拉莫三嗪联合丙戊酸对癫痫患者脂代谢指标及认知功能的影响

修成涛(新野县中医院 内科 河南 南阳 473500)

拉莫三嗪联合丙戊酸对癫痫患者脂代谢指标及认知功能的影响

修成涛
(新野县中医院 内科 河南 南阳 473500)

目的 探讨拉莫三嗪联合丙戊酸对癫痫患者脂代谢指标及认知功能的影响。方法 选取新野县中医院2015年11月至2016年12月收治的癫痫患者96例为研究对象，随机分为两组，各48例。对照组给予丙戊酸治疗，观察组在对照组基础上联合拉莫三嗪治疗。比较两组脂代谢水平、认知功能及不良反应。结果 两组患者治疗前后脂代谢指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后对照组注意力、延迟记忆、认知能力评分均比观察组低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组用药过程中仅有2例出现轻微不良反应，经对症治疗后不良症状消失。结论 拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫患者可有效控制机体脂代谢水平，提高认知功能，且用药安全。

拉莫三嗪；丙戊酸；癫痫；脂代谢指标；认知功能

癫痫是临床常见的神经科疾病，主要是由于神经元被过度同步化放电，进而导致患者脑部神经出现短暂性的中枢神经功能失常，使患者出现抽搐、意识不清、失神等症状[1]。目前临床尚无根治癫痫的确切方法，一般采用长期药物治疗控制病情。丙戊酸是目前广泛用于治疗癫痫疾病的药物，可长期使用，且效果良好，但仍有部分患者用药后癫痫并未得到良好控制，因此寻求有效的药物给予配合治疗有重要意义[2]。本研究将进一步探讨拉莫三嗪联合丙戊酸对癫痫患者脂代谢指标及认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新野县中医院2015年11月至2016年12月收治的癫痫患者96例为研究对象，随机分为两组，各48例。观察组男29例，女19例；年龄26～73岁，平均(43.15±4.46)岁；病程5个月～12 a，平均(5.16±2.45)a。对照组男27例，女21例；年龄24～74岁，平均(43.67±4.58)岁；病程6个月～11 a，平均(5.68±2.87)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予丙戊酸(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020847)治疗，口服25 mg/kg，1次/d。观察组在对照组治疗基础上联合拉莫三嗪治疗，口服拉莫三嗪(三金集团湖南三金制药有限责任公司，国药准字H20050596)25 mg，用药初始剂量为25 mg/d，连续用药1周后将剂量改为28 mg/d，后期根据患者具体情况适当更改药量。12周为1个疗程。两组均治疗1个疗程。

2 结果

2.1 脂代谢指标 两组患者治疗前后脂代谢指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后脂代谢指标比较

2.2 认知能力 治疗后，对照组注意力、延迟记忆、认知能力评分均比观察组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 不良反应 观察组用药过程中仅有2例出现轻微不良反应，经对症治疗后不良症状消失。

表2 两组患者治疗前后认知能力比较分)

3 讨论

癫痫是一种较难治愈的慢性精神疾病，多是由脑部疾病、遗传等因素诱发。癫痫患者多存在智力问题及认知功能障碍，无法正常参加工作，给患者的心理及生理造成极大的负面的影响，不利于患者日常生活，使患者生活质量逐渐下降。故而临床以提高患者认知能力、控制及预防癫痫发作为主要治疗原则[3]。

本研究表明拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫患者，可有效控制机体脂代谢水平，提高认知功能，且治疗效果显著并无严重不良反应，用药安全。其原因为使用的拉莫三嗪药物是临床应用新型的治疗癫痫药物，相比较其他抗癫痫药物具有抑制谷氨酸递质活性、有效控制神经元过度放电等功效，从而有效控制癫痫发作频率，降低癫痫发作对患者的伤害[4]。而丙戊酸是临床常见的一线治疗癫痫药物，应用较为广泛，其主要是通过有效地控制神经元，进而抑制神经元过度放电，控制癫痫发作次数，该药具有较好的耐受性，且治疗效果确切[5]。两药联用，协同作用下提高综合治疗效果，有效提高钙质通道，相互协作，进而降低癫痫患者神经元大量放电频率，使癫痫发作伤害降到最低，改善患者的认知功能，降低机体脂代谢水平[6]。

综上所述，癫痫患者使用莫三嗪联合丙戊酸治疗效果显著，在控制机体脂代谢水平的同时，能有效降低癫痫发作频率，减轻对患者认知功能损伤，且用药安全。

[1] 陶伟,张卓.拉莫三嗪联合小剂量丙戊酸对癫痫患者血脂水平及认知功能的影响[J].神经损伤与功能重建,2017,12(2):151-153.

[2] 韩晶,陈少军,杨春林,等.拉莫三嗪对重症颅脑外伤患者急诊术后认知功能及癫痫发生影响[J].陕西医学杂志,2017,46(4):501-503.

[3] 曹化,仲玲玲,居克举,等.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗青年难治性部分性癫痫的疗效及对认知功能的影响研究[J].脑与神经疾病杂志,2017,25(1):33-37.

[4] 王静,马瑞莲,邓长林.小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2016,36(10):2486-2488.

[5] 杨慧,王丽华,王昆祥,等.丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性观察[J].医学综述,2017,23(6):1231-1234.

[6] 田苗,张丽,侯云生,等.丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗成人及儿童癫痫的疗效及对认知功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2017,16(7):696-699.

R 742.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.020

2017-05-01)