是喘息性支气管炎的重要免疫学特征，而IL-10、IL-12又是协调Th1/Th2平衡的重要细胞因子。研究发现，应用孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎，能够使ECP、LTE4、IL-10、IL-12 4项指标均得到有效改善，进而减弱患儿气道高反应性，缓解症状，减轻病情[5-6]。本研究中，接受孟鲁司特钠治疗的46例喘息性支气管炎患儿，总有效率为93.48%，高于单用常规对症方法治疗的对照组患儿(76.09%)；此外，治疗后观察组ECP、LTE4、IL-10、IL-12 4项有关机体气道高反应性的指标水平改善均优于对照组。研究结果表明，孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎效果显著，有效改善患儿气道高反应性。

综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎，有效率高，且能够有效减轻患儿的气道高反应性，进而改善患儿病情，可在临床广泛推广应用。

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[2] 罗思华,唐渊,陈练.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床分析[J].中外医疗,2014,2(27):155-156.

[3] 郭玉兰,郦银芳,张莉.不同孟鲁司特钠方案预防特应质喘息性支气管炎患儿发作的研究[J].临床肺科杂志,2015,(12):2239-2243.

[4] 申玉,韩雄信,李若飞.孟鲁司特钠咀嚼片联合多索茶碱治疗喘息性支气管炎68例[J].中国药业,2015,24(5):60-62.

[5] 张丽红,钟远辉.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效分析[J].当代医学,2015,21(12):135-136.

[6] 韩丽芳.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎40例临床观察[J].基层医学论坛,2013,17(5):598-599.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.049

2016-12-29)