血清β-HCG、超敏C-反应蛋白和C-反应蛋白水平对胎膜早破孕妇宫内感染的预测价值

周斌(郑州市妇幼保健院 妇产科 河南 郑州 450000)

血清β-HCG、超敏C-反应蛋白和C-反应蛋白水平对胎膜早破孕妇宫内感染的预测价值

周斌
(郑州市妇幼保健院 妇产科 河南 郑州 450000)

目的 探究血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和C-反应蛋白(CRP)水平对胎膜早破孕妇宫内感染的预测价值，为临床诊治该病提供参考依据。方法 选取2015年1月至2016年2月郑州市妇幼保健院收治的68例胎膜早破孕妇为观察组，选取同期72例行剖宫产分娩孕妇为对照组，产前检测两组孕妇的血清β-HCG、hs-CRP及CRP水平，观察两组孕妇的宫内感染情况及感染程度与血清β-HCG、hs-CRP及CRP水平的相关性。结果 观察组宫内感染率64.7%高于对照组4.2%，血清β-HCG、hs-CRP及CRP水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；随感染程度加重，孕妇的血清β-HCG、hs-CRP、CRP水平均升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血清β-HCG、hs-CRP和CRP水平能预测胎膜早破孕妇是否发生宫内感染，灵敏度高，与宫内感染程度呈正相关，为临床诊治该病提供参考依据。

β-HCG；hs-CRP；CRP；胎膜早破；宫内感染；孕妇

胎膜早破是指临床前胎膜因各种原因导致胎膜自然破裂，是围生期最常见的并发症，可导致早产率及围生儿病死率升高，严重威胁孕妇和胎儿的生命健康[1]。人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)是羊水污染的预测性指标，超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和C-反应蛋白(CRP)是炎症反应标志物，能够在早期预测宫内感染[2]。本研究旨在探究血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和C-反应蛋白(CRP)水平对胎膜早破孕妇宫内感染的预测价值，为临床诊治该病提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年2月郑州市妇幼保健院收治的68例胎膜早破孕妇为观察组，均符合胎膜早破的诊断标准[3]，排除心肺、肝肾等重要脏器功能不全者及合并其他产科并发症者。选取同期72例行剖宫产分娩孕妇为对照组。观察组：年龄23～38岁，平均(26.9±2.4)岁，孕周36～41周，平均(38.4±1.2)周；对照组：年龄24～39岁，平均(27.1±3.2)岁，孕周38～42周，平均(39.1±0.8)周。所有孕产妇均同意参加本研究并签署知情同意书。本研究经郑州市妇幼保健院伦理委员会批准。两组孕妇的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 两组孕妇在产前抽取空腹静脉血5 ml，以3 000 r/min的速度进行离心，静置后分离血清，放于-20 ℃冰箱中冷冻保存。采用上海奥普QPAD定量分析仪及配套试剂盒测定β-HCG、hs-CRP、CRP水平。观察两组孕妇的宫内感染情况及血清β-HCG、hs-CRP、CRP水平，且分析感染程度与血清β-HCG、hs-CRP及CRP水平的相关性。宫内感染判定标准：产后病理切片，高倍镜视野下有>5个中性粒细胞浸润，弥散性聚集分布。轻度炎症：中性粒细胞数5～10个；中度炎症：中性粒细胞数11～30个；重度炎症：中性粒细胞数>30个[4]。

2 结果

2.1 宫内感染 观察组宫内感染率64.7%(44/68)高于对照组4.2%(3/72)，差异有统计学意义(χ2=57.47，P=0.000<0.05)。

2.2 血清β-HCG、hs-CRP及CRP水平 观察组孕妇血清β-HCG、hs-CRP及CRP水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组孕妇血清β-HCG、hs-CRP、CRP水平比较

2.3 孕妇的血清β-HCG、hs-CRP、CRP水平与宫内感染程度的相关性 观察组孕妇宫内感染轻度31例、中度9例、重度4例；随感染程度加重，孕妇的血清β-HCG、hs-CRP、CRP水平均升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同感染程度的孕妇血清β-HCG、hs-CRP、CRP水平比较

注：与轻度感染组比较，aP<0.05；与中度感染组比较，bP<0.05。

3 讨论

宫内感染是胎膜早破孕妇的常见并发症，严重威胁围生儿的生命健康。本研究中，观察组宫内感染率64.7%高于对照组4.2%，表明胎膜早破孕妇有较高的宫内感染发生率。宫内感染在早期症状不明显，易漏诊，在确诊宫内感染时多为宫内感染中晚期，严重影响母婴生命健康。因此，选择灵敏性强、特异性高的检测指标对该病的早期诊治至关重要。血清β-HCG为早期妊娠的常用指标，还可用于妊娠期间相关疾病和并发症的诊断；hs-CRP和CRP是急性反应性蛋白，当机体受到感染刺激时，hs-CRP、CRP水平升高，常用于诊断感染性疾病。本研究结果显示，观察组血清β-HCG、hs-CRP和CRP水平均高于对照组，且随着感染加重，其水平升高，表明血清β-HCG、hs-CRP和CRP水平与胎膜早破宫内感染的发生发展有关。本研究中，随着感染程度的加重，孕妇的β-HCG、hs-CRP和CRP水平也升高，呈正相关，血清β-HCG、hs-CRP、CRP水平测定是胎膜早破孕妇发生宫内感染的可靠预测指标，也能准确反映出其感染程度，临床应用价值高。

综上所述，血清β-HCG、hs-CRP和CRP水平能预测胎膜早破孕妇是否发生宫内感染，灵敏度高，与宫内感染程度呈正相关，为临床诊治该病提供参考依据。

[1] 余蓓蓓,肖冰,王慧,等.胎膜早破后羊水残余量与宫内感染和新生儿发病率的相关性分析[J].现代生物医学进展, 2013,13(34):6729-6732,6771.

[2] 狄君平,郑美云,吴婷婷.多项血清因子联合检测在胎膜早破早期宫内感染预测中的意义[J].中华医院感染学杂志,2011,21(11):2375-2377.

[3] 付丽娟,吕胜江,付海龙,等.血清β-人绒毛膜促性腺激素、C-反应蛋白和新嘌呤水平与足月胎膜早破孕妇羊膜感染的相关性研究[J].中国妇幼保健,2015,30(33):5756-5759.

[4] 李红霞.血清β-hCG与CRP水平在预测胎膜早破宫内感染及预后的应用比较[J].中华医院感染学杂志,2012,22(10):2106-2108.

R 714.43+3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.035

2016-12-06)