化疗联合金米益肺汤对非小细胞肺癌患者疗效及生活质量的影响

张绍杰(温县人民医院 肿瘤内科 河南 焦作 454850)

化疗联合金米益肺汤对非小细胞肺癌患者疗效及生活质量的影响

张绍杰
(温县人民医院 肿瘤内科 河南 焦作 454850)

目的 观察化疗联合金米益肺汤对非小细胞肺癌患者疗效及生活质量的影响。方法 选取温县人民医院2015年6月至2016年6月收治的非小细胞肺癌患者65例，随机分为观察组(33例)和对照组(32例)。对照组患者接受单纯化疗，观察组患者在化疗的基础上加用金米益肺汤治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的生活质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对非小细胞肺癌患者化疗的同时加用金米益肺汤，可以增强治疗效果，提高患者的生活质量，值得临床推广。

非小细胞肺癌；化疗；金米益肺汤

非小细胞肺癌是临床常见的肺癌类型，是目前造成我国城市人口恶性肿瘤死亡的首要原因。非小细胞癌主要包括鳞状细胞癌(鳞癌)、腺癌、大细胞癌，因其癌细胞生长分裂缓慢、转移、扩散较晚，因此具有较高的隐匿性，多数患者发现时已经处于中晚期。目前临床上主要采用化疗、放疗等治疗方法。此病造成患者的生活质量低下，而化疗又会进一步降低患者的生活质量，严重损害患者的身心健康[1]。本研究观察在化疗基础上加用金米益肺汤对非小细胞肺癌患者疗效、生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取温县人民医院2015年6月至2016年6月收治的非小细胞肺癌患者65例，其中男35例，女30例，年龄40～70岁，平均(55.1±7.45)岁。纳入标准：①经X线、CT、细胞学检查等方法确诊为非小细胞肺癌[2]；②病灶可测量；③Karnofsky评分为60～90分；④预计存活时间超过3个月者。排除标准：①合并有严重的心、肝、肾、血液、免疫系统疾病者[3]；②因自身原因不能耐受化疗者；③合并有严重的精神类疾病以及沟通障碍者。随机将患者分为观察组(33例)和对照组(32例)，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组接受常规NP方案化疗，21 d为1个周期，连续治疗2个周期。观察组患者在对照组的基础上增加金米益肺汤治疗，中药组方：苡米40 g、女贞子30 g、天冬30 g、鸡内金30 g、黄芪30 g、麦冬30 g、白术30 g、昆布10 g、海藻10 g、款冬花20 g、百合20 g、茯苓20 g、鳖甲20 g，水煎服，1剂/d，分两次服用，连续使用2个月。

1.3 效果评价标准 ①治疗结束后对患者进行CT检查，根据《实体瘤的疗效评价标准》(1.1版)将疗效分为完全缓解、部分缓解、进展以及稳定4个等级。完全缓解指目标病灶完全消失；部分缓解指目标病灶的最长直径与治疗前相比减少30%以上；进展指与治疗前相比病灶的最长径之和增加20%以上；稳定指治疗后增长的程度未达到进展或者缩小的程度未达到部分缓解。总有效率=(完全缓解+部分缓解)例数/总例数×100%。②治疗前后根据《Karnofsky功能状态评分标准》(KPS评分)对患者的生活质量进行评估，将生活质量变化情况分为改善、稳定和降低3个级别。改善指治疗后KPS评分增长10分以上；稳定指治疗后患者的KPS评分增长或者减少低于10分；降低指治疗后患者的KPS评分降低10分以下。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0进行数据分析，定性资料用率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗后观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较(n，%)

2.2 生活质量改善情况 观察组患者的生活质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后的生活质量比较[n(%)]

3 讨论

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，因其具有较高的发病率和死亡率，已经成为公认的严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌作为其中最常见的类型，可使患者出现胸部胀痛、痰血、低热、咳嗽等症状，中晚期时还可出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，严重影响患者的生活质量，化疗又进一步降低了患者的生活质量。

近年来，随着医疗观念的不断转化，中医治疗被应用至各种疾病的治疗中，效果显著。有研究显示，在非小细胞肺癌患者化疗的同时增加金米益肺汤可以增强治疗效果，提高患者的生活质量。本研究中观察组患者增加金米益肺汤治疗后患者的生活质量以及总有效率均优于对照组，与研究一致[4]。分析其原因如下。在中国医学中根据非小细胞肺癌临床表现和发病机制可以归属于“肺积”范畴，中医认为其由机体正虚，邪毒侵袭所致，因此治疗应以扶正祛邪、补脾益肾为主。本研究中金米益肺汤中茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的作用；苡米具有益肺排脓、健脾胃、强筋骨的作用；黄芪具有温肺定喘，健肺气的作用；苡米、茯苓以及黄芪合用可以有效健脾益肺；麦冬和天冬具有润肺清心、促进胰岛细胞功能恢复、保护肾脏的作用；鳖甲、昆布以及海藻滋阴潜阳、退热解毒、软坚散结，与百合、款冬花相配伍可润肺化痰；鸡内金和白术具有消食醒脾的作用；所有药物联合使用可以有效地滋肾阴、健脾土、益肺气、解癌毒、化痰瘀，增强机体的免疫力以及承受能力，从而增强治疗的效果，提高患者的生活质量。

综上所述，在非小细胞肺癌患者化疗的同时增加金米益肺汤，可以增强治疗效果，提高患者的生活质量，值得临床推广。

[1] 王娟,顾小林,纪钧.金米益肺汤联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 四川中医,2014,(9):68-70.

[2] 朱华亭,张永杰.益肺汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(35):196,198.

[3] 王娟,纪钧,蔡忠仁,等.金米益肺汤对非小细胞肺癌患者血清VEGF表达的影响[J].肿瘤防治研究,2012,39(5):567-569.

[4] 纪钧,蔡忠仁,陈大可,等.金米益肺汤配合化疗治疗非小细胞肺癌及对生活质量的影响[J]. 陕西中医,2010,31(4):387-388.

R 734.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.036

2016-12-27)