碘胺酮治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的效果分析

胡军 胡晓丽 郝东升 (永城市人民医院 心血管内科 河南 商丘 476600)

碘胺酮治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的效果分析

胡军 胡晓丽 郝东升
(永城市人民医院 心血管内科 河南 商丘 476600)

目的 探讨碘胺酮治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床效果。方法 选取2014年10月至2016年2月永城市人民医院收治的80例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，分为观察组和对照组，各40例。对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用碘胺酮，比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 治疗后观察组心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、24 h室性早搏总数(VPCS)、QT离散度(QTd)改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者在常规治疗基础上合用碘胺酮可有效提高治疗效果，改善心功能，促进患者康复。

碘胺酮；冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常；心功能

冠心病是老年人常见的心血管疾病，发病率约为1.59%[1]，并有逐年上升的趋势，发病机制为冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄阻塞，引起心肌缺血缺氧。患者常伴有室性心律失常，随着病程发展可出现慢性心力衰竭，严重影响患者生命健康。目前心血管内科多采用药物保守治疗，包括硝酸酯、抗凝药物、Ca2+通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物，患者可获得较好的生活质量。胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效显著，可降低负性肌力，改善心功能，患者耐受性好[2]。本文旨在研究碘胺酮治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2016年2月永城市人民医院收治的80例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，分为观察组和对照组，各40例。观察组：男24例，女16例，年龄为43～76岁，平均(64.4±7.3)岁，心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级19例，Ⅳ级6例。对照组：男23例，女17例，年龄为41～78岁，平均(65.5±7.1)岁，心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级21例，Ⅳ级5例。

1.2 治疗方法 对照组行常规抗心衰治疗，主要包括吸氧、抗血小板、保护心肌、强心利尿、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗。观察组在常规治疗基础上加用碘胺酮(北京嘉林药业股份有限公司，H20003843)，200 mg/次，3次/d，用药2周后改为3次/d，连续治疗3个月为1个周期。

1.3 观察指标 观察两组患者用药前后心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、24 h室性早搏总数(VPCS)、QT离散度(QTd)变化情况，记录治疗期间不良反应发生率。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗后HR、LVEF、VPCS、QTd改善情况优于常规治疗组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 不良反应 两组药物治疗期间均未发生患者死亡情况，观察组出现2例肝功能异常，1例心动过缓，3例消化道不适症状，不良反应发生率为15%；对照组出现3例肝功能异常，2例心动过缓，1例消化道不适症状，不良反应发生率为15%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

临床上冠心病患者常合并慢性心力衰竭，由于此时患者心功能失代偿，心脏射血分数降低，心电活动稳定性较差，同时体内电解质紊乱，患者极易发生室性心律失常，增加心脏猝死概率[3]。冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常慢性心力衰竭是冠心病发展的严重阶段，治疗较为棘手，目前临床上多采用血管紧张素转换酶抑制剂、Ca2+离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物进行常规治疗，但上述几种药物可造成心脏负性肌力，加重患者心律失常，因此临床应用受到一定限制[4]。碘胺酮是一种离子多通道阻滞剂，具有较好的抗心律失常作用，可以扩展心肌血管，降低患者室性异位心律失常发生率，有效防止心脏猝死。本研究对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予碘胺酮治疗，治疗后观察组HR、LVEF、24 h VPCS、QTd改善程度优于对照组，且未出现严重不良反应，说明碘胺酮可以降低心脏负性肌力，有效控制患者心律失常症状，减少心肌耗氧量，改善患者心功能，逆转心室重构。

综上，碘胺酮治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效显著，可纠正室早、室速状态，减轻心衰症状，增加心脏射血分数，安全可靠，值得在临床中推广使用。

[1] 武振林,马登峰,王晨,等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,7(11):869-870.

[2] 罗玉钊,陈炎,何洪.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果[J].中国医药导报,2015,12(8):57-60.

[3] 柳美玲,边云飞.100例冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗体会[J].现代诊断与治疗,2014,5(17):1117-1118.

[4] 覃晓波,陶建青,张琴,等.文拉法辛缓释片对广泛性焦虑患者心率变异性的影响[J].广东医学,2014,35(5):756-758.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.047

2016-12-26)